CRIRA 在放射学案例报告 2090 - 6870 2090 - 6862 Hindawi 10.1155 / 2020/7650206 7650206 病例报告 生殖细胞肿瘤与支气管瘘 https://orcid.org/0000 - 0002 - 7703 - 6680 Florez Leguia 玛丽亚Katherinne 1 rivero Calvete 波拉卡米拉 2 奥赫达 还要开车 3 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4150 - 2915 Carrillo Bayona 豪尔赫·阿尔贝托。 4 Komemushi Atsushi 1 放射科 安蒂奥基亚省大学 麦德林 哥伦比亚 udea.edu.co 2 医学院 大学del Rosario 波哥大 哥伦比亚 urosario.edu.co 3 病理部门 市长大学医院 Mederi 波哥大 哥伦比亚 mederi.com.co 4 放射科 胸成像部门 市长——Mederi大学医院 大学del Rosario 波哥大 哥伦比亚 urosario.edu.co 2020年 29日 2 2020年 2020年 22 05年 2019年 29日 08年 2019年 24 12 2019年 29日 2 2020年 2020年 版权©2020年玛丽亚Katherinne Florez Leguia et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

生殖细胞肿瘤占前纵隔肿瘤的15%。瘘管是不正常的两个表面之间的通信由上皮覆盖。瘘可以发生支气管树和相邻解剖结构之间的次要变量病因。支气管瘘管的主要临床表现包括咳血、脓性咳嗽,肺炎,这可能威胁到病人的生命。与电脑断层诊断可以建立,这显示了瘘管的直接和间接的迹象。我们提出一位25岁的病人的情况下,与纵隔的胚胎癌,开发了一个瘘的纵隔肿瘤和胸化疗和放疗后支气管树。我们进行了文献回顾和生理病理学和流行病学方面相关的放射学研究发现病理。

 1。介绍

生殖细胞肿瘤对应于前纵隔肿瘤在成人的15%;主要发生在第二和第四个十年的生活和更频繁的男性 1]。

瘘管是不正常的两个表面之间的通信由上皮覆盖。支气管树可以用相邻解剖结构形成瘘管。前纵隔畸胎瘤并瘘管病例已报告的支气管树。这些患者中描述的症状包括咳嗽、咯血、呼吸困难( 2- - - - - - 4]。没有瘘管病例描述胚胎癌和支气管树之间。

 2。案例展示

一个25岁的患者前纵隔质量(胚胎性癌胚细胞瘤)诊断的开放手术活检与全身化疗治疗(4周期,cep协议,与顺铂、依托泊苷、和博来霉素)由于由标准。第四周期一个月后,他咨询了咳血。承认实验室测试表现出正常色素的正常红血球的贫血(8.6)的血红蛋白。胸部x光片(图 1)显示纵隔质量和计算机断层扫描(CT)显示,前纵隔形成空洞质量沟通的支气管的前部分左肺上叶(数字 2和 3)。选择性栓塞是未遂,无法展示积极的支气管动脉出血。咳血自发地解决,病人出院了。两周后,病人肺部感染而死。

男,25岁的患者前纵隔质量(胚胎性癌胚细胞瘤)。结果:形成空洞的纵隔肿瘤的前部分左肺上叶(箭头所指)。技术:胸部x光片显示纵隔质量。

男,25岁的患者前纵隔质量(胚胎性癌胚细胞瘤)。发现:形成空洞的纵隔肿瘤与软组织衰减(箭头所指)。方法:对比ct胸腔,纵隔窗。

男,25岁的患者前纵隔质量(胚胎性癌胚细胞瘤)。发现:一个管状的束(箭头所指)之间形成空洞的纵隔肿瘤的前部分左肺上叶支气管。技术:对比ct胸腔、肺窗口。胸部CT静脉对比,肺窗。

 3所示。讨论 3.1。病因和人口

Nonseminomatous生殖细胞肿瘤是罕见,估计有16%的发病率。胚胎性癌的发病率为3.2%的纵隔生殖细胞肿瘤( 5]。

瘘管是不正常的两个表面之间的通信由上皮覆盖。瘘创建这些肿瘤的快速增长将相关需求之间的不匹配和血液供应。这种机制导致肿瘤坏死与相邻结构允许沟通。最后,重复感染的肿瘤可能与瘘管由于炎症导致组织脆弱( 6]。

我们描述的情况下瘘胚胎癌之间的前纵隔支气管树,后出现的第四个周期化疗(博来霉素、依托泊苷、顺铂)。相信瘘开发辅助化疗诱导的肿瘤坏死。

 3.2。临床和影像学表现

临床上,病人出现胸痛(通常是侵袭性恶性肿瘤扩散的迹象),咳嗽,呼吸困难,可以解释为压缩或入侵的连续结构。其它不太常见的症状为发热、咳血、腔静脉梗阻,吞咽困难,霍纳氏综合征,心律失常,和减肥 1]。

放射检查,nonseminomatous生殖细胞肿瘤表现为anterior-lobulated纵隔质量,与不规则或限制利润,与胸膜、心包积液和相关当地也可能入侵。胸部CT通常展品大量异构衰减与出血和坏死,在高达50%的肿瘤 7]。脂肪飞机通常消失,肿瘤和肺之间的界面是不规则的。

CT是主要的成像方式对支气管瘘管的疑似病例;它展示了瘘管的呼吸道和可能原因(脓肿、肺炎和肿瘤)。它也给信息的解剖关系,血管结构(在咳血的背景下尤其重要),并与隔膜和纵隔的关系。间接支气管瘘管的迹象,如肺不张、肺炎、整合可以观察(图 4)[ 8]。在目前的情况下,与胚胎癌诊断支气管瘘使用胸部CT显示不正常的支气管之间的通信的前部分左肺上叶和纵隔质量(数据 2和 3)。

男,25岁的患者前纵隔质量(胚胎性癌胚细胞瘤)。结果:形成空洞的纵隔肿瘤(箭头)和小小叶中心的透明分散在非均匀分布的肺(箭头)。方法:对比ct胸腔,矢状视图。

 3.3。治疗和预后

5年总体生存率生殖细胞肿瘤患者治疗诱导化疗随后手术报道范围从45.0%到66.7% ( 9]。

瘘管需要治疗,因为他们是咳血,肺炎,急性呼吸窘迫综合征影响病人的生活( 8]。支气管支架的位置穿孔部位降低并发症的风险( 10]。

 3.4。鉴别诊断

支气管树可以用相邻解剖结构形成瘘管。bronchopleural瘘是胸膜之间的通信和支气管树,这是最常见的类型。的主要病因bronchopleural瘘是一种肺切除术的术后并发症( 11]。不常见类型的瘘包括食管的gastrobronchial和瘘管的支气管树与胆道或胰腺与支气管树。

 4所示。结论

咯血的临床图片在一个病人纵隔瘘的质量应引起怀疑质量与支气管树。胸部CT可以诊断时异常沟通或间接这演示了病理学的迹象。

 同意

病人给书面知情同意这种情况下报告的出版和任何附带的图片。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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