Pseudomembranous trigonitis这个术语用于描述鳞状化生的变化的膀胱三角 1]。这种变化是在多达40%的成年女性(男性)< 5% ( 1]。海曼于1905年第一次描述它为“膀胱炎trigoni”,此后几个术语已经被使用,反映出持续的不确定性在这个共同的实体( 2]。在这里,我们强调的特点pseudomembranous trigonitis根据相关文献的客观增加临床怀疑。

三棱的鳞状化生的变化观察通常在成年育龄妇女( 3]。这些鳞状nonkeratinizing膀胱三角区的变化,与黏膜白斑病的角质化鳞状变化相比,这是发现在膀胱和其他地方需要定期跟踪膀胱镜检查(如鳞状细胞癌的潜在前体)( 3, 4]。

已经证明pseudomembranous trigonitis女性荷尔蒙的影响下发展而化生的膀胱上皮发生周期性的月经变化类似于阴道上皮细胞。Pacchioni et al。 5]表现雌激素和孕激素受体测定新鲜冷冻和石蜡嵌入式膀胱活检。雌激素受体发现只有在相关性膀胱三角区鳞状上皮化生。之间存在明确的相关性的存在类固醇受体在膀胱三角区的鳞状上皮化生。有趣的是,男人接受雌激素治疗阴茎尿道的开发鳞状上皮化生。罗素et al。 6]研究了21个变性人收到性别改变手术前雌激素。删除前阴茎尿道的组织学检查显示鳞状上皮化生15例(71%)。膀胱三角区似乎有一个胚胎学推导不同于其余的膀胱,使三方应对雌激素刺激膀胱上皮( 7]。

膀胱炎的细菌有关联的发展pseudomembranous trigonitis,尤其是在复发性尿路感染的情况下( 1, 8]。似乎有一种联系pseudomembranous trigonitis和复发性尿路感染(尿)。事实上,病人患有复发性尿路通过雌激素疗法中获益可能与激素方面的pseudomembranous trigonitis。最近,Cochrane数据库的系统评论发表了一篇荟萃分析表明,阴道雌激素减少尿在绝经后妇女的数量 9]。此外,长期和牧羊人 10)透露,阴道上皮化生膀胱三角区在场的多数(72%)的膀胱检查成年妇女通过远离尸检nonurological疾病。慢性炎症的组织学证据显示出了明显更频繁地在膀胱阴道上皮化生。人乳头状瘤病毒感染生殖器未能与pseudomembranous trigonitis。艾伦et al。 11)检查18雌性与HPV感染和伴随pseudomembranous trigonitis,发现HPV阳性仅2例膀胱穿刺活检。

的诊断pseudomembranous trigonitis是由一块白色的cystoscopic形象的组织在膀胱三角区 1, 7]。内窥镜下公认的特性是在泌尿实践。组织学检查证实诊断,揭示层复层鳞状上皮,相比之下的层正常三角尿道上皮,包括基底、中间,表面层( 1]。对表面pseudomembranous trigonitis,细胞变得逐渐拉长,它们的原子核越来越小,其内容的细胞细胞器减少。鳞状表面细胞,通过细胞桥粒连接,保留许多纵向排列好丝一起偶尔退化核。的细胞有丝分裂指数pseudomembranous trigonitis明显高于正常(0.17%和0。%,职责)。 1]。的组织学发现pseudomembranous trigonitis也可能出现在例囊状膀胱炎( 12]。关于使用成像技术,超声可以显示膀胱颈增厚( 13]。

Pseudomembranous trigonitis可能会导致频繁的症状尿频和尿急的症状。在未来的研究中,村上et al。 14)和补丁检查活检的44岁女性抱怨了排尿困难和频率。菌尿症患者出现在几乎所有的轻度或中度鳞状上皮化生。研究显示不同程度的鳞状化生黏膜下纤维化。这些组织学变化更突出的患者更为严重的症状。因此,有症状和无症状患者pseudomembranous trigonitis内窥镜结果相似;然而,这些更突出的症状。这将是有趣的年级内窥镜和/或活检发现pseudomembranous trigonitis和关联的存在和下尿路症状的严重性。

似乎有一种紧迫感/频率症状之间的联系和/或骨盆疼痛综合症的症状和pseudomembranous trigonitis。一个前瞻性研究评估女性患者出现尿频的悠久历史和慢性尿道和/或骨盆疼痛( 15]。共有103名妇女的平均年龄46岁(范围21 - 84)被包括在研究和所有患者pseudomembranous trigonitis在膀胱镜检查发现。

一些抗生素疗法被用来缓解患者的下尿路症状pseudomembranous trigonitis。最近,Burkhard et al。 15]研究强力霉素103年这类患者的疗效。他们收到强力霉素100毫克每日两次2周,紧随其后的是100毫克每日一次,另一个2周。在30%的情况下完整的反应被记录,而41%的患者报告改善症状。8同意后续的31名患者膀胱镜检查pseudomembranous trigonitis解决完全在12例鳞状上皮化生的程度下降了。

最近,内镜治疗使用激光纤维引入了。在随机前瞻性研究( 16),62名女性与pseudomembranous trigonitis,活检证实,接受治疗与end-firing(组1)或side-firing(组2)Nd: YAG激光(能量设置:30 W)。结果第一组的妇女更好( P < 。 001年 )。后续无症状患者的膀胱镜检查及活检没有揭示鳞状上皮化生。

我们正在进行一项随机前瞻性之间的比较研究 每个操作系统克拉霉素(500毫克/天)和膀胱内的cystistat(每周40毫克的玻璃酸钠)的女性pseudomembranous trigonitis。玻璃酸钠是透明质酸的衍生物,取代了缺乏粘多糖(GAG)层的膀胱壁。它是传统的代理插科打诨替代疗法基于现有理论移行细胞功能障碍( 17]。玻璃酸钠与成功安全管理化学和放射治疗膀胱炎以及间质性膀胱炎( 18, 19]。在我们的研究中患者症状评分评估与验证问卷以及膀胱三角的活检。相关的初步和跟踪结果是必要的。

尽管pseudomembranous trigonitis影响女性人口的一大部分,很少有患者寻求医疗咨询和许多无症状。不过,真正的意义和原因pseudomembranous trigonitis仍然是难以捉摸的。没有一个明显的诱发因素使得治疗困难,最近使用end-firing Nd: YAG激光显示了不错的效果。

有趣的是,相关文献在pseudomembranous trigonitis极其不足。因此,需要研究是为了更好地理解这个很常见但underrecognized实体和提供足够的治疗。