加纳患有堕胎史的患者避孕药患者使用的患病率和预测因素使用

抽象的

背景．在加纳，堕胎的发生率为每1000名妇女27至61人，造成妇科并发症和孕产妇死亡。15-49岁妇女使用现代避孕药具及其相关因素已被记录在案。然而，有人工流产史的妇女使用现代避孕药具的情况被低估了。因此，这项研究的目的是确定在这一被低估的人群中避孕药具使用的比例和确定预测因素。方法．本研究使用来自2017年加纳的母体健康调查（GMHS）的二级数据进行分析。该分析是在3,039名女性（15-49岁）的加权样本，患有诱发流产的历史。采用描述性和推理方法。Chi-Square测试，单变量和多变量逻辑回归技术用于评估结果变量与预测因子之间的统计关联。统计显着性设定为95％置信区间和值≤0.05。结果．在3039名参与者中，37%(95%置信区间:34.6,38.84)使用了避孕药。我们确定妇女的年龄、结合情况、居住地点、生育期知识、总妊娠结局和地区为强显著性(95% CI，）人工流产后避孕药使用的预测因素。结论．这一弱势群体的避孕药具使用率很低。因此，有必要广泛提供堕胎后避孕服务，并加强努力，将安全堕胎做法法律有效地纳入加纳的保健服务。

1.介绍

在全球范围内，发展中国家不安全堕胎的比例为49.5％[1］.撒哈拉以南非洲（SSA）占所有死亡人数的61％，由于2008年的非洲的死亡率堕胎，近似于每10万不安全的堕胎近520人[2］.在加纳，20%的育龄妇女(15-49岁)在其一生中经历过人工流产(ICF，加纳卫生局，2018年)。加纳的堕胎率从每千名妇女27例至每千名妇女61例[3.］.在加纳，进入妇科病房和产妇死亡可归因于人工流产[4］.

尽管1985年加纳律法适用于某些药物社会理由的安全堕胎实践，但已观察到延迟制定和实施政策，以将法律纳入卫生服务[5］.对安全堕胎缺乏或不足的知识、与意外怀孕有关的污名、宗教信仰以及堕胎法的隐含性质等因素对加纳的安全堕胎做法产生了显著的负面影响[5，6］.

这些挑战与加纳延迟实施全面堕胎护理有关，使使用现代避孕药具势在必行，并成为减少高意外怀孕率的可靠选择[7- - - - - -9，人工流产[9]，产妇死亡[10.]和性传播感染（STIS）[8］.

在加纳已经记录了使用现代避孕药及其相关因素（15-49岁）[9，11.- - - - - -16.］.然而，尽管他们的脆弱性，但仍然在患有堕胎历史中的女性中的现代避孕药的利用。相关的，只有19％的女性患有15-49岁，患有堕胎史的历史，收到加纳的避孕支持（ICF，加纳卫生服务（GHS），2018）。此外，加纳和其他地方报告的几项研究突出了不同比例和避孕药患者患有堕胎历史的妇女的预测和预测因素[17.- - - - - -20.］.

因此，本研究使用了全国代表调查[21.]报告全国范围内有人工流产史的15至49岁年龄组妇女使用现代避孕药具的比例，并查明对这些妇女使用现代避孕药具有重大影响的因素。这将为决策者和执行者提供有价值的信息，以便在制定和执行生殖健康政策和方案方面作出知情和循证的决定。

2。材料和方法

２.１.研究设计和数据来源

本研究是使用2017年进行的加纳产妇健康调查（GMHS）的回顾性横截面设计。GMHS是一项全国代表性的特别调查，它收集与妇女，儿童，出生，家庭和其他女性变量有关的数据该国地区和地区。该调查是在2007年和2017年进行的。

