一个两岁的男孩被转到放射科进行超声检查，发现一个可触及的肿块覆盖在左侧胸锁骨关节上。肿块在出现前一个月发现，并逐渐增大。据母亲说，病人没有抱怨任何疼痛或瘙痒，唯一的症状是发现肿块后开始的间歇性低热。缺乏症状，从而导致延误向医疗保健提供者。一个月后，患者父母决定就医。

体格检查发现肿块位于左侧胸锁骨关节上侧。触诊没有引起疼痛，并显示一个移动的、坚实的、可轻微压缩的亚厘米肿块。胸部x线检查显示胸骨、锁骨、肩胛骨未见溶性或痉挛性病变。

没有显像不透明的软组织密度或异位钙化，关节本身的外观正常。肺上叶未见肿块。CBC、ESR、LDH、CRP均未见异常。

超声检查显示a 6 × 4 × 4 毫米 不规则无回声的薄壁结构，内部无彩色多普勒信号，透射增加，与囊肿一致，显示狭窄的颈部深入左侧胸锁骨关节(图) 1)。无内部分隔、碎片或固体成分(图) 2)。这些发现与胸锁关节神经节的诊断一致。在讨论了影像学和疾病的良性性质后，患者的母亲选择了骨科转诊，因为对美容的关注。由于没有疼痛或肩部运动改变，此时骨科医生推迟了神经节的切除，并选择在临床表现无改变时进行简单观察。

神经节，也称为神经节囊肿，是充满液体的软组织肿胀，最常见发生在手腕背表面。这些神经节可在生命中的任何时刻发生，尽管其发病率在20至40岁之间最高[ 1]。小儿神经节病例非常罕见，有一项研究指出，10%的神经节发生在20岁以下的患者中，不到2%发生在10岁以下的儿童中[ 2]。据报道，在一般人群中，70%的神经节位于腕背侧，另外20%位于手掌侧[ 1]。胸锁神经节属于其余10%的各种解剖来源。一个两岁的病人的结合，一个不常见的解剖位置，如胸锁骨关节，使一个非常罕见的情况。

神经节最常见的特征是囊肿腔与其源关节滑膜之间有一个连通蒂[ 3.]。理论上，由于单向阀机制，囊肿内的液体呈现单向流动。研究表明，通过在囊肿中注射造影剂，并没有观察到逆行流到受累关节。

相反，向关节间隙注射造影剂会导致造影剂顺行流入囊腔[ 4]。神经节内的液体不同于含有高浓度透明质酸的滑液，而囊肿本身不包含在滑液膜内[ 3.]。这将神经节与滑膜囊肿区分开来，滑膜囊肿是另一种常见的软组织肿块。

通过对肿块的透射检查，可以初步诊断神经节。神经节因其液体成分而异于固体物质而不会透照。超声成像是诊断的最快和最简单的成像方式，MRI功能作为确诊方法，如果超声是不确定的。典型的超声表现为无回声、囊性结构，边界清晰，由于囊肿充满液体而后侧强化[ 4, 6]。在Teefey等人的研究中显示，大多数神经节本质上是复杂的，内部分隔是常见的，特别是在手掌和腕背的囊肿。单纯性囊性结构多见于屈肌腱鞘囊肿。值得注意的是，这个病例的囊肿结构也很简单，这进一步强调了病人的罕见情况。

Teefey等人注意到的其他发现包括囊性组织内部反射物的存在和血管流动[ 5]。实性成分的存在会导致但不排除对神经节的诊断，因为实性肿块可以发生，而且通常类似良性软组织肿瘤[ 5]。

磁共振成像的使用主要保留的情况不明确的声像图结果，并伴随高度的临床怀疑神经节。结果证实了在患关节附近的单房或多房的囊肿表现为液体聚集。在T1显像上，囊肿通常表现为低信号，尽管存在各种蛋白渗出或囊肿出血可增强信号。T2影像显示，由于囊肿内液体含量高，可见囊肿内有高强度信号[ 6]。

总之，神经节是一种相对常见的软组织肿块在成年人，最常见发生在手腕关节。虽然本病例报告所描述的神经节的影像学特征是典型的，但由于不典型的关节受累和患者的年龄太小，它是特别罕见的。