尼泊尔党区女学生月经卫生习惯及相关因素分析

摘要

背景．发展中国家没有充分解决经期卫生管理问题。在许多尼泊尔社会，经期做法仍然受到社会文化限制和禁忌的包围，对少女的健康造成不利后果。本研究的目的是确定尼泊尔Dang区青春期女生月经卫生习惯和与良好月经卫生习惯相关的社会人口学和社会经济因素。方法．在尼泊尔的Dang District，406名次数在8,9岁及19岁之间学习的406名青少年学习中进行了横断面研究，于2019年4月至10月10日至19岁之间。随机5个单位选自10个本地单位。在决定5个单位后，通过不成比例的分层随机抽样技术选择了由5个政府和5所私立学校组成的10所学校。然后从10所选择的学校随机选择了406名学生。二元分析主要用于评估依赖性和独立变量之间的关联，最终关联的措施是差距。与双变量分析相关的变量进入多变量逻辑回归模型，以识别月经卫生实践的相关因素。结果．平均年龄和家庭规模分别为15.13±1.19和5.58±1.81。272名(67.0%)青少年有良好的月经卫生习惯。父母有文献教育背景(调整优势比= 0.52，置信区间为0.30-0.89,AOR = 2.55, CI: 1.26-5.15)、家庭规模大于等于5人(AOR = 0.61, CI: 0.37-0.98)、与亲属生活在一起(AOR = 0.45, CI:0.24-0.85)与良好的月经卫生习惯显著相关。结论．父母的教育程度、家庭规模和生活状况是影响月经卫生习惯的独立相关因素。在这种情况下，这项研究表明管理者和政策制定者应该向父母双方提供月经卫生方面的具体教育。同样，地方政府需要为学校青少年提供卫生巾补贴。

1.介绍

月经初潮是发生在所有女性青春期的重要变化之一[1］．初期不仅仅是一种生理过程，而且它是从青春期到女性的心理，社会和行为过渡[2］．月经卫生意味着必需和要求，如卫生垫或干净，柔软的吸收剂，充分洗涤生殖器面积，适当处理过的吸收剂，每月月经周期期间女性的其他特殊医疗需求[3.，4］．在妇女的生活中，月经期间良好的卫生习惯非常重要，它可以防止不利的健康结果[5，6］．

尽管月经是一个正常的生理过程，但它仍然被社会禁忌、超自然信仰、误解和不当做法所包围，这对发展中国家的女孩来说是非常具有挑战性的[7，8］．由于这些社会、文化和宗教的限制，经期习惯被认为是经期卫生管理的一大限制[9］．月经卫生非常重要;然而，在世界许多地区，它仍然是一个被忽视的关注领域[2］．尽管月经是女性正常的生理过程，但对每个青春期女孩来说，保持良好的卫生习惯并非易事[10］．由于事先没有关于月经的信息，女孩在阴道出血时会有不同的感觉，如恐惧、尴尬和内疚[11］．特别是发展中国家的少女仍然缺乏关于良好月经卫生习惯的信息[6］．月经卫生管理被认为是尼泊尔许多地方的禁忌。关于月经的传统和超自然信仰可能对青少年女童的自尊，健康和教育产生负面影响[12］．几项研究报告称，月经期间不卫生可能会导致感染[1，13］．如果经期处理不当和不实行安全卫生，可能会导致生活质量差，导致痛苦、生殖道感染、泌尿生殖道感染、气味、内疚、子宫颈癌、学习成绩差和辍学[7，14，15］．月经不佳还与许多其他并发症有关，如早产、死产、流产、不孕症和宫颈癌[11］．对月经女孩和月经卫生主体的禁忌和误解，在性别不平等和妇女赋予权力下降[16］．即使是教师，月经被认为是禁忌;因此，他们不提供关于月经的重要性和管理的信息和指导。在发展中国家，青少年女童面临各种月经卫生管理挑战，特别是在学校[17］．

