抽象性
后台.两大混合症(贫血症和营养不良症)是受艾滋病毒感染儿童常见表现,威胁着他们的生命。在埃塞俄比亚,有关受艾滋病毒感染儿童贫血程度和因素的信息有限。因此,这项研究旨在确定埃塞俄比亚阿法尔地区接受抗逆转录病毒治疗的受艾滋病毒感染儿童中与贫血症有关的程度和因素方法论.2018年5月1日至25日,阿法尔州选定的ART网站对102名6个月至15岁受艾滋病毒感染儿童样本进行了跨区回溯记录审查从2009年到2017年的病人卡和所需信息都得到了考虑。配对样本t级测试用于评估HAART系统前后血红素水平是否有显著差异多变逻辑回归用于判定贫血预测器统计意义确定 值 < 0.05结果.基数时,53.9%的学习参与者贫血,其中8.7%、36.3%和9.8%分别温和、中度和重度学一年ART处理过程从10.67+1.82到11.5++1.5 value ≤ 0.001): an improvement of 0.83 ± 1.74.中度和严重发育迟缓儿童五倍以上(AOR=5.16,95%CI/1.71和15.56)和十二倍以上(AOR=12.45,95%CI/2.62和59.21)比非发育迟缓儿童多一倍以上未参加ANC后续学习的儿童比母亲参加ANC后续学习的儿童多3倍以上(AOR=3.68,95%CI(1.38和9.81)3级和4级儿童多于5级(AOR=5.07,95%CI(1.79,14.37)比1级和2级儿童多一倍结论.受艾滋病毒感染儿童贫血程度高达53.9%。营养状况(阻塞)、卫生组织临床阶段和ANC跟踪历史预测器与童年贫血有显著关联因此,对受艾滋病毒感染儿童的干预应考虑这些因素。
开工后台
贫血症是一种条件,红细胞数(并因此含氧容量)不足以满足身体生理需求一号..数值定义为glbin浓度小于11g/dl2..血型并发症记录为感染艾滋病毒者发病和死亡第二大常见原因3..贫血是最常见的染病复元,对生活质量和临床结果有重大影响4,5..
撒哈拉以南非洲受艾滋病毒感染者贫血流行率估计介于70-90%之间,而发达国家为20-60%[6-8..在发展中国家受艾滋病毒感染儿童中高发性贫血可归结为地方性营养不良、自带感染、结核病、疟疾、各种机会性感染和不良社会经济状态[一号,九九-12..研究表明,感染艾滋病毒儿童贫血取决于几个因素,如艾滋病毒感染阶段、减少进食(铁、叶酸和维他命B12)、改变吸收方式、并发疾病如疟疾和钩虫以及其他感染[12-14..也可能是由于HIV/AIDS自身、HAART和自动机毁灭红细胞[10,12,15..
贫血症一直是向艾滋病发展的重要预测器,数项研究显示,随着血红素水平下降,艾滋病毒疾病递增风险增加,它与儿童死亡风险增加相关16-18号..贫血与生活质量下降、疾病加速增生和受艾滋病毒感染者死亡率上升独立相关17-20码..
虽然很少研究埃塞俄比亚受艾滋病毒感染儿童贫血程度和相关因素,但各种环境在程度和相关因素上各有差异,而且该国牧区也没有进行过研究。因此,这项研究试图评估阿法尔州某些卫生机构内受艾滋病毒感染儿童接受抗逆转录病毒疗法的程度和相关因素
二叉方法论
2.1.学习设置设计
这项研究是在埃塞俄比亚阿法尔州卫生院完成的。2018年5月1日至25日对2009至2017年接受ART测试的受艾滋病毒感染儿童进行了机构回溯文件审查阿法尔大区行政划分为5区32区,萨马拉大区行政首府
2.2.样本大小采样技术
该地区有25个政府保健设施(公立医院和卫生中心)积极为受艾滋病毒感染者(成人和儿童)提供ART服务受艾滋病毒感染儿童中只有12所保健设施发现ART因此,从12个保健设施中随机选择6个保健设施(2所医院和4所保健中心)。使用通用采样法后,从服务提供一开始就考虑ART网站/保健设施内所有受艾滋病毒感染儿童的问题。后仅有102名HIV阳性儿童获取ART服务并备齐所需全文档第一,选择至少一年接受ART药物的儿童卡之后,卡片根据全文档筛选归根结底,使用清单记录所需信息一号)
2.3学习变量
潜在研究变量划分为四组它们是社会人口学(儿童年龄、性与居住地)、营养状况(贫血状况、体重不足、消瘦和发育不良)、艾滋病毒感染(病毒负载、卫生组织临床阶段、CD4计数、免疫抑制、机会性感染和HART留宿时间)和儿童疾病(肺炎、麻疹、疟疾和结核病)。
2.4.数据采集技巧工具
数据使用结构化问答表收集,该表基于可记录儿童抗逆转录病毒预卡和后卡的指标预测试以5%计算样本规模完成 区域非选择ART网站儿童贫血状态使用WHO基于年龄的贫血分类确定6-59个月、5-11岁和12-15岁儿童如果血红素水平分别小于11g/dl、11.5g/dl和12g/dl均被视为贫血[16,21号..