２.２.抽样方法与研究群体

对于目前，加纳孕产妇健康调查（GMHS）2017,选择了27,001户，为样本选择，其中26,500人在实地工作时被占用。通过多级概率采样技术从参与者收集数据。在第一阶段，比例采样用于选择900个枚举区域（EAS）（包括在农村地区的城市和434 ea中466 eas），恭敬地）以在每个层中独立抽样来反映大小的大小。其次，在2017年1月25日至2017年4月9日的所有选定的EA中举办了一个家庭上市，以作为选择第二阶段的家庭的抽样框架。受访家庭是26,324人，导致响应率为99％。通过采访的家庭，招募了25,304个合格的妇女为个人访谈。但是，采访完成了25,062名妇女。完成面试的响应率为99％。在2017年加纳产妇健康调查的完整最终报告中，采样程序广泛详述（ICF，加纳卫生服务（GHS），2018）[21.］.在本研究中，我们的分析是基于2017年GMHS分析的25062名育龄女性数据中的3039名15-49岁女性的加权样本。

２.３.入选标准

这项研究包括了年龄在15到49岁之间的育龄妇女，她们曾经处于她或其他人必须做一些事情来终止妊娠的情况下。

２.４.排除标准

排除标准是符合上面包含标准但缺少数据的排除标准。

2．5．结果变量

结果变量是“目前使用的任何避孕方法(现代或传统)，以推迟或避免怀孕。”回答被编码为“是”或“不是”。

2.6。独立变量的措施

我们包括几个理论相关的社会渗透变量。女性年龄组（14-19,20-24,25-29,30-34,35-39,40-44和45-49），宗教地位（基督教，伊斯兰教，传统等），起初年龄性交（<16和16或以上），健康保险（是或否），生育知识（是或否），当前联盟（是或否），地区（东部，大阿克拉，北部，上部，上部，上部，上部，Volta，Eastern，Central，Ashanti，Western和Brong Ahafo），教育（初级，JHS，SHS或以上，没有教育），居住地（农村或城市）和ravidae（1-3,4-5，和6个或更多）。此外，在适当的情况下重新编码变量以产生分析的有意义的样本。

2.7。统计分析

这项分析使用了描述性和推理性的方法。使用的描述性统计主要是频率和百分比。采用卡方检验、单变量和多变量技术评估结果变量和预测因子之间的统计相关性。

独立卡方检验用于统计识别与结果变量相关的因素，查看它们的估计置信区间(CI)，和小于或等于0.05的值用于保留变量，并在单变量logistic回归分析中纳入变量。在单变量分析中，变量与值<0.05同时被纳入多变量logistic回归模型，以产生相应的95%置信区间的调整优势比(AOR)。

这种统计方法在STATA (STATA统计软件:第16版)中实现。College Station, TX: StataCorp LP)软件。复杂的调查命令“svy”被用来估计平均值、比例和置信区间(CI)。使用“svylogitgof”命令检查最终模型的拟合优度[22.］.结果显示，没有证据表明在预测避孕药具使用方面与我们的模型不匹配。

2.8。道德

加纳卫生服务机构审查委员会(IRB)在调查开始前批准人口健康调查研究规程、调查工具和材料。在数据收集过程中也获得了个人的同意。获得批准后再使用数据。此外，本研究概念已向ICF提出，以获得使用本研究数据集的许可，并在使用前获得正式批准。所有使用条款均已遵守。

3.结果

３.１.描述性统计

共有3039名女性符合研究的纳入标准。女性的平均年龄和标准差为32.93(8.32)岁。几乎37%(95%置信区间:34.6,38.84)的参与者使用了避孕药。受访者使用避孕药具年份的平均年龄和标准差为33.11(8.09)。小学以上文化程度者占73.43%。大约67%的参与者是已婚的或与男性同居的。大多数参与者是基督徒(91.16%)，68.35%的参与者生活在城市地区。大阿克拉和阿善提地区累计占所有参与者的51.1%1）.


变量	频率	百分比

年龄
15 - 19	115.	3.516.
至24	446	14.45
25 - 29	629.	20.85
30–34	576	18.74
35–39	515.	17.36
40-44	399	13.54
45–49	359.	11.53

受教育程度
主	503.	16.68
JHS	1222	41.29
合成及以上	1011	32.14
没受过教育	303	9.891.

