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美国E. McGuffee，Kailyn Chillag，Amber Johnson，Regan Richardson，Hallie Williams，Jessica Hartos那 “常规检查与慢性病对中年糖尿病患者的影响“，预防医学进展那 卷。2020.那 文章ID.4043959那 8. 页面那 2020.． https://doi.org/10.1155/2020/4043959
常规检查与慢性病对中年糖尿病患者的影响
美国大肠McGuffee
那1
Kailyn Chillag.那1
琥珀约翰逊那1
Regan Richardson.那1
哈莉·威廉姆斯那1
和
杰西卡Hartos1
1北德克萨斯大学健康科学中心，美国德克萨斯州沃斯堡，医生助理研究部门
摘要
目的．患有糖尿病的中年男性和女性更容易具有差的物理（pH）和心理健康状况（MH）;然而，有限的研究确定了糖尿病中年成年人的MH和pH与pH与常规检查的关系，特别是性别。本研究的目的是确定pH和MH状态是否因常规人口糖尿病中的中年（45-64岁）成年人的常规检查而异。方法．该横断面分析使用了来自2017年BRFSS的数据，该数据由美国疾病控制与预防中心针对佛罗里达州45-64岁的糖尿病患者( ），肯塔基州( ），马里兰州（ ），纽约 （ ），和俄亥俄州（ ）。采用状态和性别的多元logistic回归确定MH和PH状态与常规检查之间的关系，同时控制健康相关、社会经济和人口统计学因素。结果．在各州中，多达一半的人报告PH值良好(32-50%)，超过一半的人报告MH值良好(46-67%)，大多数人报告进行常规检查(87-93%)。调整分析表明，MH和PH与常规检查无显著相关性，但两者与糖尿病和其他两种健康状况呈负相关。结论．总体而言，常规检查与目标人群良好的PH和MH无关;然而，一些健康状况与良好的PH值和MH状态成反比。在这一目标人群的初级保健环境中，良好PH和MH的流行率可能较低或中等，常规检查和多种健康状况的流行率较高。建议自动筛查这一目标人群的PH、MH、其他慢性疾病和体育活动，并同时治疗。
1.介绍
通过预防性健康检查和常规检查，最常见的慢性身心健康问题可以得到更有效的预防、延迟或治疗[6.那11］．这种类型的访问与改善的身体和心理健康结果相关联4.那5.那14]除了改善与健康相关的生活质量（HRQOL）和对疾病的控制[10］．然而，研究表明，由于人口统计学因素、社会经济状况、健康保险覆盖范围、生活方式因素和疾病负担等因素的不同，预防性健康检查的参与程度和对健康的整体感知存在差异[4.那5.那9.那10那12-14］．
在美国，糖尿病是疾病负担的重要组成部分，因为它影响到多达3000万成年人，其中多达700万可能未诊断(未意识到或未报告患有糖尿病)[2］．由于这种情况是慢性和进行性的，随着时间的推移，它可能会导致其他身体和精神健康并发症[10 - 12那14]。此外，那些糖尿病的人报告比没有慢性疾病的个体的患者降低HRQOL评级[10］．因此，每年或更频繁的检查对糖尿病患者是必要的，因为研究表明，预防性保健可以降低这种疾病的患病率和进展[6.］．
然而，常规检查和身体或心理健康之间的联系的研究往往集中在老年人/医疗保险用户[4.-6.，没有研究评估性别差异与这些关系的关系[9.那12-14]或按糖尿病状况[4.那7.那8.］．因此，本研究的目的是通过对中年男性和女性糖尿病患者进行常规体检来评估他们的身心健康是否存在差异。
2.方法
２.１.设计
本研究采用了美国疾病控制与预防中心(CDC)开展的2017年行为风险因素监测系统(BRFSS)数据的横断面分析[3.］．BRFSS是一个年度电话调查系统，它对美国所有50个州和哥伦比亚特区的固定电话和手机使用随机数字拨号技术。这项调查收集了美国成年居民与健康相关的行为、慢性健康状况和使用预防服务的数据。CDC汇编所有BRFSS数据，并将确定的数据提供给研究人员进行二次分析。这项研究获得了北德克萨斯大学健康科学中心机构审查委员会的豁免地位。
2.2。样本
该研究中的样品包括佛罗里达州年龄在45和64岁之间的雄性和女性（ ），肯塔基州( ），马里兰州（ ），纽约 （ ），和俄亥俄州（ ）包括心理健康、身体健康和常规检查的数据．之所以选择这些州，是因为与其他州相比，这些州有大量的糖尿病人口，健康状况良好/不佳的比例更高[1］．
２.３.数据
BRFSS关于心理和身体健康的原始变量是通过要求参与者在过去30天里分别就心理健康和身体健康自我报告“健康状况不佳的天数”来确定的。因为这些回答在每个州都高度倾向于0天，因为我们想预测“良好”的健康状况，我们将这些值反向并二分法，分别表示“是”(过去30天内身体状况良好的30天)或“否”(过去30天内身体状况良好的少于30天)，表示“精神健康”和“身体健康”。感兴趣的因素，常规检查，测量为是/否有一个检查在过去的一年。
所有模型控制身体活动、体重状况、吸烟、饮酒、教育水平、收入水平、就业状况、年龄、民族/种族和婚姻状况。健康状况是根据参与者是否患有心脏病、冠心病、中风、哮喘、皮肤癌、癌症、慢性阻塞性肺病、关节炎、抑郁症、肾病和糖尿病回答“是”的次数来衡量的。得出的数字随后被分类为“仅糖尿病”、“糖尿病加上一种其他慢性病”和“糖尿病加上两种其他慢性病”。在BRFSS中，酒精使用是按照每天饮酒的数量进行测量的，我们将这些数字分为“无”、“少量”(<1)和“中度或过量”(1 - 4+女性，1 - 5+男性)。所有变量及其类别如表所示1（一种）。
2.4。分析
