抽象性
后台.目的是研究远洋初级护理病人接受实验室测试的人口和实验室模式,更具体地说,Hemoglobin和Ferritin请求和显示缺铁值,并评价干预效果,即自动ferritin注册和测量免请求时方法论.反视未来跨段观察研究以及干预自动注册和测量非全科医生请求时Ferritin结果.有343和1032个初级护理实验室请求由Alopsia在回溯和前瞻研究中触发几乎每个病人都请求Hemoglobin,88%请求Ferritin5%组别有贫血症,25%组别缺铁检测器注册测量发现有123次ferritin和24次缺铁结论.初级护理病人高呼声测试请求和实验室测试请求者主要是年轻女性。发现27.9%的妇女缺铁, 有可能避免缺铁对理发的负面影响
开工导 言
损发是一个常见健康问题,并代表着因各种局部和系统条件[一号..建立alopecia的第一步是通过详细的临床历史和物理检验和适当的实验室测试实现早期诊断2,3识别原因允许及时、适当和有效的处理以及决策/需求长期管理/后续4..确实,当生物化学变量具体参数运算时[4..
没有充分证据建议对发病者进行全局缺铁筛检,缺铁经常引起aopecia5..
世界卫生组织(WHO)表示,西班牙人口中儿童和育龄妇女贫血流行率分别为14%至18%不等[6..Román-Viñas等分析欧洲营养健康报告时发现欧洲多口中铁摄取不足估计平均需求(EAR)的10%至21%7..
血清ferritin不仅是微细胞贫血的主要诊断参数,也是缺铁[4,8缺铁无贫血症常不诊断,因为症状往往只归结于缺铁症和贫血症九九..10 mg/l下值表示耗竭铁库,10至30mg/l可确认缺[九九..低serumferritin关联10和人似然5..
信息技术新开发,如病人电子医学历史、实验室信息系统[11计算机化医生指令录入12可用以改善测试实验室请求并随之改善诊断结果,并由此改善患者结果,因为实验室请求数与病人临床信息大增13..因此,现在可以根据疑似诊断或当前状况自动定制请求14-16..
我们的目标是,第一,研究接受实验室验血和ferritin请求和显示贫血缺铁值初级护理病人的人口概况;第二,通过自动ferritin注册和测量提高实验室对alopecia的贡献,当全科医生不请求时提高实验室贡献
二叉材料方法
2.1.学习设计
逆向和前景跨区研究分别于2016年7月至2017年6月和2017年7月至2020年3月进行。上段时间(2017年7月-2020年3月)也采取了干预行动
2.2.实验室和医院特征
实验室设在圣胡安公立大学医院(西班牙阿利坎特市),该医院有370张床位,为234551名居民服务,包括9个初级护理中心接收住院病人、门诊病人和初级护理病人样本初级护理样本由信使从不同的PCC传送到实验室接待台
实验室请求通过CPOE向GPs提供字段,说明通过国际疾病分类、九大修订版、临床修改代码[CIE-9-MC]请求实验室理由17..实验报告自动发送PEMH
2.3参与者
所有社区居民都由临床实验室覆盖
2.4.回溯和回溯研究
这两段期间,我们评估了因 Alopecia(ICD-9:783.0)请求接受实验的初级护理病人数目18号),人口数据,emoglobin和ferritin请求数,以及显示缺铁和缺铁值(Hemoglobin值12下对女性和13.5g/dl对男性!ferritin值低于30纳克/毫升)
2.5干预设计
与GPs协议后,根据回溯研究结果设计干预LIS自动注册ferritin非GP命令时登记 Alopecia初级护理病人所有诊断请求(ICD-9:783.0)和上一年不测量ferritin一号)
2.6数据分析
人口数据 exglobin和ferritin请求数 并评估值我们还评估了患贫血症和缺铁症的病人数
在干预中,我们计数额外注册ferritin和识别缺铁病人总数我们计算出每名识别病人总经济成本,同时计及测量的额外血清ferritin测试总数N级试剂成本(2.04欧元/ferritin测试)(每个识别病人费用=N级 2.04欧元/确认病人数)
研究经医院研究委员会批准
2.7结果计量
评估人口数据 求血红素和ferritin数 显示贫血或缺铁值并计算通过干预识别缺铁病人总数
2.8实验室方法
三毫升采样从每个对象收集到BDVacateer2EDTA管线分析CBCSmex XE2100分析器ferritin血清浓度测量BD VacutainerSerum分离管二推送管(Becton,Dickinson and Company, Franklin Lake,NJ,USA)上使用模E170EVAssay(Roche诊断,Inapolis
2.9统计方法
统计分析使用SPSS20版窗口分析(SPSS Inc, Chicago,IL)。统计分析包括对变量描述性分析正常量化变量表示平均和标准偏差分类变量表示百分比
3级结果
3.1.反溯研究
有343个初级护理实验室请求病人主要是年轻女性男性群大为年轻化(表2)一号)
emoglobin请求338(98%)病人和ferritin请求304(88%)。20人(5.8%)和83人(24.2%)分别显示贫血症和缺铁症Ferritin更频繁地请求妇女使用缺铁妇女百分比较高(图示)2)中值eglobin和ferritin显示于表一号.