宗教分布
基督教	2751	92.16
伊斯兰教	244.	6.276
Traditional	8	0.2365
Others	36.	1.325

避孕药使用
是的	1130	36.69
没有	1909年	63.31

住宅
农村	925	31.65
城市	2114	68.35

联盟
是的	2002年	66.51
没有	1037.	33.49

地区
西方	388.	13.
中央	248.	8.125
Greater Accra	567	26.05
Volta	212	6.005
东部	364.	10.62
阿散蒂	644.	25.05
Brong Ahafo	383.	9.493
北部	86	0.7622
上东区	69	0.4839.
上西	78	0.4042

在表2，770（70.3％）避孕药使用者在工会中，使用避孕药在农村和城市地区生活393（37.71％）和737名（62.29％）。在使用避孕药的参与者中，1,031（91.87％）是基督徒。347（31.86％）避孕药用户在16岁以下的性交性交。此外，941（83.19％）避孕药用户在健康保险中注册（表格2）.


变量	避孕药使用
变量	不（％）	是的（％）

年龄
X2 = 106.8983,
15 - 19	61 (2.84)	54 (4.674)
20–24	224 (11.66)	222 (19.28)
25 - 29	347 (18.31)	282（25.23）
- 34	363 (18.75)	18.73 (18.73)
35–39	334（18.42）	181（15.54）
40-44	298 (15.84)	101 (9.59)
45-49	284（14.18）	77（6.96）

联盟
X2 = 11.5593,
是的	1232（64.29）	770 (70.33)
No	677 (35.71)	360（29.67）

受教育程度
X= 17.6039,
主	320 (16.22)	183 (17.45)
JHS	727 (39.73)	495（44）
二手烟	683 (34.81)	328（27.54）
没受过教育	179（9.24）	124 (11.01)

宗教
X = 0.8010,
基督教	1720 (92.33)	1031（91.87）
Islam	162（6.23）	82 (6.35)
Traditional	4 (1.87)	4 (0.32)
Others	23日(1.25)	13 (1.45)

住宅
X= 29.8850,
农村	532 (28.14)	393 (37.71)
Urban	1377 (71.86)	737 (62.29)

第一次性交年龄
X= 0.6218,
< 16	589 (30.49)	347（31.86）
16 +	1320 (69.51)	783（68.14）

肥沃时期的知识
X = 14.7421,
是的	1710（90.25）	1058 (94.23)
No	199 (9.75)	72 (5.77)

注册健康保险
X= 3.3315,
是的	1543 (80.52)	941（83.19）
No	366（19.48）	189 (16.81)

Gravidae
X = 18.8832,
1 - 3	760（39）	516 (44.67)
4–5	590 (32.56)	29（25.24）
6 +	559 (28.44)	323 (30.1)

３．２．避孕药使用的预测因素

Chi-Square测试揭示了受访者的当前年龄（95％CI：χ² = 106.90, ），联盟（95％CI：χ²= 11.56, ），教育水平（95％CI：χ²= 17.6039, ），住宅(95%置信区间CI:χ² = 29.89, ），(95%可信区间:χ²= 14.74, ），(95%置信区间:χ²= 18.88, ）明显与避孕药使用有关（表3.）.


