骨科进展

背景。许多临床测试和诊断研究已经发展到提高临床医生的能力膝盖的准确诊断疾病。半月板撕裂或膝盖原因显著疼痛和残疾内韧带结构，因此需要迅速管理。这项研究进行评估与MRI检查，并与关节镜检查为半月板撕裂的诊断的金标准的帮助比较的临床检查的准确性。方法。所有关节镜手术的候选人，呈现半月板或十字韧带损伤的症状，指的纳马齐和Chamran医院，设拉子，伊朗，被列入本研究。临床检查（包括麦克莫里测试，测试Apley和20萨利试验）在关节镜检查之前执行，并且结果被记录在特殊形式。也增加了磁共振成像（MRI）的结果。然后，进行关节镜检查，宣告明确诊断，并将结果进行比较，以从两个测试和MRI获得的结果。使用SPSS软件进行统计分析。结果。86例为27岁，其中63（73％）的男性和23（27％）的女性，平均年龄进行了研究。57（66％），19（22％），和10（12％）损伤是由运动，扭曲，或外伤，分别引起。关节镜结果表明32个半月板撕裂，其中28（87％）和4（13％）的分别为在内侧和外侧半月板，包括10斗柄，17纵向和其他类型的（横向，斜向，径向）的5受伤。MRI结果比较关节镜的结果，我们有2个假阳性和2个假阴性病例。62案件麦克莫里测试结果是准确;15和9例报道假阳性和假阴性，分别。60案件Apley测试结果是准确;16和10个病例报告假阳性和假阴性，分别。 78 cases of Thessaly test results were accurate; 5 and 3 cases were reported false positive and false negative, respectively. Comparing Thessaly test results to McMurray and Apley showed statistical significance ( ）。与MRI结果比较，无统计学意义( ）McMurray和Apley试验结果与MRI比较有统计学意义( ）。结论. 由经验丰富的检查人员进行的临床检查，在评估半月板病变方面，其诊断准确率与MRI相当甚至更高。在这项研究中，塞萨利试验被认为是诊断半月板撕裂的可靠的临床试验。

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背景. 富血小板血浆（PRP）在促进骨融合的动物实验中得到了成功的应用。此外，PRP在其他医学专业如牙科、皮肤科、眼科和运动医学中的有效性也得到了充分的证明。但在人类脊柱手术后使用PRP增强骨融合仍有争议。我们进行了一项荟萃分析，以确定PRP通过加快人类脊柱手术后新骨形成率和减少疼痛在促进脊柱融合中的作用。方法。检索PubMed，文摘，和Cochrane图书馆的研究，相比PRP与畸形矫正后提高脊柱融合控制。结果。五项连253名参与者和460名参与者9项前瞻性队列研究的回顾性研究进行了鉴定。Ťhe bone fusion rate was excellent for studies that used a high platelet concentration in PRP relative to control (odds ratio (OR) = 4.35, 95% confidence interval (CI) (2.13, 8.83), and ）而骨融合差向的研究，使用血小板的低浓缩物中相对于对照PR​​P。相比于具有以Hounsfield单位（HU）144.91（95％CI（80.63，209.18）的平均差异，对照组的新骨形成的速率是PRP组中高， ）。期间的前六个月相对于对照组的手术用-2.03（95％CI的平均差异（-2.35时间骨融合是短的PRP组中，-1.7）; ）。视觉模拟评分（VAS）显示PRP组与对照组在减轻疼痛方面无差异。结论。PRP促进新骨形成和骨融合与生长因子的最小浓度5倍的外周血中。PRP刺激效应是不连续的，并已经摆了半年植入内非常有效。

