SCHIZORT 精神分裂症研究和治疗 2090 - 2093 2090 - 2085 Hindawi 10.1155 / 2019/5094017 5094017 研究文章 态度抗精神病药物的患者被诊断为精神分裂症:Amanuel精神专科医院的横断面研究,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴 Kassew Tilahun 1 Demilew Demeke 1 http://orcid.org/0000 - 0002 - 7566 - 1773 Birhanu 艾迪斯 2 Wonde Mesele 1 Liyew Biks 3 http://orcid.org/0000 - 0001 - 7714 - 7455 Shumet Shegaye 1 Schnack 雨果 1 精神病学部门 贡德尔大学 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 2 Amanuel精神专科医院 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 moh.gov.et 3 部门的紧急和重要保健护理 贡德尔大学 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 2019年 22 5 2019年 2019年 29日 01 2019年 06 04 2019年 15 05年 2019年 22 5 2019年 2019年 版权©2019 Tilahun Kassew et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。抗精神病药物高,态度差、缺乏依从性治疗是一个因素。这个会增加复发的风险,相关医疗利用率和成本。本研究的目的是评估抗精神病药物治疗精神分裂症患者的态度。 目标。这个机构为基础的横断面研究的目的是评估抗精神病药物和相关态度因素在精神分裂症患者参加Amanuel心理专业医院的门诊,2018。 方法。在横断面的一项研究中,393名精神分裂症患者从Amanuel精神专科医院是被系统随机抽样技术。药品库存的态度(DAI-10)被用来评估态度,经验,关于抗精神病药物和信仰。格拉斯哥抗精神病药物副作用量表修改版本,正面和负面的综合症,精神病和白桦木材的洞察力量表是仪器用来评估相关的因素。简单的和多元线性回归分析模型,以及调整unstandardizedβ( β使用)系数在95%置信区间。 结果。态度抗精神病药物的平均得分是6.51,标准差2.22 (SD)。在多元线性回归中,阳性症状( β= -0.07,95%置信区间CI:(-0.09, -0.05))、阴性症状( β= -0.04,95%置信区间CI:短(-0.06,-0.02)),(≤5年)期间疾病( β= -0.39,95%置信区间CI:(-0.63, -0.15)),第一代抗精神病药( β= -0.35,95%置信区间CI:(-0.55, -0.14)),有镇静( β= -0.28,95%置信区间CI: (-0.52, -0.02)), extra-pyramidal副作用( β= -0.34,95%置信区间CI:(-0.59, -0.09))是负面因素与态度有关抗精神病药物治疗。了解疾病( β= 0.24,95%置信区间CI:(0.20, 0.27)是一个因素与抗精神病药物的态度呈正相关。 结论。结果表明,参与者的态度抗精神病药物的平均分数很好。预防副作用特别由于第一代抗精神病药物是必要的。

 贡德尔Amanuel大学心理专业医院 1。介绍

精神分裂症是一种慢性精神障碍与受损的思维,情感,和行为,影响家庭关系,社会功能,和就业。精神分裂症的终生患病率为1.0% ( 1]。抗精神病药物是第一行对精神分裂症患者治疗方案的选择。这些药物增强复苏通过控制症状,改善生活质量,恢复基本生命功能,防止复发( 2, 3]。

抗精神病药物的态度是主观感受,信仰、经验、和精神分裂症患者的意见向规定的抗精神病药物( 4, 5]。

在精神分裂症患者药物依从性的预测患者对药物的态度( 6, 7]。消极态度的抗精神病药物在临床实践中是很常见的患病率从7.5% - -46.7%不等( 8- - - - - - 11]。多达75%的那些消极的态度不抗精神病药物,从而导致复发。由于不复发的患病率从50%变化到92%全球 6, 12]。早期精神分裂症患者最有可能死于潜在的治疗条件的结果导致处方药( 13- - - - - - 15]。大多数情况下病人诊断为精神分裂症的接受是由于没有遵守药物,结果从一个消极的态度药物( 16- - - - - - 18]。

