抽象性
导 言.华法林在临床实践中广泛使用口服抗coa个人间和个体间可变剂量响应和狭义治疗索引因此,它需要频繁和定期国际归并比决心将INR保留在治疗范围内研究评价了Warfarin病人抗凝聚控制参数方法论.贡达尔大学医院进行了剖面研究连续采样法用于招生学习题目反凝聚控制通过确定期望IRS比例和在治疗区所花时间比例来评价逻辑回归分析用于识别相关因素并配有适当的TTRA级 值<0.05用于声明重大关联结果.共338个学习题目列入研究中病人平均年龄为48.8岁(SD=16.4)实验性纤维化最常指针 华法林理疗三分之一(33%)学习对象实现理想IMR2.0-3.0,而大约十分位(13%)病人实现良好的INR控制(TTR+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++多变逻辑回归分析显示,社会人口特征和临床特征没有重大关联并产生良好的TTR结果结论.学题间反凝聚控制华法林水平极低作者建议执行验证的Warfarin电磁协议并建立反凝聚诊所以降低低抗凝聚水平
开工导 言
华法林口服抗coa用于预防并处理静脉栓塞患者的静脉插管并处理深静脉插管一号-4..华法林是一种挑战性药 个人内部和个体间剂量响应和狭义治疗索引因此,它需要频繁和定期INR监控,以保持INR在治疗范围[3,4..IMR比例为2.0-3.0范围(INR=2.5-3.5假心脏阀值)确定IMR理想值warfrin值 <2.0时,Warfarin疗效下降,INR值 <1.5时内在损耗3-7..时间比例在治疗性INR范围评价抗凝固控制质量3-7..TTR+++++++++NR控件TTR < 65%确认战争效率下降并增加血栓事件或出血事件风险TTR < 40%通知因Warfrin使用而丧失生存益7-11..撒哈拉以南非洲研究记录到期望INR值=2.0-3.0和TTR+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++12-16..全球性研究证明,老年、肥胖个人、相伴药物摄取量、过量酒精摄取量和肾或肝功能失常是表列的不良TTR结果原因(TTR < 65%)[8-11,17-21号..华法林口服抗coa这项研究旨在确定INR比例在理想范围内的程度、在INR范围所花时间的比例以及与埃塞俄比亚西北部医院取Warfarin病人抗凝聚结果质量相关联的因素
二叉方法论
2.1.学习搭建
2019年11月1日至2020年10月31日之间,在埃塞俄比亚西北Gordar大学医院心科和血科诊所进行了医院剖面研究心科和血科单元为门诊提供保健服务,门诊者在诊所跟踪两所诊所都由内科医生、医疗院友和各自的单元护士管理。病人因病严重性而每一到三个月入院
2.2.学习人口与学习题目
18岁以上病人学习期间在Gordar大学医院心科和血科诊所后续学习
2.3包容标准
18岁及以上病人在Warfarin至少6个月中至少有6个INR测定值,每次连续IR确定值差不到2个月都包括在研究中。
2.4.排除标准
不表示同意研究的病人拒绝加入研究范围,数据不完整的病人被排除在研究范围外。
2.5学习变量
依存变量包括治疗性INR范围所花时间比例
独立变量包括:(1) 社会人口特征,包括年龄、性别、职业、婚姻状况、教育水平、收入水平、居住地和宗教临床特征包括华法林指示值、华法林剂量值、伴生药物摄取量(反板粒子、Statins、抗高压药、抗甲状腺药、抗逆转录病毒药)、坚持Warfarin、INR监控区间、共生共生共生物、体积索引和酒精摄取量
2.6样本大小采样程序
样本规模使用单片比例公式计算,假设95%置信度和5%误差率并取30%12..连续采样法录用338个学习科目
2.7数据采集工具程序
数据通过调查员管理预设计问答表收集问卷用英语编译并翻译为本地语言(Amharic)收集资料,并重译英文并同时保持一致性在启动实际数据收集以检验问卷一致性和可靠性前,曾对34名患者进行类似机制的预测试。受访者接受访问获取社会人口学数据相关医学历史和实验室参数取自病人记录一位主管(MD+)和两位数据采集员(MD)参与数据收集过程数据质量通过培训和监督数据采集器得到保证。
2.8数据分析
数据输入EPI信息4.4.1版并传送到SSS20版分析
病人特征报告为绝对变量计数(百分比)和连续变量均值与标准偏差构造双变量多变量后勤回归模型以确定相关因子并产生反凝聚结果粗概率比和调整概率比报告A级 值<0.05用于声明重大关联
2.9道德考量
研究协议符合《赫尔辛基宣言》,从Gordar大学医学卫生院机构评审委员会获取道德许可(04/09/2012!IRB编号09/20/627/12学习题目只是在获得知情书面同意后才招聘的所有数据均保密处理数据收集过程期间,根据AHA/ACC指南和美国染色学协会指南分别的建议[2,3..