尽管关于月经卫生各个方面的文献越来越多，但尼泊尔现有的研究有限，集中在发现良好的月经卫生习惯与青春期女学生的社会因素之间的联系。在尼泊尔的国家环境中，这是一个隐藏和未解决的公共卫生问题。因此，本研究的主要目的是确定尼泊尔Dang区青春期女生月经卫生习惯和与良好月经卫生习惯相关的社会人口学和社会经济因素。本研究结果可为卫生服务提供者、管理人员及决策者制定适当的干预方案提供有价值的资讯。此外，本研究的结果将作为进一步研究的基线。

2。材料和方法

2．1.研究设计和人口来源

在2019年4月至10月至10月，尼泊尔的Dang District横断面研究进行了一项横断面研究。来自10-19岁年龄10-19岁年龄段的政府和私立学校的学校往期的青少年女孩被列入该研究．同样，淫荡尚未开始的女孩，他有严重的心理问题，并且在数据收集当天缺席的人被设定为排除标准。

２.２.样本量测定与取样技术

根据公式计算样本量N=Z²魁人党/l²［18的置信区间为95%，误差幅度为6%;39.9%的受访者曾有良好的月经卫生习惯[19］．采用多阶段分层概率随机抽样，初始样本量256乘以设计效应1.5。因此样本量为384。考虑到5.5%的无应答率，最终样本量为406。采用多阶段概率随机抽样方法对尼泊尔党区共142所中学进行抽样调查。在总共10个地方单位中，有5个是随机抽取的。然后，在选定的5个单元中，采用不成比例分层随机抽样技术，采用非替代抽签法，从5所公立学校和5所私立学校中选出10所学校。另外，在政府41名、私立40名的10所学校中，随机抽取了406名学生。由于样本量为406人，因此从私立学校额外抽取了一名学生。

２.３.数据收集程序和有效性

采用自我管理访谈法，采用半结构式问卷进行数据收集。问卷被翻译成尼泊尔语，再重新翻译成英语，以发现误解。在居住在Bhairahawa, Rupandehi的总样本中，10%的人对问卷进行了预测试。根据学生的熟悉程度，制作和使用英语和尼泊尔语版本的问卷。为三名拥有信息通信技术硕士、公共卫生学士和农业理学学士资格的数据收集者提供了为期两天的培训。所有填写的问卷由首席研究员定期审查和检查。

２.４.数据处理与分析

数据被输入到Microsoft Excel并导出到社会科学（SPSS）软件版20的统计包进行分析。使用平均值和标准偏差描述样品的特征。二元分析主要用于评估依赖性和独立变量之间的关联，并且发现与双变量分析相关的那些变量（ ）采用多元logistic回归模型(逐步向后似然比法)确定月经卫生实践的相关因素。

2．5．设置

Dang District位于尼泊尔中西部开发区地区的雷泰地区内泰泰和雷塔区中山。有2个Subsetropolitan城市，1个市和7个农村市政府。该区总人口552,583人，年度人口增长率为1.78 [20.］．全港共有142所中学，包括86所私立中学和56所政府中学;同样的，在党区有24622名中学学生，其中女性12905名，男性11717名。21］．

2.6。经期卫生实践测量

使用10个实践特定问题评估学生的月经卫生实践。每个正确的响应得分一个点，而错误或不知道答案没有得分，因此总结得分在以前的研究中类似地描述了10个点[7］．平均得分为7.07分;因此，总分低于7分(0-6分)的参与者被认为练习不好，而总分为7 - 10分的参与者被认为练习良好。

2.7。伦理批准和参与同意

获得了Universal College of Medical Science and Teaching Hospital Institutional Review Committee (UCMS/IRC/063/19)的伦理批准。通过信件正式联系了相关的利益攸关方，并获得了各级的许可。向参与者解释了这项研究。由于大多数受访者年龄在18岁以下，所以在采访前，通过电话获得儿童家长/监护人的口头同意，并在与家长协调后，获得学校教师的书面知情同意。