可怜的态度有一些缓和因素药物。缓和因素是年轻的年龄( 5, 8),男性在性 5, 19),采用( 20.- - - - - - 22),城市住宅,独自生活,有一个消极的关系态度药物( 22]。态度差抗精神病药物治疗精神分裂症患者中更常见疾病持续时间较短(五年) 8, 21, 23, 24),后来在发病年龄( 25),和频繁的精神病住院 26]。态度的其他重要临床缓和因素药物阳性症状的水平,阴性症状,和一般的精神病理学 8, 21, 22, 25, 27, 28),也有负面的关系对药物治疗的态度。洞察力的疾病有积极态度与药物( 5, 25, 29日]。

患者服用第一代抗精神病药(投篮机会)和仓库药物( 25, 29日治疗有更多的负面态度。副作用负担通常被视为一个贫穷的态度的一个重要原因抗精神病药物( 20., 30., 31日]。Antipsychotic-induced副作用如运动障碍、帕金森症、性功能障碍和镇静抗精神病药物(消极态度的相关因素 9, 21, 28, 30.- - - - - - 32]。副作用的严重程度是另一个因素,影响抗精神病药物与消极态度的关系( 5, 9]。态度差抗精神病药物也受到非法毒品使用由于精神病症状恶化,导致贫困的结果疾病( 33, 34]。

在我们的临床观察,许多精神分裂症患者停止他们的处方药和re-hospitalized由于疾病的复发,导致高成本的医疗保健系统。不同的研究( 6, 12)表明,超过一半的精神分裂症患者有non-adhere抗精神病药物由于其消极态度药物。虽然态度影响抗精神病药物治疗的依从性,并没有研究表明态度向抗精神病药物的患者诊断为精神分裂症在埃塞俄比亚。所以确定的态度向抗精神病药物的患者诊断为精神分裂症精神病症状控制很重要,减少复发的负担,和恢复基本生命功能,所有改善病人的生活质量。

 2。方法和材料 2.1。研究环境和人口

机构基于横断面研究设计进行患者诊断为精神分裂症曾在Amanuel后续精神专科医院(AMSH)在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2018年5月和6月之间。系统随机抽样技术被用来招募了393名研究对象。抽样比例(k)计算的月平均精神分裂症患者曾参观了医院除以样本大小,这是8。第一个参与者被随机选择彩票方法从数字1到8。然后,每8日病人接受了。

 2.2。测量

病人的态度抗精神病药物与十项评估药物库存(DAI-10)问题的态度。问卷的项目是关于抗精神病药物的好处和感知效果。病人的反应的问题是真或假,评为0如果问问题是不正确的响应和1如果响应问问题是正确的。总分范围从0到10。个人总得分接近0表示非常贫穷的态度和总分的接近10表明最好的态度DAI-10 [ 4]。

精神病的症状是用积极和消极症状量表(PANSS),它有三个分量表:阳性症状、阴性症状,和一般精神病理学分量表( 35]。疾病是衡量使用白桦木材的洞见精神病(BIS)的规模。仪器是用来评估三个方面的洞察力,了解需要治疗,对疾病的认识,并且能够重新体验。BIS是8个条款自陈量表,这是一个三分尺度分数越高表明更好的洞察力( 36]。

抗精神病的患病率、类型和严重程度使用22-item副作用进行评估,修改版本格拉斯哥抗精神病药物的副作用量表(盖斯)。副作用的盖斯镇静/评估认知、心血管副作用,锥体外系症状(EPS),抗胆碱能的副作用,胃肠道、泌尿生殖器的副作用,糖尿病的筛查,泌乳素/内分泌副作用,和体重增加。从没有副作用的程度评分(0)日常(3分)问题1和(0)是的21 - 22(3分)问题。总分的患者经历表明缺席/轻微副作用,13 26温和的副作用,在26日严重的副作用( 37] 。

