斯科布罗伊德中毒是造成粮食源性毒性的相对较少的原因，通常归因于摄入不当处理的鱼类。虽然最常见的是与Scombridae家族的鱼类（例如鲭鱼，阿尔巴贝尔和Bonito）相关的，但中毒也归因于摄入其他鱼类，包括Mahi-Mahi，Salmon和Sardines。症状是由于在不当储存鱼类表面产生的组胺摄入。症状包括潮红，呕吐，腹泻，荨麻疹，以及偶尔出现更严重的症状，例如心肺痛和冲击。各种细菌与反应有关，通过酶组氨酸脱羧酶将组氨酸转化为组胺，包括 proteus，，，， 肠杆菌，，，， serratia，，，， 假单胞菌，和 弧菌。治疗主要由抗组胺药和支持性护理组成，症状通常在12小时内自我弥补[ 1，，，， 2]。尽管受影响的患者可能因震动，心肌梗死或呼吸道刺激而受到支气管痉挛的呼吸器，但尚未常规地描述菌血症是脊柱中毒的并发症。 1]。

Brevundimonas vesicularis是一种流动革兰氏杆菌，以前被确定为 假单胞菌家庭。它通常在土壤中发现，以及各种水性环境，包括瓶装和过滤水，水池和深海水[ 3- 5]。到2017年，只有35例人类感染 B. vesicularis在文献中已经描述了菌血症，心内膜炎，腹膜炎和尿路感染的病例[ 4]。受感染的患者通常患有恶性肿瘤，自身免疫性疾病或多种合并症，例如糖尿病和终末期肾脏疾病。分离株具有可变的灵敏度曲线，但经常对氨苄青霉素和氟喹诺酮类抗性，偶尔至1^英石和2^nd头孢孢菌素一代[ 3- 5]。病例被描述为社区获得的或医院的经验，但是细菌的原始来源很少被发现，并且从未与鱼类消费相关[ 6]。

我们报告了一个免疫能力男子的案例，他被震惊地送进了一家急性护理医院，并被认为是斯科布罗伊德中毒 B. vesicularis。

一名76岁的男性患有慢性舒张性心力衰竭，锂的受控躁郁症以及心房颤动的一名患有胃肠道痛的医院，该医院在入院前六个小时就出现了。由于心力衰竭需要静脉内（IV）利尿剂，他在不到两周前就短暂住院了，但在演示前的日子里感觉很好。那天晚上晚餐时，他和他的妻子食用了准备好的寿司，其中含有仿制蟹肉，这些寿司是从一家国家杂货店连锁店购买的。在食用的45分钟内，他出现了突然的恶心，剧烈的呕吐和非血统的腹泻。他开发了衰减的瘙痒，发现了覆盖大部分皮肤的荨麻疹。他拿了两片贝纳德利（Benadryl），退休到他的卧室，在那里他最终掉到了地板上，绝大多数虚弱，无法站立或走路。根据EMS的报告，他降至50 s/30 s，并在去医院的途中获得了1升的静脉输液。到达医院后，他降至70 s/40 s，心动过速至120 s，但他的胃肠道症状和皮疹已经解决。由于流体复苏，他仍需要入院重症监护病房，并接受了静脉注射去甲肾上腺素。每12小时给他每6小时给他1000 mg IV万古霉素，每6小时给他3.375克IV哌啶 - tazobactam，以进行假定的败血性休克，并被给予IV benadryl，随后转到口服cetirizine以获得假定的组胺鱼类鱼类毒性。 His shock resolved by the next day after receiving 5 L of IV fluids, and the vasopressor was weaned off.

