抽象性

Rituximab超敏应变稀有,但却是从抗淋巴免疫法处理中消除主因临床图片可能无法与其他注入相关反应相区别,而高敏度反应(HSR)则不会消失,反而会随后台管理而变得更为紧张。目标.描述使用十二步协议去敏感静脉tuximab临床实践和补充研究B细胞淋巴处理中IgE导出HSR方法论.十二步异敏协议在临床实践中对10名有严重注入反应历史的病人或尽管采取了更强预防措施但仍在后续剂量上重复反应的病人进行预期演练皮肤刺测试在反应时和后期消除假负值因可能的药物干扰结果.总的说来,通过去敏化协议,70%的病人能够完成定时免疫法两位病人因临床持久症不得不停止治疗,第三位病人因淋巴瘤增量而停止治疗0.1%Rituximab的内值测试只有20%呈阳性,显示机制超敏化结论.十二步去敏感协议非常有效,在保健实践中可以计算需要确定大量案例注入响应机制,原因是未来接触毒品的风险

开工导 言

Rituximab为Merine/humancrime单克隆抗体CD20使用20多年处理B细胞淋巴和自模拟失序一号..当前,新单克隆抗体人化CD20正取代rituximab2,3并伴有较少注入负响应但这些新选项在许多国家买不起

Rituximab提高大片B细胞淋巴因此,高敏度反应消除对病人有害

从淋巴瘤病人治疗协议中消除rituximab的主要原因是严重注入反应84-95%案例报告与注入有关的不良反应,但90%案例温和4..IR依赖剂量,在淋巴瘤方面,IR与肿瘤重负密切相关,因此限于一线管理最常见的隐患是细胞释放综合症(CRS)、肿瘤解析综合症(TLS)和高度敏感反应[HSRs]5..

多次接触该药后可能发生HSR,在某些情况下可证明IGE机制症状可能无法分辨TLS和CRS描述的症状,区别在于尽管控制肿瘤重负,这些症状持久存在临床图片的特征表现为pruritus、urtiaria、胸部紧闭性、恶心、呕吐或腹泻6..适应各种化疗药管协议成功实现有关药管最常用的是最初描述carboplatin去敏感化的12步协议7自此扩展至其他代理

二叉目标

在当前研究中,我们描述贸易高度敏锐测试结果,评估B细胞淋巴上静脉注射Rituximab病人可能IgE导出HSR

3级方法论

自2014年12月至2017年12月,有IR单治期间和后或与B细胞淋巴瘤处理相联的临床症状的病人,未来并连续被纳入不敏感化机构协议中,后者更常用于carboplatin去敏化被考虑去敏化协议的病人为重IR并都展示IR复用Rituximab剂量,尽管采取了较强预防措施(低聚变、高cortcosteroid和抗爆剂量)。IR重度等级划分为4.0版目标剂量rituximab逐项计算所有病人都接受预药:cortcosteroids(80-100mg/day建立反敏化协议,3个解决方案分12步实施7上表一号)注入启动第一个解法(稀疏1/1002ml/h)第二 稀释1/10初始速度5ml/h第三,标准集中法以10ml/h实施,然后每15分钟加倍计算(步骤9-12)。步骤之一的IR标准中止管理并处理IRiR解决后,注入上步重新启动

表1
十二步去敏化协议

退敏协议总是由医疗护理队在清晨密切监督实施,原因是有可能要求慢注入率并允许在必要时快速获取重症护理所有病人在接受化疗前先签署经中心伦理委员会批准的知情同意

皮肤测试仅对在主动治疗期间或成功完成理疗数月后表示知情同意的病人进行程序由过敏单元例行操作所有药物(抗生素、化疗药剂和cortcosteroids)。测试是在配有重症护理设施的临床环境进行的。皮肤测试最大浓度为10 mg/mlrituximab皮肤测试被视为阳性,如果刺测试产生直径大于或等于3毫米的捕鲸负向测试使用内交错过敏测试测试为正值,如果捕鲸直径等于或大于5毫米,则测试为正值