变量的类别	单变量OR (95% CI)，价值	多变量aOR (95% CI)价值

社会人口的
Age of respondents
15 - 19	1	1
20–24	1.01 (0.62 - -1.63), 0.979	0.97 (0.60 - -1.57), 0.903
25 - 29	0.84（0.52-1.35），0.467	0.76 (0.46 - -1.25), 0.279
- 34	0.61（0.38-0.98），0.043	0.50（0.30-0.85），0.010
35–39	0.51 (0.31 - -0.83), 0.008	0.35（0.20-0.62），0.000
40-44	0.37 (0.22 - -0.616), 0.000	0.25 (0.14 - -0.45), 0.000
45-49	0.30（0.18-0.48），0.000	0.22 (0.12 - -0.41), 0.000
初次性交年龄
< 16	1
16 or above	0.94 (0.77 - -1.14), 0.519
联盟
No	1	1
是的	1.32 (1.09 - -1.59), 0.004	1.45 (1.20 - -1.75), 0.000
宗教信仰
基督教	1
Islam	1.02 (0.69 - -1.52), 0.906
Traditional	1.734（0.40-7.56），0.463
Others	1.17（0.54-2.53），0.693
地区
Central	1	1
西方	1.75（1.12-2.75），0.015	1.58（1.00-2.49），0.049
阿散蒂	1.820 (1.21 - -2.74), 0.004	1.87（1.25-2.80），0.002
Northern	2.20 (1.19 - -4.08), 0.012	1.98 (1.05 - -3.72), 0.034
Brong ahafo	2.06 (1.28 - -3.31), 0.003	2.07 (1.31 - -3.26), 0.002
上西	1.06 (0.53 - -2.13), 0.876	0.92（0.44-1.90），0.819
上东区	1.61 (0.80 - -3.27), 0.184	1.50 (0.72 - -3.13), 0.284
大阿克拉	1.12 (0.72 - -1.73), 0.612	1.37 (0.87 - -2.15), 0.175
Volta	1.52 (0.93 - -2.48), 0.093	1.60 (0.97 - -2.62), 0.175
东部	2.27 (1.47 - -3.49), 0.000	2.32 (1.50 - -3.60), 0.000

社会经济特征
Educational level
主	1	1
JHS	1.03（0.80-1.54），0.821	0.87 (0.66 - -1.14), 0.322
二手烟or above	0.74（0.55-0.99），0.043	0.79 (0.56 - -1.11), 0.173
没受过教育	1.11 (0.80 - -1.54), 0.542	1.04（0.73-1.48），0.831
居住地
Urban	1	1
农村	1.55 (1.26 - -1.90), 0.000	1.31（1.04-1.65），0.022
在健康保险登记
是的	1
No	0.84（0.68-1.03），0.086
Abortion-related characteristics
Gravidae	1	1
1–3	1	1
4 - 5	0.68 (0.55 - -0.84), 0.000	0.95（0.75-1.23），0.733
6以上	0.92 (0.75 - -1.14), 0.454	1.74 (1.35 - -2.23), 0.000
知识的生殖期
No	1	1
是的	1.63（1.08-2.46），0.020	1.84（1.30-2.60），0.001

或者，赔率比。AOR，调整赔率比。CI，置信区间。善良的责任。F调整测试统计= F（9,680）= 0.84。prob> f = 0.5748。

单变量和多变量的逻辑回归用于识别避孕药的进一步显着预测因子（表3.）.在单变量水平上，年龄在30-34岁的女性(OR = 0.61, 95% CI: 0.38-0.98，），35-39 (or = 0.51, 95% ci: 0.31-0.83，），40-44 (or = 0.37, 95% ci: 0.22-0.62，），与15-19岁的女性相比，45-49岁(OR = 0.30, 95% CI: 0.18-0.48)的女性避孕的可能性显著降低3.）.参加工会的人数为1.32 (CI: 1.09-1.59，）时间更容易使用避孕药而不是未在联盟中的时间。此外，来自Ashanti的参与者（或= 1.82,95％CI：1.21-2.74，），北方（或= 2.20,95％CI：1.19-4.08，），Brong Ahafo (OR = 2.06, 95% CI: 1.28-3.31，），东部地区(OR = 2.27, 95% CI: 1.47-3.49，）与来自中央区域的参与者相比，地区更有可能是避孕药的用户（表3.）.

