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很长一段时间,人们认为一个刚出生的婴儿有一个本质上是无菌的,这期间,微生物开始殖民和后立即交付( 1]。然而,一些最近的研究挑战这亘古不变的信念通过展示脐带血中细菌的存在( 8],羊水[ 9),胎盘( 10在健康的怀孕,胎儿表明接触微生物可能开始之前交付。到目前为止,有冲突的观点在这个问题上,一些研究者支持“无菌子宫”视图( 11, 12和其他人反对它 8- - - - - - 10]。

立即出生后,婴儿暴露在子宫外环境与高水平的活的微生物,和快速的殖民新生儿肠发生( 1]。在出生后不久,母亲,特别是孕妇肠道微生物区系,是新生儿肠道微生物的主要来源( 13]。第一个微生物在新生儿肠道是兼性厌氧菌。他们消耗肠道内的氧气,为一个复杂的微生物群落的生长主要由专性厌氧菌( 14]。母亲的牛奶通常是一个婴儿的第一个饮食和其唯一的营养来源在出生后6个月左右。它包含nondigestible碳水化合物,在结肠发酵和刺激特定的粪便细菌的生长 15]。除了这个“生命起源以前的效果,”母亲的牛奶也是一个活细菌的来源,包括葡萄球菌,链球菌,双歧杆菌和乳酸菌 16- - - - - - 18]。这些细菌的起源仍然是有争议的。母亲的粪便微生物群的一个观点是,是转移到婴儿期间交付,从它被转移到乳房皮肤和乳头和最终乳导管,而母乳喂养( 1]。也相信一些产妇肠道微生物群可以达到乳腺 通过一个内生的路线( 19]。

4 - 6个月时,婴儿在工业化国家通常引入固体食物,如谷物、水果和蔬菜。nondigestible碳水化合物的新型特定于这些食物导致重大改变肠道微生物区系的组成( 1]。儿童的肠道微生物区系显示比成人更大的个人间的变化;然而,随着时间的流逝,这些个人间的差异减少。与此同时,婴儿肠道微生物群落物种多样性的增加,因为它变得更加复杂,开始像肠道微生物区系的成年人( 20.- - - - - - 22]。一般来说,2.5 - 3岁,建立一个稳定、成人肠道微生物群( 20., 22]。

几个因素影响的增长和建立婴儿肠道微生物区系。出生时胎龄和交货方式(阴道 vs。剖腹产)影响新生儿肠道微生物区系的组成在出生后最初阶段 1]。早产被发现与延迟有关殖民与数量有限的物种( 23, 24]。这种差异归因于新生儿重症监护室的无菌环境和抗生素的广泛使用在早产儿出生后不久( 1]。同样,剖腹产也会导致延迟殖民(特别是双歧杆菌)和较低的肠道微生物群落的多样性与阴道分娩相比( 25]。而阴道分娩出生婴儿获得最初的肠道微生物群落主要来自母亲的阴道和会阴微生物群,cesarean-born婴儿,主要贡献者是母亲的皮肤和院内环境( 1]。肠道微生物区系的研究比较,阴道分娩和cesarean-born婴儿出生,这是发现在阴道分娩婴儿出生,肠道微生物区系的组成类似的母亲的阴道微生物区系,包括主要 乳酸菌, 普氏菌, Sneathiaspp。相比之下,cesarean-born婴儿的微生物群落是类似于发现母亲的皮肤表面,并由 葡萄球菌, 棒状杆菌属, 丙酸菌属spp。 26]。它也表明,肠道微生物群落的干扰cesarean-born婴儿可能会持续到6个月的年龄 27]。

随着婴儿的增长,其环境(家庭生活方式和地理位置也会影响肠道微生物区系的发展。西方发达国家的婴儿长大更卫生环境,限制了他们暴露于病原微生物。相比之下,婴儿生长在发展中国家有更大的接触细菌。这会影响肠道殖民过程( 1]。很少有研究了肠道微生物区系之间的直接比较发达国家和发展中国家的婴儿;然而,众所周知,殖民与肠道菌等 大肠杆菌延迟在婴儿从发达国家与发展中国家相比。前殖民地的菌株少,流动率较低比观察来自发展中国家的婴儿( 28, 29日]。即使在发达国家,地理和种族差异的殖民模式已经被证明能够影响肠道微生物区系在婴儿 30., 31日]。

