计算机断层扫描(CT)已经成为首选的诊断许多疾病,包括活动出血的血管病变和检测。示范血管外的造影剂可能表明活跃的出血,应该触发及时评估和进一步的调查或干预措施(如血管造影、内镜)。在最近的一项研究中,所述平板电脑非常不透射线的钾( 1]。很少的信息可以在潜在的不透射线的困惑与extravasal对比媒体平板电脑。

在这个病例报告中,我们提出一个案例的防辐射降解钾平板在胃里第一次被误解的外渗对比媒体相关的胃出血。此外,我们总结一下可用的文学。

一名54岁男性病人胸突然产生了强烈的疼痛和反复两大腿的感觉迟钝。紧急医疗医生测量血压差异的上肢50毫米汞柱。此外,断断续续,双边的脉动股动脉并不明显。否则,生命体征正常。主动脉夹层的怀疑,病人被直升机立即送往医院。CT血管造影显示长途降主动脉壁内血肿。监测和严格控制血压,病人被我们ICU(重症监护室)。

在ICU停留期间,病人的病情稳定。卧床休息是规定,执行严格的血压控制和连续静脉输注拉贝洛尔和urapidil针对收缩压低于120毫米汞柱。口服抗高血压治疗nebivolol moxonidine,氨氯地平就开始了。连续拉贝洛尔和urapidil输液停止三天。由于低钾血,氯化钾片处方。入院后5天,另一个执行CT血管造影检查血肿的发展。CT扫描显示血肿的减少。此外,在动脉相,微弱的高密度病变(max。348年胡锦涛(Hounsfield单位), 16 × 8 毫米 )中检测出的后眼底胃(数字 1(一)- - - - - - 1 (c))。以前获得本机只扫描了胸腔和不包括胃;因此,它是不可能确定病变是否反映了造影剂外渗或外国材料。然而,由于降主动脉壁内血肿,aorto-gastric瘘的可能性被认为是。额外的测量血红蛋白进行筛选相关出血。病人的血流动力学以及血红蛋白水平保持稳定,没有进一步的调查(如胃镜检查)进行和我们的战略仍然预期的。与此同时,我们正在寻找一个替代澄清的结果。我们发现,(1)病人摄入2氯化钾片5 CT扫描前几个小时,(2)氯化钾平板电脑不透射线的性质( 1, 2),(3)有其他高密度但清晰结构在胃和小肠(密度最大。1724胡)(数据 2, 3(一个), 3 (b))。把所有可用的信息后,我们建议在胃里不透射线的损伤是由于降解残余的氯化钾片摄取的病人CT调查前几个小时而其他氯化钾片同时摄入已经propulsed小肠不退化的腹部。

十一天后病情稳定,病人出院了,血压调节药物。

我们描述一个例子一个可耻的氯化钾片模仿外渗造影剂CT血管造影术和误导的嫌疑活跃的胃出血。

平板电脑非常不透射线的钾和在某些情况下可能模仿对比剂在x光图像不是在日常临床实践中广泛认可。没有特定的规则来限制他们的政府在成像之前如CT血管造影术。

摄入的防辐射药物在1987年首次描述在急诊医学的史册上,作者研究了防辐射的312种不同的药。他们分类作为缺席的防辐射、强或弱的可见性的最大深度。22的药片是明显不透射线的研究;含铁的化合物是最不透射线的;钾和钙碳酸盐平板电脑也出现显著的防辐射( 2]。

最近,Sieron等人测量了50个最常用的防辐射药物通过CT扫描和观察到的第二个最高密度钾片剂。在120 kV(千伏电压),他们测量密度为2829。Cordarone Concor、螺内酯和赖诺普利完成前五名测量密度最高的平板电脑( 1]。

后彻底搜索现有的文献,我们发现只有三个案例报告,高密度病变引起的摄取药物在治疗导致混乱。

Florez等人在1998年出版报告一例71岁女性被诊断出患有cholecystolithiasis。在普通x射线的腹部,她的胆囊装满石头的出现被解释为胆结石。在后续腹部x光,位于腹部中期的石头。在胃镜检查过程中,其位置在胃里被证实。“石头”原来是铁平板电脑( 3]。

在一个8岁的女孩和一个8岁的男孩,治疗复发性尿石病(预防),据报道钾平板电脑可能负责导致嵌入图像混杂在肾脏地区用石头。在这两种情况下,在不同位置重复图像显示移动的不透射线的损伤和额外的历史揭示先前摄入钾片剂。不必要的调查/干预措施可以避免在两个孩子 4, 5]。

在所有这些情况下,描述一个石头的病变而不是barb或云被观察到,而我们没有确定任何情况下描述退化的平板电脑可能模仿造影剂外渗。

在我们的例子中,胃出血的最初怀疑是支持的潜在疾病但不是通过临床和实验室观测。基于缺乏相应的临床和实验室研究结果,以及仔细的评估和解释放射性的发现,我们没有立即进行胃镜检查。执行一个胃肠内镜并非没有风险。可能的并发症包括一般并发症相关的镇静和具体相关并发症的诊断和治疗策略(如穿孔) 6]。上消化道内窥镜检查报告的总体并发症率低于1% ( 6, 7),但意外事件的发生率与胃肠内镜下镇静报道高达23% ( 8]。

一般来说,在执行一个血管造影CT之前,没有执行造影剂CT。在我们的例子中,这个调查了但只有颅的高密度病变由于扫描的目的是评估主动脉血肿。因此,我们无法区分病变是否存在已经之前对比剂的应用,因此排除出血。在临床实践中,另一种区分出血,另一个高密度的结构密度的测量(胡)。管腔内的出血和静脉注射造影剂的出现通常措施胡密度约为100 - 600 ( 9),而金属和异物通常有更高的密度(如水泥1423胡,铝2329胡)( 10]。然而,这种测量可能看上去不那么有用的情况下如果最初非常高密度平板已经退化和稀释内腔的内容在我们的病人,所述的最大测量密度病变是348。

据我们所知,这是第一个在诊断病例报告描述混乱造成的不透射线的属性钾片模仿出血。仔细的评估和解释所有可用的发现是至关重要的在这种情况下,避免不必要的胃镜检查。

补充钾在ICU患者经常表现他们中的许多人受到电解质紊乱的疾病。

根据我们的情况下,限制或者至少小心文档口服药物不透射线的性质之前预定的CT扫描应该考虑增加患者安全。这样一个过程可以避免混淆的解释影像学以及防止不必要的调查或干预措施。

当观察高密度病变出血的消化系统没有一个强有力怀疑基于临床和实验室发现,每个人都应该了解不透射线的药物等,例如,残留的钾的平板电脑。