此外，在SHS教育水平的参与者中使用避孕药具的概率为0.74(95%置信区间:0.55-0.99，）与那些只有初级教育水平的人相比，这种可能性要小很多。农村居民为1.55 (95% CI: 1.26-1.90，）使用避孕药的可能性是城市居民的两倍。总妊娠结局在4 - 5之间的女性为0.68(95%置信区间:0.55-0.84，）与总妊娠结局为1-3次的妇女相比，使用避孕药具的可能性要低1倍3.）.此外，知道自己的排卵期的女性为1.63(95%置信区间:0.38-0.98，）比那些不知道的人更有可能使用避孕药的时间。在多元级别，受访者年龄，联盟，地区，居住，韦弗省和肥沃时期的知识仍然存在显着的预测因子，而教育水平在控制其他预测因素后变得微不足道的预测因子（表3.）.

4.讨论

本研究进行了估计涉及流产历史患者避孕药中使用的比例和识别避孕药的比例。我们估计36.69％（95％CI：34.6,38.84）避孕药在本种群中使用。与Makenzius等人进行的类似研究相比，估计比例较低，Mekuria等人和Opoku [18.- - - - - -20.］.然而，在尼日利亚西部进行的一项研究表明，避孕药具的使用比例要低得多[17.］.观察到的比例的差异可能归因于堕胎发作后避孕后收到的医学咨询和指导服务的差异，因为女性在任何堕胎发作后适当咨询时妇女倾向于避孕[23.］.

研究结果还显示，年龄在30-34岁、35-39岁、40-44岁和45-49岁的女性相对于年轻女性(15-19岁)使用避孕药的可能性较小;这证实了阿贝比[24.］.然而，我们的发现与Mekuria等人进行的研究相反。和Maxwell等人。[19.，25.］.青少年被认为是性行为非常活跃的群体;所以，加纳的许多健康倡导项目，尤其是避孕方面的项目，都把重点放在了这一点上，所以这可能是观察到的不同年龄组避孕药具使用差异的原因。据报道，在大多数国家，20-29岁的女性堕胎比例最高。26.］.有必要通过咨询老年妇女的咨询来增加避孕步的策略，从而改善卫生服务提供商培训和监督对后期避孕药的培训和监督[18.］.此外，卫生服务提供商的耻辱会影响女性避孕药后的萎缩，并且还需要解决[27.］.

这项研究还发现，夫妻(已婚或同居)的参与者比非夫妻的参与者更有可能采取避孕措施，这与其他研究相似[18.，28.- - - - - -31.］.其他研究也观察了已婚妇女在至少八次分娩和两个孩子之间间隔少于24个月的情况下避孕措施的使用。32.］.此外，男性参与计划生育磋商会增加他们对避孕造成的责任[32.］.

居住在农村地区的妇女的避孕量较高，而不是城市地区的几率。然而，与城市地区的人员相比，农村妇女获得孕产妇和儿童保健服务[33.］.此外，农村地区的有效堕胎后护理服务大多不足[34.］.然而，城市妇女避孕药具使用率低，其中相当大比例的妇女生殖健康状况不佳[35.]，但总体而言，加纳农村妇女相对于城市妇女的避孕使用率正在上升[12.，15.］.此外，我们的研究表明，知道他们的肥沃时期的妇女更有可能使用避孕药而不是那些不知道的人。这可能归因于此窗口期间更高的概念赔率;然而，在青少年中尼日利亚进行的一项研究指出，并非所有的女性都会限制与其周期安全时期的性关系[36.］.此外，可能存在在此期间影响不安全的性行为的其他因素，这可以进一步利用。

虽然承认所有这些预测因子的重要性突出显示，但需要更广泛的方法来满足客户品种和关于避孕的差异[37.]，有效解决社会规范对后期避孕，增强的后期咨询服务的影响，并鼓励在与后期相关的避孕计划制定和实施中的多部门合作。

4.1。研究的优势

本研究来自全国具有代表性的样本，为加纳研究结果的通用性提供了空间。此外，人口与健康调查(DHS)得到适当规划和良好执行;因此，数据是高质量的。此外，满足研究标准的完整数据集的观察值很大。