最后但不是最少,喂养的模式也有相当大的影响婴儿肠道微生物区系的发展。母乳提供了一个特定的营养和pro -和抗菌药物的混合物,它借特征在母乳喂养的婴儿肠道微生物群。母乳中存在母乳寡糖促进有益微生物的生长和功能( 14]。这是一个成熟的母乳喂养和奶粉喂养的婴儿有不同的肠道微生物区系;完全母乳喂养婴儿的肠道微生物区系具有较高比例的放线菌(特别是双歧杆菌),这是一个保护细菌类。这是证明早在1981年由Daoulas Le Bourdelles et al .,粪微生物区系相比的一群法国新生儿母乳喂养与另一组bottlefed新生儿( 32]。随后,其他研究者也报道同样的观察( 20., 33- - - - - - 36]。此外,人工喂养的宝宝的肠道微生物群落多样性比母乳喂养的婴儿比后者早和获得成人特征( 21, 33, 34]。

肠道微生物群落中扮演重要角色的成熟和功能的免疫系统。改变肠道微生物区系的正常成分会导致免疫失调,使儿童免疫相关疾病,如过敏、肥胖或糖尿病,在以后的生活中 1]。肠道微生物区系的一些免疫相关功能将在以下部分中讨论。

有几项研究肠道微生物区系的顺序殖民的过程在西方国家的婴儿。基于这些研究,在婴儿肠道微生物群的发展分为四个阶段:第一个出生后1 - 2周,即。,the initial phase of bacterial acquisition (Phase 1), the remaining period during which the infant is exclusively breastfed (Phase 2), the time between the beginning of supplementation and discontinuation of breastfeeding (Phase 3), and the period after completion of weaning when the infant gut microflora begins to resemble that of adults (Phase 4) [ 55]。

新生儿肠道微生物区系由四大类群:变形菌门,厚壁菌门,放线菌,拟杆菌( 14]。如前所述,它建立了第一个殖民婴儿肠道微生物是兼性厌氧菌,如 E。 杆菌和 链球菌( 55]。这些是紧随其后的是 葡萄球菌- - - - - -, 肠球菌- - - - - -, 乳酸菌例如物种,使用氧气在肠道创造厌氧环境,促进严格厌氧细菌的生长( 1]。在产后4 - 7天,厌氧细菌的属 拟杆菌, 双歧杆菌属, 梭状芽胞杆菌在肠道( 36, 55, 56]。在接下来的阶段完全母乳喂养的婴儿时,双歧杆菌占优势肠道微生物区系,而的比例 E。 杆菌, 链球菌, 拟杆菌, 梭状芽胞杆菌减少( 55]。

通过引入固体食物4 - 6个月时,婴儿肠道菌群的组成发生了进一步的变化。在斯塔克和李的研究,引入固体断奶食品母乳喂养的婴儿导致肠道菌的数量迅速增加,enterococci,之后进步殖民 拟杆菌spp。梭状芽胞杆菌,厌氧链球菌发生。殖民的双歧杆菌贯穿生命的第一年( 57]。最近,Amarri等人获得类似的结果在研究母乳喂养4个月左右的婴儿被之前的补充喂养随访4至9个月大的时候。发现了双歧杆菌的数量居高不下在补充喂养的5个月,而肠道菌的数量和enterococci随着年龄的增加。项乳酸杆菌和vancomycin-insensitive乳酸杆菌从4到7个月大的时候增加然后减少( 58]。在生活的第二年,婴儿肠道微生物群开始像成人,与许多其他微生物群体的存在,如真细菌、韦永氏球菌属、葡萄球菌,propionibacteria,杆菌,fusobacteria,酵母( 55]。西方母乳喂养婴儿的肠道微生物群的进化一直在总结表 1。

有相对较少的研究在印度婴儿肠道微生物区系的发展。然而,正如前面提到的,它是建立地理和种族差异导致不同模式的殖民婴儿肠道微生物区系的( 28- - - - - - 31日]。因此,印度和西方之间的一些差异在肠道微生物区系婴儿预计。艾伯特等人进行了最早的印度婴儿肠道微生物区系的研究。在他们的研究中,他们发现南印度婴儿的正常粪便菌群1 - 20个月主要是厌氧,双歧杆菌是最丰富的微生物。需氧菌群主要由肠道菌和enterococci 59]。最近的一项研究也获得了类似的调查结果Balamurugan等人肠道菌( E。 杆菌)和双歧杆菌( 双歧杆菌longum亚种 对象的)被发现是占主导地位的粪便细菌在一群term-born新生儿在三级保健医院在印度南部[ 60]。在印度南部进行的另一项研究中,双歧杆菌被发现是著名的成员在2 - 3岁儿童粪便菌群,和 嗜酸乳杆菌也被检测到。然而,细菌丰度在这个年龄下降( 61年]。所有这些研究小样本大小,婴儿的数量不超过30岁。Kabeerdoss等人进行的一项研究与一个更大的样本量,83 term-born婴儿在南印度医院随访从出生到6个月大的时候。获得的结果在很大程度上类似于前面提到的研究:肠道菌和乳酸杆菌是主要的肠道细菌在生命的前2天,而双歧杆菌和葡萄球菌增加了第四天。的 Bacteroides-Prevotella组,成人肠道微生物群的重要组成部分,相对不那么丰富的出生后但增加了大约6个月的年龄。Enterococci不太丰富的在这些婴儿 62年]。