4级结果

4.1.描述反敏化协议和结果

接受Rituximab反敏化协议的只有10名病人授权附加皮肤测试中位年龄68岁(50-81岁)。表22汇总群情特征8名病人的临床症状导致他们入院85%N级7)中,IR发生前90分钟临床图片不尽相同:切骨红肿、发热、低压化、wispnea和支气管spasm10%的病人检测到4级反应,40%检测到3级反应,30%检测到1-2级反应20%的病人反应不可分类处理方法包括核电机类、抗芯片类和反磁性有一例因严重支气管阻塞而需要肾上腺素和Orotrache

表2
特征人口

通过实施十二步去敏感化协议,7名病人(70%)接收所有定时剂量rituximab协议需要适应10名病人中的5名,随容注入率变化适应性总归在第三种解决办法中(标准集中性)。注入继续以最高速率向病人提供5例40毫升/h5个案例中的4个案例可按原计划恢复行政管理仅有1名病人需要较长时间接受目标剂量(约12小时注入)。

其余3名病人中2名因IR持久停止治疗,另外2名因淋巴病累进停止治疗

4.2皮肤测试描述

二例化疗期间进行了内交测试,仅有一例阳性一号)后补测试还针对8名病人进行,这些病人数月前曾接受消敏协议,没有rituximab或干扰药仅检测到前所未研究的另外1例阳性案例


图1
正对Rituximab左侧图显示正控制直胺(+)、负控制水(-)、刺测试(P)和过敏(Rituximab0.1%)(ID,内交响应)。右侧图显示15分钟等待后直径大于1厘米生长

5级讨论

接受完全化疗协议的潜力(imunochemo理疗),特别是在没有药理超敏度研究电路的中心,证明对病人的临床利益和可能的情感解脱HSR torituximab最近被描述成数列比我们广83项不同的反敏化协议 在大多数情况下有效然而,在某些情况下观察到持久但不太强烈的反应。前次研究中(Wong等28%的病人有早期正数测试,21%的病人在理疗期间提高试贝数列中,我们专门描述一系列病人按12步去敏化协议处理并进行皮肤测试排除对rituximab高度敏感总的说来,70%的病人能够完成理疗20%案例(2/10)的内交测试呈正数,因此,尽管剩余案例的临床建议无法验证IgE机制的调解情况,表示疑似参与IgE非依赖机制(IgG抗体和/或补充激活等)九九..无法确定大多数案例的 triptase

基于病人状况,我们认为化疗周期不应延后研究HSR机制Rituximab再接触免敏协议安全程序,只要中心能够获得重症护理措施十大案例所反映经验令人满意事实上,在某些情况下,经施用2至3剂量去敏化协议后未观察到症状,可以根据技术表恢复管理进度表

继续使用抗淋巴疗法可能限制某些测试性能,但我们认为所有受RituximabHSR测试的病人,特别是那些已恢复并有可能复发并再次接触药物的病人,应优先咨询药法敏化中心需要正规化识别、风险分层和建议,以尽量减少再次接触该药后新HSR的风险

微信级别可能不超出正常值视所涉机制而定10在某些rituximab响应案例中,描述其他程序,如basophle激活测试,这些测试可能有用11..表面分子CD63是唯一由活性basophils高密度表示的标志,其正值调控与N-gymethyl-leucyl-benCD63表达式很容易通过流细胞测量检测测试有限制12masophil活动质量取决于无数不可预测因素, 包括获取的B细胞免疫响应的复杂性有一些审查讨论HSR对生物药和脱敏协议的可能机制,包括Rituximab设置风病13..

中心对不足5%的门诊管理协议应用tuximab医保实践中心可使用重症护理单元实施该程序,但需与护士和药剂师充分协调。

6级结论

Rituximab过敏研究应采用整体方法识别HSR所涉机制,特别是那些非IGE中介机制如前所述,Rituximab敏感化协议高度有效,允许病人安全接受定时Rituximab剂量,尽管初始IR严重

数据可用性

当前研究期间没有生成或分析数据集

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突