结果

平均年龄和家庭规模分别为15.13±1.19和5.58±1.81。在406名学校的青少年中，超过一半（55.7％）住在Imperetpolitan City City Countities。大多数（91.6％）的青少年遵循印度教宗教。三分之二（67.0％）受访者有核心家庭。近四分之一（23.6％）的受访者的母亲无法读写。较少不到一半的母亲（47.5％）是家庭主妇。超过四分之三（78.3％）的受访者的父亲从事农业以外的职业，为生计（表1）．

大多数女孩，363（89.4％），在月经期间使用了某种形式的吸收剂。近一半（45.1％）的受访者没有干洗阳光直射的可重复使用的衣服，大多数83.7％，女孩在垃圾箱或坑厕所中的使用垫片。在月经期间，只有16.5％的学校女孩每天服用每日洗澡（表2）．

女生月经实践及卫生管理平均得分为7.07±1.84;因此，总分低于7分(0-6分)的参与者被认为练习不好，而总分为7 - 10分的参与者被认为练习良好。在406名在校少女中，三分之二(272人(67.0%))的月经卫生状况良好，三分之一(134人(33.0%))的月经卫生状况较差(图)1）．

表格3.显示了与经期卫生相关的社会经济和社会人口学因素。这些变量，在统计学上是显著的双因素分析中值小于等于0.05，进入多因素回归分析模型，确定母亲教育程度、父亲教育程度、家庭规模与月经卫生习惯相关。母亲受过教育的青春期女孩在月经卫生及其管理方面有良好做法的可能性要低0.52倍(AOR = 0.52, CI = 0.30-0.88)。然而，父亲有文化背景的女孩拥有良好的月经卫生习惯的几率较高(AOR = 2.61, CI = 1.31-5.23)，而家庭成员在5人或5人以上的女孩拥有良好的月经卫生习惯的几率较小(AOR = 0.61, CI = 0.37-0.98)3.）．

4。讨论

在本研究中，识字的母亲、识字的父亲、家庭规模以及与父母生活在一起是良好的月经卫生习惯的相关因素。家庭成员为1至4人的女童月经卫生习惯良好;这可能是因为在小家庭中与母亲的互动和交流更多。在尼泊尔等发展中国家，超过四分之三的女学生也改变了学校的吸收材料。不到五分之一的女学生在月经期间每天洗澡。在这项研究中，大约三分之二的上学少女有良好的月经卫生习惯，这与尼泊尔的研究结果一致[22]和埃塞俄比亚[23］．然而，在埃塞俄比亚进行的几项研究[24)、尼日利亚(25和加纳[26]发现，与本研究相比，有较高比例的女孩具有良好的月经卫生习惯。与本研究相反的是，在一些研究中也观察到一小部分良好的月经卫生习惯，例如在尼泊尔进行的研究[12)、埃塞俄比亚(6，19]和尼日利亚[27］．这种差异可能是由于不同的研究背景、时间变化以及不同研究中测量月经卫生实践水平的不同评分系统造成的。