儿童临床HIV阶段也根据WHO临床阶段确定(I级、II级、III级和IV级)。儿童免疫状态使用WHOCD4分类确定CD4%按WHO艾滋病毒相关免疫机能丧失分类修改版分类CD4计数在350至499之间(20至28%),高级免疫抑制值在200至349之间(15至20%),重免疫抑制值在200至200以下(15至15%)21号-23号..
儿童人文特征通过记录ART卡记录身高、体重和儿童年龄来确定使用营养软件WHOAnthro和WHOAnthroPlus确定儿童营养状况高对高Z分数(HAZ)、权对高Z分数(WAZ)和体质指数-二分小于-2SD分别被视为发育迟缓、体重不足和浪费带HAZ、WAZ或BMI分数小于-3SD的儿童分别被视为严重发育迟缓、体重不足和浪费[24码..
招聘4名卫生专业人员和2名公共卫生监督员收集数据培训内容为数据收集过程和道德问题持续监督并跟踪数据采集器所收集数据经过仔细和适当处理并存储
2.5数据处理分析
数据检查不完全和不一致性、编辑、清洗、编码并输入EpiData3.1版并导出SPSS22版分析描述性统计用于归纳学习参与者特征配对样本t级测试用于评估血红素水平、BMI和CD4前和后计数是否有显著差别多变逻辑回归法用于识别接受抗逆转录病毒治疗儿童贫血的独立预测器关联强度通过概率比测量 95%置信区间预测变量带 双变量分析值<0.25被纳入多变量后勤回归模型并用后向分步消除法分析 值<0.05声明统计意义
多曲线性使用标准错误值检查标准误差值为2或2或2的变量将被视为多线性,但没有找到变量精确分类模型百分比为67%Hosmer和Lemesshow测试 值=0.605表示模型合宜
3级结果
学习参与者特征:共有102名儿童参加这项研究学龄前儿童为67名(65.7%)以上,学龄前儿童为35名(34.3%)半数以上儿童56名(54.9%)为男性一号)
学习参与者的营养状况:在基准点,29人(28.4%)、56人(54.9%)和22人(21.6%)分别体重不足、发育迟缓和浪费(表21.6)2)
儿童HIV状况:处理WHO儿童临床阶段问题,30(29.4%)和20(19.6%)儿童分别处于临床阶段I和IV半数以上儿童(61人(59.8%)有免疫抑制历史,50人(49%)有机会感染历史(表表)。3)
学前和学后一年某些特征比较:在基准时,53.9%学习参与者为退步者(8.7%轻度,36.3%中度和9.8%重症),而在一年后HAART疗程后,46%儿童为退步者(23%轻度,18%中度和5%重症)。HAART启动前的演示中,在所有学习参与者中,28.4%儿童体重不足,54.9%儿童发育迟缓,21.6%儿童浪费(表21.6)4)
血红素水平从10.67+1.82到11.5++1.5 value ≤0.001): an improvement of 0.83 ± 1.74.CD4计数统计从397.8+233.9提高至568.3+326.9 value ≤0.001): an improvement of 170.5 + 171.4 (Table5)
与贫血状态相关因素:在本研究中,发现基点贫血程度为53.9%(95%CI(44.1,63.7)。中度和严重发育迟缓儿童五倍以上(AOR=5.16,95%CI/1.71和15.56)和十二倍以上(AOR=12.45,95%CI/2.62和59.21)比非发育迟缓儿童多一倍以上母亲未参加ACC跟踪孩子超过3.5倍(AOR=3.68,95%CI(1.38和9.81))比母亲参加ANC3级和4级儿童多于5级(AOR=5.07,95%CI(1.79,14.37))6)
4级讨论
这项研究旨在确定埃塞俄比亚东北部牧区(阿法尔区)受艾滋病毒感染儿童贫血程度及其相关因素研究显示,艾滋病毒抗体阳性儿童贫血程度为53.9%,这对公众健康具有重要意义略低于Harer儿童HIV阳性研究报告25码和印度7比例分别为54.4%和66.0%另一方面,这一发现高于Gordar艾滋病毒抗体阳性儿童研究13亚的斯亚贝巴26乌干达27号..差别可能出自年龄差异和研究设计使用以及其他社会人口特征研究结果也与EDHS2005、2011和2016报告一致,这些报告显示6-59个月非受艾滋病毒感染儿童贫血率分别为53%、44%和57%[28码..
