精神分裂症患者造成了很大的负担,照顾者和社会。此外,主要是由于自杀死亡,病人被诊断为精神分裂症有他们的预期寿命减少了大约10年 1]。

精神分裂症的恶化发生在第一个5年的疾病发作( 2),这表明早期是有效治疗的关键时期。

治疗精神分裂症旨在减少症状的严重程度,防止事件再次发生,并提供支持,允许一个适当水平的功能。鉴于一半患有精神分裂症的病人可能不遵照医嘱服药,治疗依从性是一个主要的挑战[ 3),与疾病的严重后果( 4- - - - - - 6]。不依从具有特定意义的病人在精神病的早期阶段。随着病情的发展,恶化治疗反应变得越来越普遍,特别是在标准口服抗精神病药物。长效注射(LAI)第二代抗精神病药物的主要目标是解决隐藏的和公开的不依从。虽然LAI-SGA传统留给以后的时期他们的疾病,患者越来越多的LAI-SGA被认为精神分裂症的早期事件降低复发的风险和长期残疾相关的慢性的疾病( 7- - - - - - 9]。此外,现有疗法很有效减少积极和情感症状;然而,负面和认知症状,影响全球运作和结果,仍然是一个未满足的需求。尽管有效治疗阴性症状的重要性,很少有研究探讨负面症状的变化在nonacute精神分裂症病人转向LAI-SGA从口服抗精神病药物 10]。因此,还需要更多的研究来调查这一临床结果。

最近的评论表明LAI-SGA治疗与降低自杀风险之间可能存在的相关性在精神分裂症 11),LAI-SGA改善各种自杀的危险因素。然而,尽管有证据确凿的精神分裂症之间的联系和自杀的风险因素,缺乏调查研究功效以及LAI-SGA在精神分裂症患者自杀风险的有效性。

一些研究人员提出,社会认知赤字可能是精神分裂症脆弱性标记( 12现实生活中的功能影响在人 13]。到目前为止,没有发现差异的社会情感认知任务绩效与LAI-SGAs在精神分裂症患者治疗后 14]。然而,这种关系缺乏经验数据不允许明确的结论。

在精神分裂症患者的治疗,主要目标是传统临床复苏,包括症状的缓解和功能改进。个人恢复这个词用于描述基于定义的复苏( 15]。个人复苏的构造了基于叙述个人经历过精神疾病( 16]。据我们所知,没有研究探讨了抗精神病药物对个人的影响经济复苏。

本研究的主要目的是评估阴性症状,社会认知,和全球功能启动后12个月治疗LAI-SGA在最近被诊断为精神分裂症患者相比,长期的精神分裂症患者。作为次要的结果,我们的目标是比较自杀风险的变化和个人之间的复苏两组在主观幸福感确定LAI-SGA效率。我们假设最近诊断出病人将改善超过长期诊断精神分裂症患者在精神和心理特征影响疾病预后。

平均年龄显著低于最近深圳组相比长期SZ组。组间未发现其他人口统计学变量上的差异。临床变量在基线两组相似,无显著差异(表中被发现 1)。考虑药物治疗,根据加德纳et al。 28),平均日剂量抗精神病药物在chlorpromazine-equivalents最近深圳19.3毫克(d = 3.9)和22.9毫克(d = 4.9)在长期的深圳,两个剂量之间无显著差异(2.41 T, df = 23, p > 0.05)。百分之三十的最近深圳患者和33%的长期深圳患者接受心境稳定剂在基线,而10%的最近的深圳和20%的长期深圳同时接受了抗焦虑治疗。没有病人在两组接受抗抑郁基线,在研究过程中。

最近SZ集团显著改善数值消极维度,发现了严重程度,如果和RSQ强度(见表 2)。两组有明显改善功能大体评定测试和数值因子得分分积极和兴奋症状从基线到12个月的随访。上没有差异MSCEIT分数从基线到12个月的随访病人组。意味着改变两组报道在表的评价因素 2。

ANCOVA分析显示了更大的改善GAF PANSS消极和抑郁因子得分在最近的深圳组和长期SZ组。最近深圳组严重程度较低和强度相比SI SGAI-LAI治疗后长期SZ组。没有其他的组间显著差异(见表 3)。

本试验研究的目的是比较临床、认知、和心理社会结果之间的近期和长期的诊断精神分裂症患者与第二代长效抗精神病药物后12个月。总的来说,我们的研究结果显示LAI-SGA改善的功效的积极和兴奋症状和一般功能在12个月的随访。

这是符合大部分的文献证明的有效性LAI-SGA在精神分裂症患者无论阶段的疾病 29日- - - - - - 31日]。

有趣的是,在我们的研究中,精神分裂症患者在疾病的早期阶段似乎在更大程度上受益于使用LAI-SGA相比,慢性病人。事实上,只有最近深圳的组病人报道阴性症状的改善,降低强度和自杀意念的严重性,和一个更有效的恢复方式。此外,最大的改进被发现在那些患者在5年内开始LAI-SGA PANSS负面的诊断和抑郁的因素,在全球运作,和SI的严重程度和强度。早期治疗的好处已经被证明口服抗精神病药物( 32, 33),而较少研究的长期好处赖在最近被诊断为精神分裂症。现有研究已经证明,最近LAI-SGA全球更高的患者诊断治疗反应和改进的功能相比,慢性患者在6个月的随访 10, 34, 35]。不幸的是没有研究特定的症状领域的结果通过数值单一因素的分析,也没有自杀意念或其他临床变量影响疾病的结果。此外,在大多数的研究中,后续是有限的6个月,这是一个相对较短的结果比较弱。然而,我们的研究结果与其他研究表明全球改善最近诊断精神分裂症组。