2.10术语定义
INR比例理想范围为2.0-3.0(2.5-3.5机械修复阀门),定义为目标范围内INR数除以INR测量每名病人数22号..
治疗性INR范围所花时间比例定义为病人国际归并率值在2.0-3.0(2.5-3.5机械修复阀门)内治疗性范围持续时间Rosendaal方法计算后使用线性插值分配INR值到连续观察INR值之间的每日TTR计算人-日数与治疗性INR范围除以华法林人-日总数TTR++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++23号..
华法林坚持使用持续单间药缺量评估药填充华法林算法是病人每年每个月迟到接客日加总和,除以学习年份取时总天数不加入定义为Warfarin接送预约晚逾三分之一24码..
非外科病人大出血定义为致命出血或显性出血关键区或机体,如内科内科内科内科内科内科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外科外和/或出血导致二grobin下降2gm/dl或以上或导致二分或二分以上全血或红细胞输血25码..
非外科病人与临床无关非大出血被定义为出血的任何标志或症状(例如出血比临床环境预期多,包括单由成像发现的出血),不符合ISTH大出血定义标准,但至少满足下列标准之一:要求保健专业人员医疗干预引导住院或提高护理水平引导面对面评价(即不仅仅是电话或电子通讯)26..
3级结果
3.1.社会人口特征学习参与者
共338名Warfarin病人被列入研究范围平均学习年龄为48.8岁(SD=16.4)学习参与者多为女性(217/338,64%)、已婚(247/338,73%)和城市居民(193/338,57%)。多数受访者按宗教为基督徒(290/338,86%),其中一半人(164/338,49%)接受正规教育一号)
3.2临床特征学习参与者
四分之三的病人(252/338,75%)接受warfrin一号)半数以上病人(199/338559%)每日服Warfarin剂量 <5 mg多数病人(305/338, 90%)接受其他伴生药,如防超药(102/338, 30%)、反板片(144/338, 43%)、低脂药( statins) (75/338, 22%)、杀甲状腺素药(PTU)(51/338, 15%)和抗反转录病毒药(ART)(22/338, 7%)。多数病人(283/3388 84%)每月均有INR诊断心衰竭和超机器人症分别检测到144/338(43%)和46/338(15%)病人多数病人(277/3388 82%)从未接触酒精2)
3cm3INR在期望范围内比例
334名病人中,有偶发性复发性静脉插管和心内复发性复发性,确定期望IRs比例三分之一病人(110/334,33%)实现治疗性INR范围(INR=2.0-3.0)。半数病人(165/3344,49%)实现子治INR射程(INR < 2.0)。超治疗性INR范围(INR > 3.0)由不足五分之一的病人实现(59/334,18%)。4名持有机械假构阀门的病人中,只有1名病人(25%)达到IMR理想射程(INR=2.5-3.5),其余3/4(75%)达到子处理INR射程(INR < 2.5)。
3.4.时间花在治疗性INR测距中的比例
治疗范围内所花时间比例为所有学习参与者确定(图解)。2)超过十分之一(44/338,13%)的病人实现良好的INR控制(TTR+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++三分之一以上学习对象控制不良TTR(TTR=36-65%)。一半研究对象(169/338)获得TTR < 35%,这被解释为没有从Warfarin理疗获取生存益
3.5华法林病人间出血事件
四分之一(85/338,25%)Warfarin经历临床无关性出血需要每周INR测定和剂量调整非大出血症患者中,几乎全部(77/85,90%)TTR < 65%,其余8/85,10%)TTR+-65%华法林病人中没有发现大出血事件或脉冲复位
3.6.与反凝固控制相关因素