4．2.本研究的局限性

首先，通过横截面研究设计获得本研究的数据，因此可以防止推断出来。该调查 [21.]回顾性地获得信息，因为自报告的参与者自报告以来的召回偏见，这在调查前跨越了5年的时间。召回偏差对系数估计和总体显着的测试具有巨大影响，因此，应小心地进行调查/使用这些结果。最后，我们没有控制我们分析中的所有潜在混淆。

5.结论

我们探讨了15-49岁有人工流产史的女性使用避孕药的比例及其相关的显著预测因素。这个比例很低，只有37%。妇女的年龄、结合、居住地、生育期知识、孕妇科和地区被确定为避孕药具使用的重要预测因素。我们建议卫生部和加纳卫生服务促进广泛和容易获得现代避孕药具，提供堕胎后避孕服务，包括向需要这些服务的妇女提供指导和咨询。此外，我们建议加纳政府在制定和实施政策方面加强努力，以有效和高效地将堕胎法纳入服务，最后，我们建议，国家健康保险计划(NHIS)应吸收避孕服务，作为遏制高成本的一种方式，作为其低使用率的潜在预测因素

数据可用性

在当前研究期间产生和/或分析的数据集可在加纳人口和保健存储库中找到，http://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm．

披露

这项研究没有从公共、商业或非营利部门的资助机构获得任何具体的资助。

的利益冲突

提交人声明有关本文的出版物没有利益冲突。

作者的贡献

MGS概念化了本研究。MGS带来了数据提取和分析，并写了稿件的第一稿。MGS和MK有助于稿件的不同部分的写作。MK和MGS审查了稿件草案，并为稿件的最终版本贡献。所有作者在提交之前阅读并批准了最终手稿。