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背景。用于亚洲患者全膝关节置换术（TKA）植入大多基础上产生的西方人群的人体测量，从而导致髌骨大小的问题，尤其是在髌骨被认为是较小的亚洲女性。这项研究是在我们的女性人群定义术中髌骨的尺寸，并与可在我们的机构目前的修复系统进行比较。方法. 这是一项横断面研究，涉及156名正常髌骨的TKA女性患者。测量髌骨高度、宽度、厚度、内外关节面宽度、厚度及穹顶位置。将3家制造商的最小植入物尺寸与获得的数据进行比较。用描述性统计分析得到髌骨解剖尺寸的平均值和中位数，而独立的Ť试验和单因素方差分析检验来大马女性的髌骨尺寸与各种植入物大小比较。结果。髌骨的关节表面被发现具有与1.31宽高比椭圆形状。Ťhe mean (SD) patella thickness, width, and height were 20.7 (1.85) mm, 40.7 (3.79) mm, and 31.3 (2.81) mm, respectively. Only 17.9% fit for smallest implant size from all 3 manufacturers. The oval-shape implant was suitable in 53.8% patients based on their width-height ratio. The dome position is 2.2 mm medial to centre.结论。这些女性患者具有更薄更小髌骨，其通常不能容纳基于高加索数据库上的髌骨部件。因此，整形外科植入物生产商应考虑优化的厚度以及它们的髌骨假肢的宽度。

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关节固定术是用于拇指的指间（IP）联合的症状性骨关节炎普遍接受的治疗。对于5例7个拇指，一个IP关节置换被提供了作为疼痛缓解和运动保护骨关节炎的治疗选择。在这些情况下，进行了offlabel使用SR-PIP假体。所有患者均表现良好，术后与除一名患者的指间关节需要进一步手术反复出现关节不稳谁的运动合理的无痛范围。放射学，不过，周围的骨溶解的茎，可能会导致假体松动和进展可能导致观察到关节的关节周围堵塞骨化。IP关节置换代表在短期内可行的选择;然而，进一步的研究应该进行，以确保其长期可持续性。

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背景。全髋关节置换术（THA）与在术后过程相当失血有关。氨甲环酸（TXA）是一种强效抗纤维蛋白溶解剂，通过静脉内（IV）和局部（关节内，IA）途径施用常规，这可能可以中断事件的级联由于止血凹凸接近出血的来源。然而，在THA继发于股骨颈骨折TXA的联合给药的科学证据仍然是微薄。本研究旨在比较谁在失血，输血率，和深静脉血栓（DVT）和血栓栓塞（TE）的发生率方面给予联合IV和局部TXA与对照组患者。病人和方法。195名患者股骨颈骨折患者THA和置于分为两组：（1）IV和IA TXA基团，其具有58周的患者和（2）没有TXA控制其中有137例组。In the TXA group, 1 g IV TXA was administered 30 minutes before incision, and 1 g IA TXA was administered intraoperatively after fascia closure. No drains were placed, and soft spica was applied to the hip.结果。相比，在输血率（31％）和血红蛋白下降（28％）方面，对照组时IV和IA TXA的组合使用显示出更好的结果。DVT或TE的任何情况下，两个研究组中指出。结论。结合使用IV和IA TXA相比，相对于与在THA术后失血所有变量没有TXA使用提供显著更好的结果。此外，TXA使用是有症状DVT和TE的发病率方面是安全的。

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背景. 单室膝关节置换术（UKA）治疗单室膝关节骨性关节炎已有50多年的历史，被认为是全膝关节置换术（TKA）的安全替代方法。机器人辅助手术（r-UKA）的发展和应用使得手术的执行更加精确，各种研究报告显示，放射治疗的结果和植入物的存活率都有所提高；然而，其成本效益尚不清楚。本研究旨在从英国付费者的角度，对单室膝骨性关节炎患者进行非计算机断层扫描（non-CT）r-UKA与传统单室膝关节置换（t-UKA）的成本-效果比较。方法. 我们建立了一个五年四态马尔可夫模型来评估这两种策略对65岁患者的预期成本和结果。t-UKA的失败率取自英国国家联合登记处，而非CT r-UKA的数据则来自一项为期2年的观察研究。成本来自NHS参考成本，价值为2018/19英镑，成本和收益均采用3.5%的贴现率。结果. 对于一个每年进行100次UKA手术的大容量骨科中心来说，非CT r-UKA比t-UKA成本更高，但能提供更好的临床效果，估计每个QALY的成本为2831英镑。结果对年龄小于55岁、对病例数量和随访期敏感的年轻患者更为有利。结论. 在5年内，非CT r-UKA与t-UKA相比具有成本效益。结果取决于病例数量和随访期，并有利于较年轻的年龄组。

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