项目socio-demographic因素(年龄、性别、种族、宗教、婚姻状况、教育状况、和职业地位)采用不同的文章。

 2.3。数据收集

结构化问卷包括socio-demographic、疾病相关,药物相关,物质相关的特征,和DAI-10问卷用于收集数据。数据是由四个训练数据收集器收集(四个心理健康专家)使用阿姆哈拉语版本的问卷调查一个月。调查问卷设计在阿姆哈拉语英语和翻译,埃塞俄比亚和回的官方语言英语,向前和向后翻译的一致性。介绍抗精神病药物,研究训练方法,面试技巧、抽样和招聘,和伦理方面的研究。

 2.4。数据处理和分析

检查数据的完整性和一致性。一个编码的变量是进入EpiData 3.1版本,然后使用SPSS version-20出口和分析。描述性统计(频率、比例的意思是,和标准偏差)被用来总结变量的分布。假设测试是在进行回归分析之前检查。简单线性回归分析测试协会抗精神病药物的态度和每个独立变量之间的关系。变量与假定值≤0.05选择在简单线性回归分析进一步分析在多元线性回归分析和模型适应性测试(调整R2)也检查一下。因素与态度有关的抗精神病药物被表示为unstandardized调整 β系数采用95%置信水平。的假定值< 0.05被认为是具有统计学意义。

 2.5。道德的考虑

伦理批准获得联合伦理审查委员会(ERC)的贡德尔Amanuel大学心理专业医院。一个消息灵通的书面同意从参与者获得。18岁以下的人,得到书面知情同意从他们的监护人在解释这项研究的目的。保密被省略维护他们的个人身份。

 3所示。结果

总共393人参加了这项研究,与98.4%的反应率。参与者的平均年龄是36.40 (SD, 9.93)从15到65年。近一半的研究对象,即。,N=207 (52.7%), were unmarried and 243 (61.80%) were males. Nearly one-third of the study participants, i.e., N=126 (32.1%), attended secondary school education. The majority of participants, N=262 (66.7%), were from the urban area and 285 (72.5%) of the participants were unemployed. Most of the study participants, N=330 (84.7%), were living with their family/supporters and 120 (30.7%) of the participants were currently using substances for non-medical purpose (Table 1)。

Socio-demographic和物质相关的特点在AMSH精神分裂症患者,2018 (n = 393)。

变量 频率 百分比(%)
性 男性 243年 61.8
女 150年 38.20
婚姻状况 未婚 207年 52.7
结婚了 122年 31日
离婚了 38 9.7
其他人 26 6.6
教育状况 不能读和写 49 12.5
小学 123年 31.3
中学 126年 32.1
文凭以上 95年 24.2
作业状态 失业 285年 72.5
使用 108年 27.5
安排你的生活 独自生活 60 15.3
生活在家庭/支持者 330年 84.7
住宅 城市 262年 66.7
农村 131年 33.3
目前的药物使用 是的 120年 30.5
没有 273年 69.5
类型的物质 阿拉伯茶咀嚼 87年 22.1
使用酒精 56 14.2
吸烟 76年 19.3
其他物质 10 2.5
年龄 意味着= 36.4 SD = 9.93

别人=分离+丧偶,其他物质=大麻,水烟,药物。

精神分裂症发病的平均年龄是26.77 (SD±7.23)。总的来说,146例(37.15%)受试者包括;疾病持续时间为6到10年。关于他们的精神病医院承认历史,大约一半的研究参与者没有之前的住院。只有28(7.1%)患者风险医疗/精神疾病包括糖尿病、高血压、艾滋病、抑郁症、和物质使用障碍。精神病理学的平均总分程度和洞察力是73.65 (SD±30.48), 8.9 (SD±3.8)),(见表 2)。