参考文献

B.Ganatra，C. Gerdts，C.罗尔斯等人，“全球，区域，区域和堕胎分类的安全，2010-14：贝叶斯等级模型的估计，”《柳叶刀》第390期10110, pp. 2372-2381, 2017。视图:出版商网站|谷歌学者
I. H. Shah，E.Åhman和N. Ortayli，“获得安全堕胎：自1994年国际人口与发展国际会议以来的进步和挑战（ICPD），”避孕，卷。90，没有。6，PP。S39-S48，2014。视图:出版商网站|谷歌学者
S.C.Keogh，E. Otupiri，D. W. Chiu等，“估计堕胎的发病率：加纳五种方法的比较”BMJ全球健康，第5卷，第5期。4、文章编号e002129, 2020。视图:出版商网站|谷歌学者
S. D. Rominski和J. R. Lori，《加纳的堕胎护理:文献评论》，非洲生殖健康杂志第18卷第2期3，第17-35页，2014。视图:出版商网站|谷歌学者
r·a。Morhee和E. S. Morhee，《加纳堕胎服务的法律和可用性概述》，加纳医学杂志，卷。40，不。3，pp。80-86,2010。视图:出版商网站|谷歌学者
C. A.Atakro，S.B.Ado，J.S.Boagye等，“在加纳的Ashanti地区所选地区医院的生殖年龄妇女的妇女妇女促成不安全的流产实践的因素”BMC女性健康第19卷第2期1, pp. 1 - 17, 2019。视图:出版商网站|谷歌学者
A.MALBA，V.MOGRE，M.N. A. Appiah和W.A.Mumuni，“生殖年龄（15-49岁”（15-49岁）的妇女在Tamale，加纳，“穆蒙尼，”紧急避孕药的认识，使用和相关因素“，”BMC女性健康第14卷第2期1, pp. 1 - 6, 2014。视图:出版商网站|谷歌学者
P. A. Apanga和M. A. Adam，“影响加纳塔伦西地区接受计划生育服务的因素”，潘非洲医学杂志， vol. 20, pp. 1-9, 2015。视图:出版商网站|谷歌学者
D. W. Geelhoed，D.Nayembil，K.Asare，J.H. S.Van Leeuwen和J.Van Roosmalen，“加纳农村避孕和堕胎”，“热带医学和国际卫生，卷。7，不。8，pp。708-716,2002。视图:出版商网站|谷歌学者
S. Ahmed，Q. Li，L. Liu和A. O. Tsui，避免避孕用途的孕产妇死亡：对172个国家的分析，“《柳叶刀》，卷。380，没有。9837，pp。111-125,2012。视图:出版商网站|谷歌学者
J. Agyemang, S. Newton, I. Nkrumah, J. M. Tsoka-Gwegweni, and S. N. Cumber，“加纳阿尚蒂地区Atwima Kwanwoma区性活跃女性青少年的避孕药具使用和相关因素”，潘非洲医学杂志，第32卷，第1-13页，2019。视图:出版商网站|谷歌学者
P.A.Aviisah，S. Dery，B.K.Atsu等，“加纳生殖年龄妇女的现代避孕用途：分析2003 - 2014年加纳人口和健康调查，”BMC女性健康第18卷第2期2018年1日。视图:出版商网站|谷歌学者
K. Grindlay，P. Dako-Gyeke，T.D.Ngo等，“Accra，加纳的年轻女性和男子避孕药使用和意外怀孕”普罗斯一体，第13卷，文章ID e0201663, 2018。视图:谷歌学者
A.Kebede，S.G.Abaya，E. Merdassa和T.T. Bekuma，影响当前已婚生殖年龄妇女在Nunu Kumba区，埃塞俄比亚，埃塞俄比亚州奥罗马省奥罗马省奥罗马省，奥罗马省奥罗马省的皇后妇女的现代避孕药需求的因素避孕与生殖医学，第4卷，第4期。1，pp。1-15,2019。视图:出版商网站|谷歌学者
J. Nonvignon和J. Novignon，“加纳育龄妇女使用避孕药具的趋势和决定因素”，非洲人口练习曲，卷。28，不。2，pp。956-967,2014。视图:出版商网站|谷歌学者
S. H. Nyarko，“加纳现代避孕方法使用的空间变化和社会经济决定因素 :贝叶斯多水平分析”普罗斯一体，第15卷，第5期。3、Article ID e0230139, 2020。视图:出版商网站|谷歌学者
M.A.Lapina，“患有妇女在尼日利亚西部重复堕胎的女性流产和避孕实践的患病率”《怀孕，卷。2015年，第486203号，7页，2015年。视图:出版商网站|谷歌学者
M. Makenzius, E. Faxelid, K. Gemzell-Danielsson, T. M. a . Odero, M. Klingberg-Allvin，和M. Oguttu，“一项随机对照试验的流产后护理次要结果中的避孕摄取，肯尼亚基苏木，”普罗斯一体，第13卷，第2期8，第1-13页，2018。视图:出版商网站|谷歌学者
A. Mekuria，H.Gutema，H. Wondiye和M. Abera，“在Bahir Dar，Ethiopia的Postabive避免使用：横断面研究，”避孕与生殖医学，第4卷，第4期。1, pp. 1 - 6, 2019。视图:出版商网站|谷歌学者
