Bouveret综合征是胆结石性肠梗阻的一种特殊形式，是胆结石阻塞胃出口，结石可通过瘘管进入十二指肠。Bouveret的症状通常发生在高龄的个人;74岁是Bouveret的综合征患者的平均年龄[ 1]。这份报告总结并讨论Bouveret的综合征的病人谁42岁在操作的时候，大大低于平均水平Bouveret的综合征患者的治疗年龄。

患者为42岁女性，其表现为胃出口梗阻。CT显示十二指肠球部有2.5×5cm结石，并有胆十二指肠瘘(图) 1和 2)。上消化道内窥镜检查显示十二指肠球部有一大块胆石，造成十二指肠完全阻塞。胆石无法通过内窥镜切除。手术探查发现十二指肠有一大块结石，其近端和远端均无法移动。进行了胆囊切除术，证实了在CT扫描中发现的巨大的胆囊十二指肠瘘的存在。瘘管直径3cm。行部分十二指肠切除术、胃空肠造口术、胆囊切除术及胆总管探查并取出多处胆总管结石。胆管探查后置入t管。术后四周进行了随访的t管胆道造影，没有发现狭窄或额外结石。t形管在手术后6周被移除。 The patient was found to be in healthy condition upon check-up six months after the operation.

我们的患者42岁，远低于74岁，这是接受布维里综合征治疗的患者的平均年龄[ 1]。我们的病人得到这个条件来检查一个年轻的个体患病的治疗的独特机会。

现有文献警告说，不要在Bouveret的综合征的治疗进行任何超越的enterolithotomy如果内窥镜方法失败，因为大多数患者Bouveret的的高龄，并与先进的年龄有关的疾病经常使这些可怜的病人手术的候选人[ 2]。这一结论表明，年轻的Bouveret患者应该能够在一次手术中安全地接受多种手术，但这并不是不言自明的，需要更多的支持。我们的病人接受了五个主要程序(部分duodenectomy,胃空肠吻合术,胆囊切除术,胆管探索,和石头的提取胆总管)在一个手术,健康状况良好的手术后6个月,无并发症之间的操作和写这篇文章的时候。因此，我们的案例结果支持了这样一种观点，即年轻的Bouveret患者在治疗Bouveret综合征时可以安全地进行多种手术，这种手术可以降低胆结石复发的风险。 2]。

我们的病例证实了文献中对年轻患者进行Bouveret综合征手术治疗的几个现有趋势。目前的文献表明，CT扫描是诊断Bouveret综合征最有效(如果不是最有效的话)的影像学技术之一[ 1, 3.- - - - - - 5]。在我们的病人的诊断中，CT扫描成功地发现了十二指肠球内的一个大结石和相关的胆囊十二指肠瘘管。因此，我们的病例以及上述现有文献证明CT扫描是诊断Bouveret综合征的一种有效手段。此外，文献综述表明，内窥镜是切除Bouveret综合征胆石的微创性最小(因此是最理想的)方法，但很少成功[ 6, 7]。我们也无法通过内窥镜切除胆囊结石，需要完全的外科手术。因此，尽管内窥镜方法仍然可以作为一种有用的诊断工具，但处理Bouveret综合征的外科医生应做好手术切除胆结石的准备。

我们的病例可能对通过手术干预治疗Bouveret综合征时是否进行瘘管修复的争论有一定的影响[ 3., 5- - - - - - 7]。对瘘修补证据包括事实，谁不接受瘘修补Bouveret的综合征患者有更低的死亡率和理论，这样的瘘将关闭自发[ 5, 7]。证据有利于瘘修补术包括了一些术后并发症，如胆石性肠梗阻和癌症的风险[复发的几率降低 3.]。在我们的病例中，我们进行了瘘管修补，术后6个月患者的健康状况证明了修补效果良好。采取这一行动是考虑到病人的年龄的;由于比大多数Bouveret综合征患者年轻得多，我们的患者与瘘管修复相关的死亡率很可能比文献中表达的要低得多，因为这个死亡率是基于平均年龄高得多的患者群体。此外，我们的病人年龄太小，这意味着她罹患持续瘘管相关问题的风险更大，因为如果瘘管没有自动闭合，瘘管将在我们的病人生命的整个过程中持续存在，直到死亡。这些因素导致我们建议年轻患者在手术治疗Bouveret综合征时进行瘘管修补。

此外，我们的病例可能与正在进行的关于治疗更广泛的胆结石性肠梗阻的争论有关。文献中目前的争论是在一次手术切除阻塞的胆囊结石并施行胆囊切除术还是在两个单独的手术中[ 8]。在我们的病例中，这两种手术在一次手术中都得到了积极的结果，为“一次手术”的方法提供了支持。然而，需要更多的病例研究来证明这种说法的合理可信度，特别是考虑到我们的患者的年龄远低于胆囊结石性肠梗阻的平均年龄[ 9]。

我们的建议与成功治疗50岁以下的Bouveret综合征是一致的。有胆囊切除术记录的病例在切除胆囊结石的同一手术范围内进行了该手术，取得了成功的结果[ 10- - - - - - 13]。所有年龄在50岁以下的患者都进行了瘘管修复，同样成功[ 10- - - - - - 14]。因此，我们的病例以及现有的关于年轻患者治疗的文献表明，年轻患者确实能够接受与这些方法相关的更大的手术压力。

我们的情况下，提供了难得的学习机会一Bouveret的综合征患者中，其年龄，通过这种病状平均病人远远低于成功治疗和结果。现有文献发现，大多数患者Bouveret的的老年使得它们不适合接受在Bouveret的综合征的治疗许多外科手术;然而，这一结论的倒数，即一个年轻的Bouveret的患者是适合的一个外科手术中的程序数量更多，缺乏文学的现有机构的支持。我们的情况下借给声明支持一个年轻的病人能在这种情况下的处理进行更精细的一套程序。对于两个存在争议的文献，我们建议在同一手术为胆囊结石切除胆囊切除术进行胆囊切除术时，认为有必要和治疗的年轻患者Bouveret的时候进行瘘修补术。最后，我们建议采用CT扫描来诊断Bouveret的症状时，怀疑这个条件。