精神分裂症患者的临床特征在后续AMSH, 2018 (n = 393)。

变量 类别 频率 百分比(%)
疾病持续时间 1 - 5年 109年 27.7
6 - 10年 146年 37.1
> 10年 138年 35.2
精神病学住院 禁止入内 196年 49.9
1 - 5倍 162年 41.2
≥6倍 35 8.9
附带产生慢性医疗/精神障碍 是的 ∗ 28 7.1
没有 365年 92.9
范围 的意思是 SD
疾病的发病的年龄了 12-52 26.77 7.23
PANSS总分 30 - 142 73.65 30.48
PANSS阳性子量表得分 7-44 17.51 9.38
PANSS负子量表得分 7-45 19.23 8.890
PANSS一般精神病理学评分 16 - 87 37.18 15.80
Birchwood量表得分的见解 约 8.9 3.80
重新体验 0 - 4 2.09 1.17
疾病的认识 0 - 4 1.74 1.14
意识需要Rx 主 5.08 2.16

∗ 糖尿病、高血压、艾滋病、抑郁,物质相关疾病;Rx =治疗。

关于类的抗精神病药物,224例(57%)患者的第一代抗精神病药物(投篮机会)的药物。超过五分之一的参与者在两个或两个以上的抗精神病药物药物和近三分之一在仓库的药物。他们中的大多数在< 300毫克剂量CPZeq类别(见表 3)。

药物治疗相关的特征在精神分裂症患者在随访AMSH, 2018 (n = 393)。

变量 类别 频率 百分比(%)
类抗精神病药物 投篮机会 224年 57
sga 123年 31.3
投篮机会+ sga 46 11.7
没有抗精神病药物 单 311年 79.1
两个或两个以上的 82年 20.9
使用路由 每口 274年 69.7
注射用药物的 42 10.68
结合路线 77年 19.59
频率 一次 274年 69.7
一天两次 119年 30.3
CPZeq剂量 < 300毫克 232年 59.0
300 - 600毫克 61年 15.5
601 - 1000毫克 45 11.5
> 1000毫克 55 14.0
任何辅助药物 没有 315年 80.2
是的 ∗ ∗ ∗ 78年 19.8

请注意; ∗ ∗ ∗ 阿米替林,Na +丙戊酸钠,氟西汀,bezhexol,苯二氮卓类结合路线= /口腔和肠胃外,投篮机会=第一代抗精神病药物;sga =第二代抗精神病药物。

副作用的严重程度被评为轻微、中度和严重的规模根据格拉斯哥抗精神病药物的副作用。约193(49.1%)的参与者有经验的缺席/轻微副作用,123名(31.3%)有中度副作用,77(19.4%)人有严重的副作用。大部分患者(88.8%)至少经历一个副作用是由于根据格拉斯哥抗精神病药物的副作用量表(盖斯)。镇静是最常见的副作用(65.6%)(图 1)。

抗精神病药物的副作用的大小AMSH精神分裂症患者,2018年。

 3.1。对精神分裂症患者中抗精神病药物的态度

态度抗精神病药物的平均分数为6.51 (95% CI 6.28, 6.74)的标准偏差为2.22。

 3.2。抗精神病药物的态度的相关因素

简单线性回归分析表明,居住、持续时间的疾病,发病年龄的疾病,PANSS阳性次生氧化皮,PANSS -次生氧化皮,一般精神病理学,类抗精神病药物,抗精神病药物和路线,存在副作用(镇静,锥体外系症状,性功能障碍),和当前的物质使用是负面因素与态度有关抗精神病药物与假定值≤0.05。了解疾病是一个因素与抗精神病药物的态度呈正相关。多元线性回归结果显示,PANSS阳性和阴性得分更高,短时间(≤5年)的疾病,不了解疾病,投篮机会,有镇静和锥体外系症状因子与抗精神病药物消极态度有关。

