在医学的进步

背景。骨质疏松症和高血压是老年人的常见，往往并存病。最近的研究表明，这两种疾病可以共享相同的etiopathology。此外，治疗高血压的可影响骨密度和骨质疏松症恶化。这横断面研究的目的是评估低骨量和骨质疏松症的绝经后妇女叙利亚的流行和探讨其与高血压和降压药的关系。方法。813 postmenopausal women were involved in this cross-sectional study, aged between 40 and 96 yrs. Their menopause duration ranged between 1 and 43 yrs. Bone mineral density was measured using a dual-energy X-ray absorptiometry at the total lumbar spine (L1-L4) and left hip. T-score values were used to determine the diagnosis of osteoporosis. The existence of HTN was defined as blood pressure ≥130/85 mmHg or a history of hypertension medication.结果。使用世界卫生组织的标准，24％患有骨质疏松症和45.2％的低骨量。骨质疏松症和骨量低的发病率与年龄和绝经年限显著上升，与BMI下降。高血压患病率是谁了或没有骨质疏松症的妇女中几乎相等。然而，谁使用噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂高血压的妇女谁没有妇女相比，总有腰椎骨密度值较高。结论。没有被发现在40岁以上的绝经后妇女叙利亚高血压与骨质疏松有关。然而，谁拿噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂的高血压女性的平均总腰椎骨密度，发现比较谁没有采取任何妇女被显著上升。

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目标。这个概念证明研究的目的是（一）检查疲劳和肠道微生物过度放化疗（CRT）与直肠癌成人课程的多样性随时间的变化;（b）调查是否有在中间，并在CRT的端疲劳和nonfatigued参与者之间的肠道微生物的多样性的差异;及（c）调查是否有在中间，并在CRT的端部在疲劳和nonfatigued参与者之间的门和属水平的粪便微生物的相对丰度的差异。方法。粪便样本和症状的评分之前CRT的开始进行收集，在中间（后12-16处理），并在CRT的端部（后24-28次治疗）。描述性统计和曼 - 惠特尼ü试验计算了疲劳。肠道使用QIIME2软件微生物数据进行了分析。结果。参与者（ñ = 29) ranged in age from 37 to 80 years. The median fatigue score significantly changed at the end of CRT (median = 23.0) compared with the median score before the initiation of CRT for the total sample (median = 17.0; ）。At the middle of CRT, the alpha diversity (abundance of Operational Taxonomic Units) was lower for fatigued participants (149.30 ± 53.1) than for nonfatigued participants (189.15 ± 44.18,Ť(23) = 2.08, ）。观察到在CRT的中间Shannon和信仰多样性指数类似的趋势。然而，在CRT的年底，为疲劳和nonfatigued参与者之间的阿尔法多样性指数没有显著差异。变形杆菌，厚壁菌门和拟杆菌是对疲劳参与者的主要门类，和大肠杆菌，拟杆菌，Faecalibacterium和Oscillospira是最丰富的属为疲劳的参与者。结论。肠道微生物组合物的CRT相关扰动可能有助于疲劳。

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背景。倦怠和医生之间的学员抑郁症正以惊人的速度增加。推进福祉的研究生医学教育至关重要。主要目的是确定是否精神关怀员工/牧在住院医师教育中建立情感福祉和弹性协助。方法。七月2017至2018年6月的学年，在我们的机构所有的研究生专业毕业实习给予参加个人或团体精神关怀会议作为一种通用的部分的选项“呼吁健康”课程。一个后健康调查给予测量关于该计划的看法。结果。49％（ñ = 258) of residents chose to participate in a spiritual care session. Prior to the session, 51% (ñ = 132) rated their overall well-being as neutral and 25% (ñ = 64) rated their overall well-being as slightly positive, positive, or very positive. After their spiritual care session, significant improvement was seen. 25% (ñ = 64) rated their overall well-being as neutral, and 51% (ñ = 132) rated their overall well-being as slightly positive, positive, or very positive ( ）。结论。精神关怀员工/牧能够对住院医师培训过程中的情感福祉为医生产生积极的影响。

