鼻出血是最常见的急诊之一，在60%的普通人群中有报道[ 1]。它在男性中比在女性中更常见[ 2]。其发病率显示了双峰分布，峰在<10和> 50岁的年龄。鼻出血，无论是自发或以其他方式，由2 3的人在其一生中经历;然而，只有6％的人需要治疗，10,000 1.6需要住院治疗[ 3]。自从古希腊的希波克拉底将羊毛用在拳击用的鼻子上以来，鼻子填塞的原理已经改变了[ 4]。多数患者可在紧急设置中进行处理;然而，一些老年患者可能需要更密集的治疗和住院。在极少数情况下，严重的鼻出血可导致死亡[ 五， 6]。鼻部具有丰富的血管供应，同时从外部和内部颈动脉的。从历史上看，鼻衄被分类为前部或后部与没有明确的标定线。麦加里[ 7]最近提出了出血位置的标准化，将梨状孔平面前出血和后出血分别归类为前鼻出血和后鼻出血。此外，当存在潜在的凝血障碍时，如正在接受抗凝/抗血小板药物治疗的患者，可将其分为原发性或继发性。

不同的治疗方案用于取决于严重性鼻衄。在较小的情况下，压缩或与棉，压力5-20分钟直接申请受影响的鼻孔堵塞，并在前额上冷海绵擦拭可以帮助控制出血。严重和大量出血可以通过不同的方法，如前鼻填料来管理[ 8]，后鼻腔填塞[ 9]，和出血点的化学和电烧灼[ 10]。有各种各样的可用鼻腔填塞技术。最常见的是Merocel包装，充气气球，快速犀牛和石油注入纱布。

弥漫性渗血，出血多点，或反复出血可能表明系统原因，如高血压和凝血。在这种情况下，患者的凝血功能，血常规，血型和交叉配应进行调查。在凝血因子缺乏和凝血的情况下，患者的血流动力学稳定应补液，电解质和输血来保证。

所有患者或其监护人这项研究的知情同意。这项研究的伦理审议并通过。

这项研究是在两个三级护理中心进行。我们招募谁与合并症鼻衄提出25名患者（24名成人和1名儿童）。通过医疗单位收治15例正在用抗凝治疗，6例患者病入膏肓或宣布DNR时住进了重症监护室（不要复苏），4例不同意入院（表 1）。

25例谁与鼻衄提出的，17分别为男8名女。患者年龄从8年到100年不等。在这些患者鼻出血的主要原因是高血压，心脏疾病，凝血功能障碍和。所有患者常规鼻腔填塞的历史由纱条或Merocel单独（表 2）。

所有患者均从两个鼻孔经历鼻出血的几个情节和纱条或Merocel包装进行管理。每个包被拆除时，出血会重新启动，无论是在前部和后部。Following nasal suction to remove residual clots, two disposable cotton packs soaked in a local 1 : 1 mixture of 0.1% oxymetazoline and 1% topical lidocaine were inserted into each nostril by direct visualization and maintained in place for a few minutes to control bleeding and identify bleeding sites.

一旦棉花承诺被拆除，出血又开始了。Next, we wrapped Merocel (length, 8–10 cm) with Surgicel and inserted it into each nostril of all adult patients. To make sure that the Merocel Surgicel maintains good alignment, make sure to hold the two together with forceps or by lubricating them with gel (Figures 1和 2）。For the child, we wrapped Merocel (length, 4 cm) with Surgicel. Packs were lubricated before insertion, expanded using 10 ml of saline, and inserted according to the manufacturers’ instruction. Nasal bleeding and postnasal bleeding were controlled by nasal packing. During nasal packing, we assessed the pain and discomfort associated with the pack 原位。将包留 原位48小时。对来自偏远地区的4名患者进行了鼻包取出后48小时的随访。所有患者在治疗期间均接受预防性抗生素治疗。在所有病例中，我们在48小时后从鼻包中取出Merocel，留下外科手术切口。