双变量分析VTE表示Warfarin华法林剂量 每日5 mgPO缺心预测良好INR结果(TTR++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++在多变量分析回归时,没有发现上述变量有重大意义双变量分析显示,社会人口特征没有重大关联,包括年龄、性别、教育水平和月收入,INR结果良好(TTR++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++类似地,临床特征,包括Warfarin剂量、Warfrin加入度、INR监测区间、其他伴生药物摄取量、其他相交性、体积指数和酒精摄取量显示与INR良好结果没有重大关联(TTR++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++3)
4级讨论
工效纤维化(75%)最常表示Warfarin使用,其次是静脉插管和假心脏阀门撒哈拉以南其他国家的报告分享了这一发现[12-16..适当反凝聚结果(TTR++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++发现差值较低 撒哈拉以南非洲前报告, 适当INR比例为15-25%12-14..美欧研究显示 适当的反凝固水平 比例为50-70%7-11..各国之间反凝聚控制程度不一的部分原因在于它们在反凝聚管理服务上的差异。西方世界报告显示,建立反凝聚诊所、实施计算机辅助华法林服药、自测试和自管理以及协调后续诊所改进了反凝聚控制27号,28码..在这次研究中,只有三分之一(33%)研究对象达到期望INR值(INR=2.0-3.0),而大多数(59%)使用低剂量warfrin医生可能因害怕出血而轻视病人29..四分之一的病人(24%)不服药病人对口服抗coa30码..医院里没有经验证的Warfarin描述协议华法林乳化基于传统临床实践无法为病人近距离跟踪提供解析诊所挑战条件可能导致反凝固控制不良双变量分析VTE表示Warfarin华法林剂量 每日5 mgPO缺心预测良好INR结果(TTR++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++VTE病人可能没有药效疲劳症,因为治疗时间有限。高华夫林使用量的病人可能实现可接受INR目标,但CYP2C9和VKORC1基因变异分布可能影响Warfrin用药需求、对Warfarin敏感度和反凝聚质量少数研究记录非洲后裔中存在多态基因31号..无心机的病人可能不吸多种药,然后限制药药交互作用关于多变分析,解释性社会人口学和临床特征显示与良好的TTR结果没有重大关联(TTR++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++全球性研究证明,老年、肥胖个人、相伴药物摄取量、过量酒精摄取量和肾或肝功能失常是表列的不良TTR结果原因(TTR < 65%)[8-11,17-21号..直接口服抗毒剂最近开始使用,这些抗毒剂比华法林有多项优势,尽管获取有限、费用问题和提供解毒剂。DOC使用固定剂量处方,少与食品和药物交互作用,不要求例行抗coa似可考虑对有静脉插管和静脉插管的合格病人使用[九九-11,14,16..
4.1.限制研究
因为这是剖面研究 确定反凝固水平可能不真实反映 发生所有时间可泛学类有限,因为非概率采样法用于招生学习对象
5级结论
反凝聚控制质量与Warfarin学习题目极低作者建议执行验证的Warfarin电磁协议并建立反凝聚诊所以降低低抗凝聚水平
缩写
| ACC: | 美国心脏病学院 |
| AHA: | 美国心脏协会 |
| AOR: | 调整概率比 |
| ART: | 抗反转录病毒治疗 |
| CI: | 信任区间 |
| COR: | 粗概率比 |
| DOACs: | 直接口服抗凝胶 |
| INR: | 国际规范比 |
| IMB: | 机构审查委员会 |
| PTU: | Propylthiouracil |
| TTR: | 时间在治疗范围 |
| VTE: | 静脉调试 |
数据可用性
所有生成并分析的数据都包含在本研究文章中
道德验证
道德认证从贡达尔大学医学卫生院机构评审局获取正式授权信从贡达尔大学医院管理机构获取
协议
学习题目只是在获得知情书面同意后才招聘的学习题目也获得书面知情同意发布
披露
预打印器前曾发布32码..供资机构在设计研究、资料收集、分析和数据判读方面不起作用。
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突
作者贡献
ZL帮助构思、设计、资料收集、分析、写作和审查手稿AT帮助构思、设计、分析、写作和审查手稿NB和TT为手稿的构思、设计、分析审查作出了贡献所有作者阅读并批准最终手稿并批准提交出版
感知感知
作者感谢学习参与者及其保健人员研究资金来自贡达尔大学医学卫生院研究出版局