3.2前景研究
三十二个实验室请求因alopsia接受初级护理病人人口特征与回溯研究中观察到的特征非常相似(表)。一号)表2一号并显示emoglobin和ferritin值与回溯研究中发现值无异
emoglobin请求1023(99.1%)病人和Ferritin909(87.2%)59人(5.8%)和235人(25.9%)分别显示贫血症和缺铁症百分数对前景研究与回溯研究没有差别
回溯研究显示,妇女更频繁地请求ferritin,缺铁和缺铁妇女百分比较高(图示)。3)
3cm3干预结果
图一号显示流程图干预设计123子宫测试通过我们的干预自动注册(表11.9%)286名女病人和37名男病人中值ferritin值分别为50纳克/毫拉和167纳克/毫拉。归根结底,通过干预检测出24例(19.5%)缺铁自动注册全部为27.9%显示缺铁的妇女检测出的每一例缺铁导致成本10.6欧元
4级讨论
这是首例研究接受实验测试的高频初级护理病人、Hemoglobin和Ferritin请求数以及贫血和缺铁值多数为女性和青年原因之一可能是妇女更可能就毛发问题咨询,因为这些问题涉及美学问题。emoglobin请求99%,ferritin请求80%微小的贫血症流行,但仍有大量基于ferritin值缺铁的科目,特别是妇女计算机辅助干预法自动添加ferritin
重月度出血或多发性怀孕可能与生前缺铁有关19号10-20%月经妇女缺铁,3-5%妇女直截了当地缺铁20码..然而,关于观察到的男性-青年-更多研究需要提供理由,因为有关 alopecia的大多数证据都涉及妇女[10,21号..西班牙女性和男性日均总中值摄取量较低22号..
研究显示,即使少数病人有贫血症,较高比例显示缺铁性能巴伦西亚社区是最重要的自治社区之一,按GDP量计算,居自治社区GDP排名第四位23号中度坚持地中海饮食24码..缺铁性贫血晚验表示缺铁,两者都是日常临床实践常见医疗条件20码,25码..研究结果证实请求血清ferritin浓度-最敏感和最具体的测试用于识别缺铁25码,26需要独立于贫血
西班牙初级医疗全面多采贫血化学测试27号数以百计28码..青年初级护理有厌食症29实验结果显示,尽管观察总比请求多, 有初级护理病人 Alopecia不接受密钥测试 诸如Ferritin评估缺铁某些研究表明缺铁可能与直升机和散发损10,30码-32码,而其他人不三十三-35码..虽然目前没有证据表明建议对有毛损的病人进行全局缺铁筛选5研究结果和缺铁妇女百分比高显示,需要测量女性咨询GP中Ferritin研究有一定限制第一,我们无法分析缺铁和不同类型 Alopecia之间的关系反应式蛋白和红细胞沉积率没有在所有题目上评价选择偏差可能大为混淆第二,如果病人相遇时不命令实验室测试,评估ferritin和其他实验室测试的机会就可能丢失。最后,计算经济成本可能不适用于其他环境,因为我们的实验室属于公共卫生网,试剂价格相对较低。
接受实验检测的高压初级护理病人大都为女性和青年。几乎每个题目都请求Hemoglobin使用HerotiLIS成功发挥作用,在转诊医生不自动验收时验收青黄素,发现四分之一的妇女缺铁,有可能避免缺铁的不利影响。
缩写
| LIMS: | 实验室信息管理系统 |
| PEMR: | 病人电子病历 |
| POE: | 计算机化医生指令录入 |
| GPs: | 普通从业者 |
| PCCs: | 初级护理中心 |
| ICD: | 国际疾病分类 |
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突
感知感知
作者感谢PriMLAB工作组所有成员的工作:Alejandro Canals-BaezaJose López-Blasco医院Esperanza Gonzalez-Alvaro(CSJuanXXIII)Ramon de Juan Frances(CSCCaboHuertas)Jordi Gisbert-Segura CSCCampelloRosario Oliver-Rose阿尔贝托Asencio-AznarJuan JBallester-BaichauliCarmenPardo-Tomas(CSIGerona)