在马哈拉施特拉邦执行一项研究,印度,Pandey等人发现足月的粪微生物区系,阴道分娩出生,母乳喂养的婴儿在出生后第七天是主导 不动杆菌sp。粪微生物区系的(占44%),其次是 双歧杆菌属sp.和 葡萄球菌sp。 63年]。这丰富的双歧杆菌在产后一天7符合先前的研究在西方的观察婴儿( 55]。相比之下,cesarean-born婴儿的粪便微生物群落是由 枸橼酸杆菌属sp。 大肠杆菌, 艰难梭状芽胞杆菌。有趣的是,在这些婴儿双歧杆菌缺席,尽管他们也完全母乳喂养( 63年]。Dinh等人随后持续发育不良和正常儿童(控制)从南印度贫民窟出生队列社区从3个月到2岁和比较他们的肠道菌群。他们发现最丰富的类群在整个队列是厚壁菌门(38.6%)和变形菌门(25.89%),其次是放线菌(17.5%)、拟杆菌(13.8%),和Verrucomicrobia (2.6%) ( 64年]。这种模式的殖民前面研究中观察到的类似婴儿在美国( 22, 65年)和意大利( 66年),变形菌门和厚壁菌门被发现肠道微生物区系的主要类群。也观察到微生物区系益生菌控制儿童丰富的物种 双歧杆菌longum和 乳酸菌粘膜,这是符合他们的健康福利。

昌德尔等人分析了足月婴儿的肠道微生物区系由Odisha在医院剖腹产,印度。在产后一天7、厚壁菌门(28%; 肠球菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌)和变形菌门(64%; 大肠杆菌、志贺氏杆菌)是主要的类群。然而,通过60天,变形菌门的比例大大降低了13%,和厚壁菌门(49%; 链球菌),拟杆菌(36%),放线菌( 双歧杆菌属)增加了丰富的 67年]。殖民的模式在60天在这项研究美国不同于观察研究了帕默et al .,一个更高比例的变形菌门(46%)和降低体内壁厚菌门的微生物的比例(32%)和拟杆菌(20%)观察到( 65年]。

大部分的上述研究被执行在印度南部。因此,它是重要的在北印度婴儿肠道微生物区系分析。素质等人的肠道微生物区系进行了分析,阴道分娩出生,母乳喂养,足月的婴儿在塘鹅和西姆拉,喜马偕尔邦。第一和第二个月生活,兼性厌氧细菌类群的厚壁菌门和变形菌门成为主流,而在第三和第四个月,专性厌氧菌增加门的拟杆菌门和观察放线菌 68年]。继承这种模式类似于观察昌德尔等人在前面的研究涉及婴儿Odisha [ 67年),这表明婴儿的肠道微生物区系的不同部分印度可能不是那么不同。在研究素质et al .,梭状芽胞杆菌仍主要在生命的前4个月(有相对丰富的20 - 30%)。的 双歧杆菌属物种的发现包括 双歧杆菌adolescentis, b . bifidum, b . longum, b . pseudolongum, b .谕令( 68年] 。在另一项研究中,同一组的成员分析了建立和乳酸细菌制造酸性物质的多样性和双歧杆菌在足月,阴道分娩出生,完全母乳喂养的婴儿从同一地理区域的头4个月的生活。他们发现,在乳酸细菌制造酸性物质,属的物种 肠球菌, 链球菌, 乳酸菌是主要的,而双歧杆菌中, b .谕令是主要的物种。双歧杆菌和乳酸细菌制造酸性物质的多样性随时间增加4个月的研究( 69年]。进行一项研究,在一个大医院的新德里,印度,粪微生物区系的分析29岁足月婴儿大约4周的披露严格好氧的存在,兼性厌氧和厌氧细菌。主要有氧生物 微球菌sp。(3.4%);兼性厌氧菌包括 肺炎克雷伯菌(41.3%), 大肠杆菌(24.1%), 普罗透斯sp。(10.3%), 肠球菌都有效(34.4%)和 葡萄球菌epidermidis(6.8%);而厌氧菌群主要是 双歧杆菌属sp(13.4%)和 bifermentans梭状芽胞杆菌(3.4%)( 70年]。

综上所述,上述研究的结果对西方以及印度婴儿表明肠道微生物区系的总体模式殖民婴儿期仍大体相似,与大量的人口属常见。然而,差异的存在对特定物种的发现,他们的相对比例,殖民的顺序。这里讨论的印度研究的主要结果总结表 2。