抗精神病药物的态度与积极的和消极的呈现负相关症状,短时间的疾病,治疗的投篮机会,镇静,抗精神病药物和锥体外系症状,而态度是积极与了解相关疾病(表 4)。

因素与态度有关抗精神病药物在多元线性回归分析(n = 393)。

变量 原油unstandardized β系数(95%置信区间) 调整unstandardized β系数(95%置信区间)
住宅
农村 0 0
城市 -0.59 (-1.06,-0.12) -0.10 (-0.29,0.11)
发病的年龄 0.03 (0.002,0.060) 0.02 (-0.20,0.24)
疾病持续时间
> 10年 0 0
5 - 10年 0.36 (-0.10,0.82) -0.08 (-0.31,0.15)
≤5年 -2.49 (-2.92,-2.05) -0.39 (-0.63,-0.15) ∗
PANSS阳性得分 -0.2 (-0.209,-0.181) -0.07 (-0.09,-0.05) ∗ ∗ ∗
PANSS负分数 -0.19 (-0.21,-0.17) 只有-0.04 (-0.06) ∗ ∗ ∗
PANSS一般精神病理学评分 -0.09 (-0.10,-0.08) -0.004 (-0.01,0.004)
BIS总分 0.49 (0.46,0.52) 0.24 (0.20 0 10) ∗ ∗ ∗
类的药物
sga 0 0
投篮机会+ sga -0.58 (-1.19,0.03) -0.17 (-0.47,0.13)
投篮机会 -1.89 (-2.30,-1.48) -0.35 (-0.55,-0.14) ∗ ∗
没有抗精神病药物的
单 0 0
≥2 -1.64 (-2.16,-1.11) -0.15 (-0.42,0.12)
使用路由
口服 0 0
注射用药物的 -1.36 (-1.83,-0.89) 0.02 (-0.21,0.25)
镇静的副作用
没有 0 0
是的 -2.59 (-2.99,-2.20) -0.28 (-0.52,-0.02) ∗
EPS症状
没有 0 0
是的 -2.59 (-2.96,-2.23) -0.34 (-0.59,-0.01) ∗ ∗
性功能障碍
没有 0 0
是的 -0.75 (-1.19,-0.31) 0.01 (-0.19,0.20)
目前的药物使用
没有 0 0
是的 -1.54 (-2.00,-1.08) 0.02 (-0.20,0.24)

请注意; ∗ p < 0.05, ∗ ∗ p < 0.01, ∗ ∗ ∗ p < 0.001

调整R2= 79.9%,野生p值< 0.001。

 4所示。讨论

抗精神病药物的治疗方案是病人被诊断为精神分裂症。他们加强控制症状,防止复发,帮助病人恢复基本生活功能,提高生活质量( 2, 3]。对于这些积极成果的抗精神病药物,患者坚持他们的药物治疗是必要的 38]。病人的态度他们的药物可能明显影响抗精神病患者的主观反应。研究显示[ 6, 12),近四分之三的患者消极的态度导致他们的药物治疗抗精神病药物。我们的研究结果表明,大多数的受访者有积极态度抗精神病药物平均分数为6.51 (95% CI = 6.27, 6.74)。那些积极的态度的比例抗精神病药物是51.9%。如果戴代表合规的间接标志,然后在样本不符合的程度为48.1%。这表明,近一半的精神分裂症患者不符合他们的药物。这个发现支持尼日利亚研究平均评分为6.71 ( 20.]。在当前的研究中,我们有一个意味着更高的药物在病人,态度得分相比在保加利亚进行的一项研究中,韩国,西班牙,美国 24, 27, 39, 40]。可能变化的原因可能是由于方法的求和项,样本量差异,研究设计、社会文化差异,和参与者之间的区别。在这项研究中,评分的项的方法是通过给0和1的值,导致清廉的总和范围,而在保加利亚,韩国,美国1和/ 1值被用于替代和总和-10出现的范围。所以这一发现应该增加对抗精神病药物的平均分数的态度。相比,本研究样本量是更高的保加利亚,韩国,和西班牙。美国研究是一个大型的多中心前瞻性研究而在我们的研究中,我们使用一个横断面研究设计,这可能导致平均评分的差异。在西班牙的研究中,参与者被医院出院病人。但在这项研究中,参与者被精神分裂症患者随访,这可能增加了平均评分。