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背景。在2014年，意大利的共识分类和甲状腺细胞学（ICCRTC）的报告回顾了2007年提出的，包括TIR 3类细分为低风险（TIR 3A）和高风险（TIR 3B）前面的细胞学分类。在意大利文学，恶性肿瘤的不同率已经关联到这些子类别。目标。这项研究的目的是介绍这个亚分类为不确定的甲状腺结节的恶性风险的评估我们的经验。我们通过突出的两个子类检测恶性肿瘤的发生率相关细分为TIR 3A和3B TIR与组织学报告。一方面，我们的目的是检查组与恶性肿瘤的真实显著差异风险。在另一方面，我们评估了适当的治疗选择使用该细分。学习规划。这是所有患者的不确定结节谁接受美国-FNA和ASL的Città都灵2005年15月至2018年间接受了手术的回顾性分析。结果。150名患者进行了分析，为研究;62（41.3％）有恶性组织学报告。TIR 3A（20.8％）和TIR 3B（60.3％）之间的恶性肿瘤率显著不同（ ）。的亚分类具有高灵敏度（75.8％; CI 63.3-85.8％）和NPV（79.3％; CI 68-87.8％）和低特异性（64.8％; CI 53.9-74.7％）和PPV（60.3; CI 48.5-71.2％）。The measurement of the accuracy (AUC = 0.7) classified the test as “moderately accurate.”结论。获得的数据显示假阴性（20.8％）和有限的AUC（0.7）的一个伟大的利率。根据我们的回归，我们认为，2014年亚纲到TIR 3A和TIR 3B应考虑患者的治疗方法的选择，但同时，我们认为，与其他筛查试验协会是必要增加精度未来。

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背景。这是目前标准的做法是正确的低钾血症预防心律失常所有住院患者的目的。然而，这种干预的有效性先前从未研究。目的。The objective of our study was to evaluate whether patients without acute coronary syndrome or history of arrhythmias were at increased risk of clinically significant cardiac arrhythmias if their potassium level was not corrected to ≥3.5 mEq/L.设计。回顾性病例对照研究。设置。社区医院。参与者。我们招收选择谁患者住院期间有低钾血症的发作和遥测监测。Patients were split into groups based on success of replacing serum potassium to ≥3.5 mEq/L after 24 hours.测量。主要成果是心律失常的发展。心律失常包括室上性心动过速，心房纤维性颤动，心房扑动，莫氏II型二度或三度房室传导阻滞，室性心动过速，或心室纤维性颤动。单尾Fisher精确检验和Logistic回归用于分析。结果。共有1338低钾患者天的记录。出的这些天中，观察到22个心律失常事件（的患者日1.6％），8在校正的组（2.6％患者天）在未校正的基团（1％患者日）和14。We found no statistically significant relationship between successfully correcting potassium to ≥3.5 mEq/L and number of arrhythmic events ( ，OR = 2.38 (95% CI: 0.99, 6.03)). Logistic regression revealed that correction of potassium does not seem to be significantly related to arrhythmias (β = 0.869, ）。结论。In the acute care setting, we found that patients with hypokalemia whose potassium level did not correct to ≥3.5 mEq/L were not at increased odds of having an arrhythmia. This study suggests that the common practice of checking and replacing potassium is likely inconsequential.

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介绍。糖尿病中的所有妊娠的4％全世界发展，并且其发病率范围是从1至14％，和7％是复杂的并且在产前发病率和死亡率的结果。本病怀孕，分娩和分娩时影响到妇女和她们的孩子。然而，鲜为人知的是，它的发病率，出生结局，并在研究设置相关的因素。方法。一种设施为基础的回顾性横断面研究是在从2015年1月1日，参加了全部交付完成，至2017年12月31日，以确定糖尿病和出生结局的发生率。谁了完整的数据记录的母亲进行鉴定，并连续审查。这些数据是在的EpiData 4.2版进入，并出口到SPSS 23.0版本进行分析。结果。谁在研究期间生下了14039名妇女，其中有2.6％患有糖尿病，并且从审查的数据，54.6％有妊娠糖尿病和45.4％有糖尿病孕前。走出糖尿病母亲的，57.8％的剖腹产，39.9％的自然阴道分娩，而怀孕的26％，结束了与妊娠高血压综合征。关于胎儿的结果，17.9％是早产，17.6％宏观，9.2％，呼吸窘迫，10.1％，低出生体重，并且65％的人承认新生儿重症监护病房。Class I obesity and history of PIH were associated with adverse maternal outcomes at aOR = 95%CI 3.8 (1.29, 8.319) and aOR = 95%CI 2.1 (1.03, 4.399), respectively. Being a house wife and preterm deliveries were associated with adverse fetal outcomes at aOR = 95%CI 2.117 (1.315, 3.405) and aOR = 95%CI 9.763 (4.560, 20.902), respectively.结论。在医院提供的糖尿病患病率为2.6％。I类肥胖和妊娠高血压病史与不良孕产妇结局是显著相关，而早产和幸福的家庭主妇都与不良的胎儿预后相关。

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