败血症，继发于泌尿道感染（UTI），是最常见的肠道细菌和革兰氏阳性生物体（特别是肠球菌属）引起的 1]。案件百分之八十是由于尿路梗阻和43％是因尿路结石[ 1]。危险因素尿脓毒症包括年龄_≥65岁，糖尿病，免疫抑制，在泌尿外科病房院内获得性尿路感染，泌尿前干预[ 1]。罕见报告 血链球菌（ 血链球菌）已经报道了，特别是与postureteral程序[相关联 2]。据我们所知，这是唯一的第二个案例 血链球菌与UTI引起败血症作为主要刺激事件。

病例报告：一名71岁的男性，前列腺增生，肾结石，和冠状动脉疾病状态的历史/后冠状动脉旁路移植住院败血症UTI和肾结石梗阻性肾病。入院前三天，他经历了右腰部疼痛，继而出现发热，畏寒，全身乏力，腹痛，恶心。他把对乙酰氨基酚的痛苦。他否认尿痛，血尿，前尿道狭窄，腹泻，牙列差，或使用酒精。他否认瓣膜置换或其他留置装置/导管的历史。他每天牙线，并与他经常牙医如下，牙齿1个月清洗演示之前。他否认近期性活动。体检是积极的发热（38.0摄氏度），心动过速，出汗和。毛细血管再充盈正常。初步化验结果显示轻度白细胞增多，正常红细胞性贫血，血小板减少，急性肾损伤肌酐2.2，估计肾小球滤过率29.尿常规显示镜下血尿和白血球小。 Computed tomography abdomen/pelvis demonstrated moderate right hydronephrosis (Figure 图1（a）) and a 10 mm right ureteral stone and multiple nonobstructing left renal calculi Figure 图1（b）。

该患者用侵蚀性静脉内（IV）流体水合和IV头孢曲松处理。泌尿外科进行了协商，右输尿管支架放置。由于unresolving败血症，抗生素扩大到IV万古霉素和哌拉西林/三唑巴坦。血，尿培养结果为阳性 血链球菌。传染病在征询他的治疗链球菌菌血症。附加的后处理是感染性心内膜炎，包括食管超声心动图负。Antibiotics were de-escalated to IV ceftriaxone 2 g every 24 hours. The patient completed a 2-week course of IV ceftriaxone. Follow-up blood cultures remained negative, and his renal function normalized. The right stent was later exchanged with lithotripsy of the right renal calculus.

在链球菌物种而言，这是众所周知的B组链球菌是泌尿道的殖民者[ 3]。上一页实验室测试已经证明是viridians链球菌，包括 血链球菌，有尿分离株中生长，但它是不寻常的菌株是致病[ 4， 五]。此外，患者定植或感染泌尿草绿色链球菌一直绝大多数女性[ 4， 五]，它对比与我们的病人谁是男性。

血链球菌被归类为无芽孢形成，过氧化氢酶阴性的，形成链球菌和属于非乙型溶血性，缓症链球菌群。口腔链球菌的功能是提供良好的环境供以后物种支持成熟口腔生物膜，从而，对于口腔提供保护。在参考文献[ 6， 7] 血链球菌已被证实与牙斑的形成的初始阶段相关联 8]。最常见的疾病口外 血链球菌从postdental程序起着亚急性感染性心内膜炎的作用，最常见[ 6， 7]。有趣的是，我们的病人有牙齿清洁1前一个月住院治疗，但他的口腔表现正常。的时间框架 血链球菌牙科手术后引起菌血症是未知的。生物膜坚持和心内膜炎的具体作用尚未很好地建立[ 7]。其他相关的全身性疾病包括脑膜炎和弥散性血管内凝血（脊髓衬里或脑感染后的），导致凝血级联的活化，从而形成小的凝块阻塞血液流向主要器官和组织[ 6]。

据我们所知，只有一个之前记录的尿路感染引起的 血链球菌[ 2]。该患者也呈现肾积水，但没有记载菌血症[ 2]。髂腰肌脓肿经皮引流并用氨苄西林/舒巴坦就医解决。有髂腰肌的一些记载的案例脓肿尿路感染引起的，这主要是posturologic干预，并与输尿管结石[关联 2]。

我们的病人也被发现有右肾结石和肾积水这是有可能的来源 血链球菌尿路败血症。青霉素易感性 血链球菌在医学文献中已有记载为60％[ 8]。头孢曲松和万古霉素敏感性显示为92％和100％[ 8]， 分别。感染性心内膜炎的指引建议青霉素G和头孢曲松作为第一线治疗为草绿色链球菌streptoccus心内膜炎[ 9]。基于敏感性模式和潜在的传播的关注，我们决定用头孢曲松钠治疗我们的病人14天。

在这种情况下，我们报告 血链球菌引起泌尿败血症作为主要刺激事件。虽然 血链球菌尿路病变的常见原因，治疗上应如果临床表现与感染一致的考虑。鉴于传播的关注，我们建议至少两周的抗生素对抗 血链球菌与现有输尿管程序重复血培养阴性。

血链球菌脓毒症是由于尿路感染罕见病因。有可能是肾结石和尿路感染引起的S之间的相关性 。血统。我们建议在完成至少两周 血链球菌-directed抗生素，随后之前泌尿外科手术负重复血液和尿液培养物。