即便血红素水平比基线有了统计上的重大提高,但一年ART课程后流行率仍然很高(42.1%)。和我们最后模型显示一样,因为WHO临床阶段是贫血症的一个因子(其他持续时间可能步进下一个阶段的可能性可能高)。另一种是感染本身会降低胃口,改变吸收方式,并发疾病如疟疾和钩虫以及其他感染12-14..
在这次研究中,贫血与儿童的营养状况(具体表现为发育迟缓)、WHO临床阶段和ANC后续历史独立相关发育迟缓儿童比不发育迟缓儿童更有可能贫血。在埃塞俄比亚完成的其他研究25码中印7,29乌干达27号支持这一发现受艾滋病毒感染儿童可能因疾病和社会经济因素而增加营养需求、食欲差和摄入量减少[30码..世卫组织建议无症状受艾滋病毒感染儿童的能量摄取量增加10%,表征和体重下降儿童分别增加20%至30%和50%至100%30码..营养缺陷可能使儿童易受随机感染,寄生虫病可能增加损耗,而长期感染的存在可能抑制红血病[7,31号..另一种可能的解释可能是微量元素需求下降而同时产生发育迟缓和贫血[32码-34号..
这项研究还显示,母亲没有参加ANC后续学习的儿童比母亲参加ANC原因可能是,在ANC后续服务期间,母亲可使用预防母子传播服务35码,36号病毒负载可降低,HAART有效使用可降低向HIV/AID高级阶段的进度37号..另一种可能的原因是,在ANC后续跟踪期间,母亲可以获得营养咨询服务,防止微量营养素缺乏症发生,如铁和维他命A
最后,3级和4级临床儿童比1级和2级临床儿童更有可能贫血本研究发现与埃塞俄比亚研究一致25码和印度7..可能的推理可能是高级HIV可能与儿童中其他微量元素的缺陷相关联,例如维他命A,据认为它会作用于roythroopiiesis和铁运输38号..另一原因可能是HIV深入高级阶段,机会性感染的存在可能进一步加剧贫血[三十九..
5级结论
这项研究得出结论,发现受艾滋病毒感染儿童贫血程度高达53.9%。stunting、WHO临床阶段和ANC跟踪历史预测器与童年贫血大相联血红素水平和CD4计算在HAART一年处理过程后也有统计上显著提高因此,对艾滋病毒抗体阳性儿童的干预应考虑这些因素。
缩写
| AOR: | 调整概率比 |
| ART: | 抗反转录病毒治疗 |
| CBC: | 完全验血 |
| CI: | 信任区间 |
| EpiData: | 流行病信息 |
| 哈尔特: | 高活性抗反转录病毒疗法 |
| HIV: | 人体免疫机能丧失病毒 |
| MUAC: | 半顶臂环形 |
| LZA: | 长为Z分数 |
| sss: | 统计社会科学包 |
| UNICEF: | 联合国儿童基金会 |
| WHO: | 世界卫生组织 |
数据可用性
支持本研究发现的数据可应请求从相关作者处获取。
道德验证
道德审核从Samara大学医学卫生院机构评审局获取(协议审核:ESC-0459/2018)。正式支持信从阿法尔区域卫生局获取研究目标向ART网站的卫生专业人员解释数据收集使用代码,而非学习参与者名收集资料的隐私和保密性在各级都得到保证。
披露
Samara大学(Funder)在研究设计、数据采集分析、发布决策或编写手稿方面没有作用
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突
作者贡献
FM、GFM和HGA构思设计研究,分析并解释数据GFM编写手稿,所有作者阅读并批准最后手稿
感知感知
作者向Samara大学表示最深切的感谢,感谢大学为这项研究提供道德认可数据采集者监督者最后,我们衷心感谢卫生工作者合作审查病人卡