B. Opoku，“加纳堕胎后患者的避孕偏好”，妇女保健杂志， vol. 1, no. 12012年2日。视图:出版商网站|谷歌学者
加纳统计服务（GSS），加纳卫生局(GHS)和国际儿童基金会宏观基金会。阿克拉:加纳孕产妇和健康调查，加纳统计服务，阿克拉，加纳，2017。
K. J. Archer和S. Lemeshow，“使用调查样本数据拟合的逻辑回归模型的拟合优度检验”，Stata Journal：促进统计和Stata的沟通，卷。6，不。1，pp。97-105,2006。视图:出版商网站|谷歌学者
A. Ceylan，M. ertem，G. Saka和N. Akdeniz，“堕胎家庭计划咨询作为一种增加避孕用途的工具，”BMC公共卫生，第9卷，第5期。1, pp. 1 - 7, 2009。视图:出版商网站|谷歌学者
A. M. Abebe, M. Wudu Kassaw, A. B. Zemariam和N. Estifanos Shewangashaw，“2018年埃塞俄比亚东北部woldia镇12 - 23个月儿童扩大免疫规划的覆盖面、机会和挑战，”生物化研究国际， vol. 2019, pp. 1-10, 2019。视图:出版商网站|谷歌学者
L. Maxwell, G. Voetagbe, M. Paul和A. Mark，“堕胎提供者的类型是否影响堕胎后避孕措施的使用?对加纳64个卫生机构纵向数据的分析，”BMC公共卫生，第15卷，第5期。1, pp. 1 - 9, 2015。视图:出版商网站|谷歌学者
S. Chae, S. Desai, M. Crowell, G. Sedgh和S. Singh，“在选定的低收入和中等收入国家进行人工流产的妇女的特征”，普罗斯一体，卷。12，不。3，第277.149款，第1-19页，2017年。视图:出版商网站|谷歌学者
M. Håkansson, M. Oguttu, K. Gemzell-Danielsson，和M. Makenzius，“人权与社会规范:在肯尼亚基sumu，医疗保健提供者中对与青少年堕胎和避孕相关的社会污名的混合方法研究，”BMJ全球健康，卷。3，不。2，物品ID E000608，PP。1-13,2018。视图:出版商网站|谷歌学者
M. Asrat, D. Bekele，和S. D. Rominski，“在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴圣保罗医院接受堕胎护理的妇女的堕胎后避孕接受和选择决定因素”，埃塞俄比亚生殖健康杂志（EJRH），第10卷，第5期。1, pp. 35-48, 2018。视图:谷歌学者
E. EK和A. Abera， "安全堕胎护理、堕胎后避孕措施的利用和相关因素，吉玛埃塞俄比亚，"妇女保健杂志，第5卷，第5期。4、2016。视图:出版商网站|谷歌学者
L. Kokeb， "接受堕胎服务的妇女堕胎后避孕药具的使用情况及相关因素:基于医院的横断面研究"家庭医学与疾病预防杂志， vol. 1, no. 14, pp. 4 - 7, 2015。视图:出版商网站|谷歌学者
D. Postlethwaite, J. Lee, M. Merchant, A. Alabaster，和T. Raine-Bennett，“堕胎后的避孕和健康计划成员中反复意外怀孕的风险，”永久性杂志，第22卷，第18-058页，2018。视图:出版商网站|谷歌学者
A. Gonie，A. Wudneh，D. Nigatu和Z. Dendir，“埃塞俄比亚东南部的已婚妇女的家庭计划使用计划生育的决定因素：基于社区的研究，”BMC女性健康第18卷第2期2018年，第1 - 10页。视图:出版商网站|谷歌学者
D. Buor， "加纳城乡地区妇女利用保健服务的决定因素"，地貌第61卷第1期1，页89-102,2004。视图:出版商网站|谷歌学者
H. B. Johnston, R. Ved, N. Lyall和K. Agarwal，“农村妇女在哪里获得堕胎后护理?以印度北方邦为例，国际计划生育视角，卷。29，不。4，pp。182-187,2003。视图:出版商网站|谷歌学者
R. M. Adanu, J. Seffah, J. K. Anarfi, N. Lince和K. Blanchard， "加纳阿克拉的性健康和生殖健康"，加纳医学杂志第46卷，第46期2，页58-65,2012。视图:谷歌学者
U. Amazigo，N. Silva，J.Kaufman等，“尼日利亚性活动和避孕知识和在尼日利亚中学青少年之间使用，”国际计划生育视角，第23卷，第2期。1，第28-33页，1997。视图:谷歌学者
M. Samuel, T. Fetters和D. Desta，“加强埃塞俄比亚堕胎后计划生育服务:扩大避孕选择和改善长效可逆避孕的获得”，全球健康:科学与实践，第4卷，第4期。增补2,S60-S72页，2016。视图:出版商网站|谷歌学者

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