研究区域的大多数青春期女孩在月经期间使用某种形式的吸收剂，这与之前在埃塞俄比亚进行的研究一致，在那里90.98%的女学生在月经期间使用某种形式的吸收剂(卫生巾和自制衣服)[8］．超过三分之二的女孩在月经期间使用一次性卫生巾，这与之前在尼泊尔进行的研究一致[28)、印度(29，30.]，埃及[31］．然而，之前在尼泊尔农村地区进行的几项研究[32]和印度[3.，33，34发现有一小部分青春期女孩在经期使用卫生巾。这可能是由于时间的推移和不同的研究环境。这项研究显示，超过一半的女孩在月经期间用干净的水清洗生殖器;这得到了尼泊尔的一项研究的支持[12]和印度[35］．在目前的研究中，不到五分之一的少女在月经期间每天洗澡，这得到了尼泊尔的一项研究的支持[36只有14.3%的女孩在一次月经期间洗澡超过3次。在这项研究中，近三分之二的青春期女孩每天至少清洗她们的生殖器三次;然而，在埃塞俄比亚阿姆哈拉州进行的一项研究发现，每天至少洗三次生殖器的女孩比例更小[24］．首先，印度纳格普尔区的另一个研究发现，只有三分之一的女孩在每天两次或更少清洁外部生殖器[33］．目前的研究显示，五分之三的女学生每天至少练习三次更换吸收材料，这与在乌干达进行的研究一致[37］．然而，其他几项研究报告了不同的结果;在尼泊尔的农村地区完成了一项研究发现，大约五分之二的类似学校女孩每天至少改变吸收剂至少三次[32]另一项研究在尼日利亚的Sokoto，发现较高的部分（70％）的女孩每天至少改变吸收剂至少三次[38］．这可能是由于以前在尼泊尔所做的研究时间和对农村地区的关注。在本研究中，超过四分之三的受访女孩曾在学校更换吸水性材料;然而，这与之前在印度那格浦尔地区进行的研究不一致，该地区在学校更换卫生巾的女孩比例较低[33］．在这项研究中，超过一半的少女在阳光直射下晾晒洗过的可重复使用的衣服，这与之前在印度进行的研究一致[33]及尼日利亚[39］．目前的研究报告称，大多数受访者将经期用品弃置在垃圾箱或坑状厕所，这与尼泊尔加德满都山谷的研究结果一致[40］．这项研究中的大多数女孩曾经用肥皂和水浴在他们的月经期间洗澡，这与在埃塞俄比亚东北北部的研究中有一致8］．

在目前的研究中，母亲的教育与有关月经卫生的实践显着相关，这也得到了几项研究，如印度的研究[39，41]，埃塞俄比亚adama镇[6，西埃塞俄比亚[19]和尼日利亚[38］．研究发现经期卫生习惯与父亲的教育程度有显著的相关性。在印度西孟加拉邦农村地区进行的另一项研究的双变量分析中也发现了类似的结果[41］．然而，与这项研究相反的是，另一项在印度进行的研究发现，父亲的教育对经期卫生实践并不重要[42］．在良好的月经卫生和家庭大小之间发现了阳性关联。有1到4名家庭成员的女孩有良好的月经卫生惯例。在良好的卫生实践和与父母一起与尼日利亚进行的另一项研究符合的父母之间存在积极的关联[27］．这可能反映出，与父母一起生活的女孩会公开讨论;与那些住在亲戚家里的人相比，他们在月经期间得到了更好的观察和指导。

5.研究的限制

从尼泊尔的不同部分的研究观察到初期的平均年龄为13年。由于这项研究是在8到10年级学习的青少年女孩中进行的，这可能会错过一些在较小的课堂上学习的年轻女孩，并且刚刚开始初潮。因此，建议进一步研究而不排除那些年轻女孩。

6。结论

三分之一的上学少女有良好的月经卫生习惯。其主要原因是母亲的教育程度、父亲的教育程度、家庭规模和孩子的生活状况。在这种情况下，建议管理人员和政策制定者向父母双方提供月经卫生方面的具体教育。同样，地方政府需要为学校青少年提供卫生巾补贴。

缩写

优势:	调整的赔率比
CI：	置信区间
或者:	赔率比例
SD:	标准偏差
SLC:	学校的毕业证书
SPSS:	社会科学统计软件包。

数据可用性

在身份识别政策下的原始数据将通过电子邮件提供给相应的作者要求。

利益冲突

没有利益冲突。

致谢

提交人要向公共卫生学士学生bishma Bhusal先生、Bimala Kandel女士、Jenikshiya Lama女士和Kavita Khanal女士表示最深切的感谢，感谢他们在数据收集方面的支持。提交人要感谢公共卫生学士学生Rajan Gupta、Bivechana Chaulagain、Goma Sharma、Ranjita Dhungel、Alisha Shrestha、Bina Agrahari和Surakhsya Poudel先生在数据输入期间提供的帮助。最后但并非最不重要的是，作者希望记住所有参与研究的人宝贵的时间和支持，为研究提供了不可避免的信息。

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版权

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