去除Merocel包后，没有观察到再出血。所有患者，除了4个个人谁是来自偏远地区，进行了一周的随访。在所有情况下，观察出血没有进一步发作。

鼻出血是最常见的需要住院的耳鼻咽喉急症。动脉性鼻出血是影响中膜的退行性改变的结果[ 11]。沙欣建议当地缺血性改变鼻衄[的潜在原因 12]。鼻出血可以归因于常见的局部因素，如数字外伤，鼻中隔偏曲，化学刺激和炎症或全身性因素，如凝血，肾功能衰竭，酒精中毒和血管异常[ 13， 14]。高血压是鼻出血的重要原因。它负责所有案件的31.82-47.3％[ 15- 18]，这可能与焦虑在一些患者[ 19]。

前鼻出血多见于成年人，而后方鼻衄在个人谁是占主导地位> 60岁[ 20]。此外，前鼻出血是耳鼻喉科最常见的情况。这个词是卡伦在1785年首次提出的。到目前为止，文献报道了多种与病因、临床表现、诊断和管理相关的理论[ 21]。有各种各样的可用鼻腔填塞技术，如纱条，铋碘石蜡糊，和气球导管。这些技术中，虽然有效，可引起并发症，如患者的不适感，感染，鼻中隔穿孔，鼻鼻翼的压迫性坏死，和心血管不稳定。Stangerup等。用热水二手喷灌作为治疗的后部鼻衄方法，该方法是有效的，痛苦少，减少住院时与传统的鼻包[比较 22]。

理想的鼻包装应能有效控制鼻出血;平滑插入和移除;无痛人流使用;安慰到位;和最小抽吸，组织的敏感性，和感染的风险。然而，总有愿望的风险，不论使用鼻包的类型[ 23]。抽吸或吞咽的机会，因为它的大小和形状的小，Merocel。此外，建议Merocel串固定到鼻背或面颊。然而，哈什米等。[ 24]报道治疗鼻出血，这引起肠梗阻和穿孔过程中被吞噬的鼻包的情况。

在我们的研究中，出血成功的96％患者使用Merocel与控制的Surgicel。这个成功率明显高于通过普林格尔等人的研究更高。[ 25]和科布里奇等。[ 8]，谁报道的分别91.5％和92.6％的成功率，患者单独用Merocel包鼻出血的治疗。

Merocel是羟基化的聚醋酸乙烯酯构成的压缩，脱水海绵。插入后，它需要补液用生理盐水到鼻腔内达到其最佳大小和压缩出血的血管。此外，它作为血小板聚集的表面，并积极鼓励止血。的Surgicel是已经在临床上用于在50年[氧化再生纤维素 26- 28]。它吸收水分和膨胀，为出血部位提供填塞。它的纤维将液体、血液蛋白、血小板和细胞困住，形成凝胶状的“假凝块”，作为血液流动的屏障，随后作为固体纤维蛋白凝块形成的基质。Shinkwin等人评估了外科手术、凡士林纱布和美瞳彩片作为鼻腔填塞形式的临床效果。他们的结论是，两种手术都使用后，患者的不适感更少 原位与凡士林和美罗欣相比 29]。加压包扎和缝合常用来止血;但是，已经开发了许多产品来达到同样的目的。这些包括局部止血剂，如海绵、凝血酶、凝血酶、纤维蛋白胶和其他类型的外科密封剂[ 三十]。氧化再生纤维素完全被吸收在7-14天以最小的组织反应，它显示了对大范围的革兰氏阳性和革兰氏阴性生物的抗微生物活性，包括耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) 体外和 体内[ 31]。

在本研究中，没有观察到使用Merocel或Surgicel的并发症。除1例出现再出血外，所有患者均成功控制出血。在移除Merocel包后，我们保留了Surgicel 原位确保止血塞将被最终被吸收的形成。总之，我们的结果和以前的研究表明，吸收包装是用更少的并发症。此外，患者鼻前包装可以安全地管理与没有不良事件门诊[ 32]。

关于研究的局限性，我们无法蒙蔽医师调查员或患者。此外，随访时间有限;因此，长期结果仍不明朗。

鼻出血是最常见的耳鼻喉科紧急情况，需要住院治疗。我们的研究结果提供的证据表明它可以与Merocel和的Surgicel进行有效的管理。据我们所知，这是包装技术已被描述的第一次。

通过的Surgicel包裹Merocel前鼻腔填塞是安全，有效的治疗合并症反复鼻出血。