初始实验室测试对于24,000个细胞的白细胞计数很重要 μL，钾为6.4 mEq/L，血清肌酐为2.3 mg/dl，乳酸为4.1 mmol/L，肌钙蛋白为0.05 ng/L，脑型纳地钠肽为3730 pg/ml。值得注意的是，入院时获得的无关计算机断层扫描（CT）扫描与乙状结肠炎有关。入院后获得的有氧血液培养（BD Bactec）最终生长了一个革兰氏阴性芽孢杆菌，后来被确定为 B. vesicularis使用Vitek 2识别使用Vitek 2 GN ID卡。使用AST-GN69和AST-XN06卡的Vitek 2系统确定抗生素敏感性，以根据临床和实验室标准研究所（CLSI）指南确定平均抑制浓度（MIC）。分离株对哌拉西林 - tazobactam，amikacin，tobramycin，gentamicin，imipenem和Tetracycline敏感，并且对氟喹诺酮，aztreonam和Ceftazidime具有抗性。公共卫生部已收到通知，不幸的是，寿司已经被食用和处置，因此无法进行测试。订购了尿液甲基组织水平，但最终，该测试从未由实验室进行。

他保持每6小时2.25克的肾脏剂量静脉注射哌啶蛋白脂蛋白tazobactam，最初通过抗生素和支持性护理改善，随后的血液培养瓶没有再生长任何进一步的细菌。在他的医院课程的晚些时候，他以进行性肾衰竭，急性肝损伤和持续性白细胞增多而使。他进行了重复的CT扫描，该扫描显示了少量的腹膜液体和小依赖的胆囊结石。他先前描述的乙状结肠炎在射线照相上有所改善。这些发现被认为代表急性胆囊炎或继发性肝脏疾病，在腹部恶化。由于心动过速至160-170 s和低血压，他被转回ICU。

咨询了心脏病学，并将他的临床代偿性归因于充血性肝病的心力衰竭。尽管广谱抗生素，血管压力支持和利尿剂，但他的临床状况并没有改善，他的家人选择采取舒适措施。他在医院第10天在ICU去世。

Brevundimonas vesicularis在人类感染的病例中很少描述，最常见地影响了潜在的免疫功能障碍疾病的患者。在大多数情况下，人们认为细菌感染的来源被认为是社区衍生的。但是，生物体本身经常与水源分离[ 6]。病例已在患者心脏手术和脑膜肿瘤手术切除后急性术后患者的血液中有报道。患者也被诊断出患有 B. vesicularis腹膜炎在腹膜透析的情况下[ 4]。这些感染增加了通过受污染的液体将细菌引入患者的可能性。尤其， Brevundimonas物种很小，可以通过灭菌过滤器，并且在瓶装水中已确定，并且在伪造的情况下确实代表了实验室媒体的污染[ 4]。在我们的实验室中似乎并非如此，因为在任何其他标本中都没有发现分离株。

我们假设我们的患者可能已经感染了 Brevundimonas从消耗不当的鱼类，导致同时组胺中毒和菌血症。不幸的是，没有保留食物来源，因此不可能进行验证性测试。 Brevundimonasspp。已经从各种鱼的表面和肠子中分离出来[ 7];但是，它们并不经常被确定为组胺中毒的病因。一项研究表明 Brevundimonas vesicularis从西班牙鲭鱼中分离出组胺形成[ 8]。 假单胞菌物种经常与组胺产生有关[ 2];鉴于这两个物种的分类相关性，是合理的 Brevundimonasspp。分享这个特征。虽然没有人类感染 Brevundimonas已经描述了有关海鲜消耗的描述 Edwardsiella Tarda和 Raoultella Planticola，已记录在食用鱼方面[ 9，，，， 10]。两例败血症病例 拉乌尔特拉spp。已经描述了组胺中毒的同时症状，但是在这两种情况下，都没有进行组胺毒性的确定性测试[ 11，，，， 12]。我们患者的多药耐药分离株与现有的报告一致 Brevundimonas感染[ 4，，，， 5]。我们的实验室能够使用Vitek 2的先进色素法鉴定细菌。但是，鉴于感染的生长缓慢和不经常发生的发生率，16S rRNA测序可能有助于识别更多病例 B. vesicularis感染。

未来的案例 Brevundimonas应研究感染以与海鲜消耗相关。同样，患有严重表现的斯科姆德中毒的患者应获得血液培养物，以鉴定可能同时发生的菌血症与水传播病原体。