最近诊断患者的阴性症状的改善是我们研究最重要的发现。阴性症状一直概念化作为精神分裂症的一个核心方面,发挥了关键作用的功能性结果代表一个重要的障碍和未满足的需求,主要是如果持续的精神病的第一集 36]。

有一些迹象表明,第二代抗精神病药有promyelinating 37和脂肪生成的影响 38的重要性在精神疾病治疗的反应。最近的一项研究发现一个重要的高密度脂蛋白的增加和减少之间的关系在阴性症状聚全氟乙丙烯抗精神病药物的患者一年后,独立的重量变化( 39]。推测,血清中高密度脂蛋白胆固醇可以被视为一种间接代理,在大脑中,在改善供应可能在髓鞘形成发挥积极作用。精神分裂症患者减少了大脑的髓鞘形成( 40- - - - - - 42,体内磁共振成像研究已经证明在聚全氟乙丙烯promyelinating影响的第二代抗精神病药物特别是长效配方( 37, 43, 44],在一定程度上可能与lipid-stimulating的影响( 39, 45]。

本研究的第二个值得关注的发现是严重程度和强度的降低是只有在疾病的早期阶段。这一发现支持在最近的一次审查(建议先进 11],赖在自杀预防治疗可能是一个重要的战略通过间接作用于一系列自杀危险因素在精神分裂症。

自杀相关死亡率更高在受试者最近诊断为精神分裂症(≤5年从诊断) 46]。抑郁症的症状持续支持的因素参与自杀意念( 47, 48]。即使自杀意念可能出现在疾病的不同阶段,描述了一些差异之间的精神病患者自杀风险经历第一集和那些有长期的精神分裂症。的疾病,自杀风险与社会角色和功能的损失主要是由于神经认知障碍。另一方面,在疾病的早期阶段,自杀意念的影响可能与第一个症状经历,个人一种价值主导型的价,和精神病的诊断的结果,所有被涉及疾病的主观经验问题。

除了减少抑郁症状,减少自杀意念可以提高个人的恢复方式的结果。事实上,两组临床恢复改善,而个人恢复改善只有在最近的深圳集团。在精神分裂症、个人恢复干扰减少症状和社会功能( 49],它最近发现,精神分裂症患者中构想自杀观念不太普遍,自述大复苏( 50]。McGlashan [ 51)的主观经验概念化精神病作为一个连续体复苏的风格。(即复苏两个截然不同的风格。,“integration” and “sealing over”) have been defined [ 24, 25, 51]。患者采用“sealing-over”复苏风格更消极的自我评估,认为他们的父母更关心比“集成”风格( 52]。后一种风格似乎支持恢复( 51]。连续体的一端是“集成”,以他们的精神体验和感兴趣的人似乎急于讨论和了解更多关于他们获得有意义的视角。连续体的另一端密封,“以人很难回忆或描述阶段急性精神病,否认他们的存在和/或严重疾病,并期望迅速恢复正常的功能。从主观的角度来看,经济复苏是由个人的生活、同行的支持,和主观精神疾病和恢复的经验和需要远远超过管理症状。正是因为这个原因,当复苏风格一体化倾向,它会积极影响自杀意念。因此,我们建议在临床实践结果的措施,目前关注症状缓解和功能,应该扩展到包括个人复苏。一些局限性必须考虑。首先,小样本量增加偏见的结果的风险。然而,鉴于目前的试点性质研究,这个调查的结果应该被认为是初步的。其次,为研究并不是随机的,选择性偏差的可能性不能排除。 Nevertheless, the selection of a real-life, noninterventional study design allows obtaining data applicable to daily clinical practice. Lastly, the definitions of “recent” versus “long-term” schizophrenia are arbitrary time points that may not take into account potential differences in treatment duration and history prior to the start of LAI-SGA. Indeed, much of the deterioration in schizophrenia occurs within the first 5 years of disease onset [ 32),这表明第一阶段5年内是有效治疗的关键时期。

本研究的主要力量是使用数值的大五的共识模型结果参数,而不是考虑临床全球措施。其他的研究都集中在首发精神分裂症或有6个月时间是有限的 53- - - - - - 55),而本研究随访时间更长。

据我们所知,这初步研究是第一个提供初步证据表明LAI-SGA具体改善阴性症状,自杀意念和个人复苏的早期阶段疾病和支持假设LAI-SGA可能修改的疾病如果在第一集。对精神分裂症的病理生理学的研究表明临床恶化和不可逆转的“赤字过程”如果不及时治疗,会导致进一步的功能下降和神经损伤。可复制性的发现与更大的样本是一个至关重要的下一步为了准确确定的潜在好处LAI-SGA解决阴性症状与自杀意念在精神分裂症的早期阶段。

在本试验研究,我们发现,最近被诊断为精神分裂症阴性症状,自杀意念和个人复苏LAI-SGA治疗改善,更多的改进对全球运作和消极和抑郁症状长期诊断精神分裂症相比,支持假设LAI-SGA可能影响疾病的过程中,如果在第一集管理。然而,需要复制的研究,可能与更大的样本。