关于预测变量,短(≤5年)疾病持续时间明显与抗精神病药物消极态度有关。可能的原因可能是当疾病持续时间短,病人可能很难认识到他们的疾病,需要治疗,导致消极的态度对他们的药物。这一发现与先前的研究是一致的( 8, 21, 23- - - - - - 25]。精神病理学的程度是消极与抗精神病药物的态度有关。严重的阳性症状和阴性症状患者有一个与抗精神病药物的态度很差。可能的原因可能是由于病人的妄想、幻觉、疑心、敌意和退出行为,这可能会增加一个贫穷的可能性对药物的态度( 25]。这与其他研究结果一致 20., 21, 25, 27]。

了解疾病有积极的协会与抗精神病药物治疗的态度。如果病人相信他们有精神疾病,了解治疗的获益和社会后果的障碍,他们会有更好的主观感受和对治疗的态度。这一发现是一致的与其他研究[ 5, 20., 25, 28, 29日, 32),这表明,消极的主观态度药物与洞察力。

患者在我们的研究中,投篮机会较低分数的态度比患者抗精神病药物sga抗精神病治疗。事实上,这可能是由于认为这些药物对阴性症状更有效和更有害 41),这可能导致对药物的态度很差。这一发现符合其他研究[ 25, 26, 42, 43]。镇静的副作用是抗精神病药物较差的态度显著相关。镇静可能导致不规则药物消化不良,可怜的控制,并增加在精神病理学,这可能会导致降低主观幸福感和病人的主观意识需要药物( 44]。这一发现是类似于其他研究( 9, 20., 32, 44, 45]。此外,这项研究显示,在EPS症状明显与一个贫穷的态度与精神分裂症患者抗精神病药物。可能的原因可能是,许多患者抗精神病药物的经验不愉快和坏事,他们宁愿避免它 46]。这一发现是由其他研究( 9, 20., 31日]。

有几个局限性。参与者被稳定的病人定期参加诊所,他们积极参与这项研究。患者消极态度的药物通常停止参加临床早期可能弱势。另一个限制是横断面研究的性质。因为我们使用的是横断面研究设计,很难评估态度药物在疾病的急性期和评估是否有态度的改变药物在疾病的不同阶段。

 5。结论

精神分裂症患者有一个好的态度抗精神病药物的平均评分。症状的存在(积极的和消极的),不了解这种疾病,疾病持续时间短,处理投篮机会,存在副作用显著镇静和每股收益等因素与抗精神病药物消极态度有关。程序设计人员和临床医生应该把这些因素来提高病人对药物的态度。预防副作用特别由于第一代抗精神病患者是必要的。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 伦理批准

研究建议最初的伦理审查委员会批准贡德尔大学和Amanuel精神专科医院。

 同意

知情同意是来自参与者和保密被省略维护他们的个人身份。

 的利益冲突

作者宣称他们没有相互竞争的利益。

 作者的贡献

Tilahun Kassew开发建议,监督的数据收集、分析数据,并写了草稿手稿。Demeke Demilew,艾迪斯Birhanu修订建议和检查数据分析。Mesele Wonde, Biks Liyew修订建议和辅助数据分析。Shegaye Shumet修改建议,检查了数据分析,修订和批准了手稿。

 确认

作者承认贡德尔Amanuel大学心理专业医院资助了这项研究。我们扩展我们的感谢数据收集器,监事,研究参与者为他们的时间和精力。贡德尔Amanuel大学心理专业医院资助的研究。

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