采用按状态的频率分布来描述样本。在控制健康相关、社会经济和人口因素的同时，根据状态和性别进行多元logistic回归，以确定心理和身体健康状况与常规体检之间的关系。国家和性别数据分别分析，以确定变量之间的关系在多个相似的样本在我们的兴趣人群。因此，五分之三的州的类似结果被认为是两国关系的可靠证据。任何变量缺失数据的观测数据均被排除在调整分析之外，所有分析均在STATA Version 15.1中进行(版权所有1985-2017 StataCorp LLC)。
结果
3.1。参与者特征：糖尿病患者
表格1(b)列出中年男性糖尿病患者的特征。大多数参与者在过去一年中参加了常规体检(87-90%)，报告精神健康状况良好(56-67%)，但不到一半报告身体健康状况良好(37-50%)。在健康状况方面，大多数参与者患有糖尿病和两种或两种以上的慢性疾病(71-84%)，肥胖(54-63%)，但不到一半的人报告称自己缺乏运动(33-47%)。关于健康行为，三分之一到一半的参与者不使用烟草制品(34-55%)或酒精(47-69%)。从人口统计数据来看，大多数参与者是已婚(48-60%)，并报告他们的种族是白人(56-87%)。在社会经济地位方面，大多数受访者没有大学或技术学校毕业(67-77%)，大约一半的人有工作(40-59%)，多达三分之二的人的收入在5万美元或以上(40-69%)。
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(一)国家参与者特征：糖尿病雄性。 |
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(b)参与者状态特征:女性糖尿病患者。 |
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３．２．参与者特征:女性糖尿病患者
表格1(a)列出中年女性糖尿病患者的特征。大多数参与者报告在过去一年中进行了常规体检(87-93%)。大约一半的参与者报告精神健康状况良好(46-55%)，不到一半的参与者报告身体健康状况良好(32-46%)。在健康状况方面，大多数参与者患有糖尿病和两种或两种以上的慢性疾病(80-86%)，肥胖(58-68%)，约三分之一到一半的人报告不活动(41-55%)。关于健康行为，大多数参与者报告不吸烟(48-58%)或饮酒(55-80%)。在人口统计方面，一系列参与者报告他们的种族是白人(55-82%)，大约一半的人已婚(41-52%)。在社会经济地位方面，大多数受访者没有大学或技术学校毕业(66-79%)，年收入低于5万美元(50-76%)，三分之一到一半的受访者有工作(35-51%)。
３．3.心理健康:男性
如表所示2(a)对中年男性糖尿病患者的多元logistic回归分析结果表明，在控制模型中所有其他变量后，只有1 / 5的州有良好的心理健康状况与常规体检显著相关，这并不像方法部分中定义的那样，被认为是跨州的可靠发现。
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(一)各种逻辑回归分析的结果：雄性。 |
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请注意。优势=调整优势比;95% CI = 95%可信区间;Ref =参照组;黑体表示重要性(优势■95％CI不包括1.00是重要的）。所有型号控制体育活动，体重状况，烟草使用，酒精使用，年龄，种族/种族，婚姻状况，教育水平，收入水平和就业状况。 |
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(b)跨州多元逻辑回归分析的结果:女性。 |
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请注意。优势=调整优势比;95% CI = 95%可信区间;Ref =参照组;黑体表示重要性(优势■95％CI不包括1.00是重要的）。 |
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3．4．身体健康:男性
如表所示2(a)，对中年男性糖尿病患者的多元logistic回归分析结果表明，在控制模型中所有其他变量后，良好的身体健康与任何州的常规体检均无显著相关性。然而，那些报告患有糖尿病和两种或两种以上其他慢性疾病的人的身体健康状况良好的可能性比那些只报告患有糖尿病的人低2.5-12.5倍。
3．5．心理健康:女性
如表所示2(b),多元逻辑回归分析的结果对中年女性糖尿病患者表示,在控制了其他变量在模型中,良好的心理健康有显著相关常规体检在只有1的5个州,这是不被认为是一个可靠的发现在类似的样品。然而，在大多数州，与只患糖尿病的人相比，那些报告患有糖尿病和两种或两种以上其他慢性疾病的人报告精神健康良好的可能性大约是那些报告只患糖尿病的人的三到四倍。
3.6。身体健康:女性
如表所示2（b），对糖尿病的中年雌性的多元逻辑回归分析结果表明，在控制模型中的所有其他变量后，良好的身体健康与跨国常规检查没有显着相关。然而，与仅在大多数国家的糖尿病报告的人相比，那些报告患有糖尿病的人加上两种或更多个其他慢性病症的可能性少3-9倍。
4.讨论
本研究的目的是确定中年男性和女性糖尿病患者的生理和心理健康状况是否有差异。对于这一目标人群，良好的心理和身体健康与进行常规检查在各州之间没有显著差异。这些结果与之前的研究不同，之前的研究表明，预防性护理与改善抑郁症状和良好的整体健康状况有关[4.那5.那11］．研究结果的差异可能是由于不同的目标人群。虽然我们的研究结果关注的是糖尿病患者，但之前的研究关注的是整个人群。因此，可能已经采取了预防措施，因为大多数病人已经在接受医疗护理。因此，据我们所知，我们的研究是第一个只关注与定期体检相关的中年糖尿病患者的研究。
然而，这项研究的结果确实表明，对于患有糖尿病的中年男性和女性来说，良好的身体和心理健康与糖尿病加上两种或两种以上的其他健康状况呈负相关。这与先前的研究基本一致，即慢性病与一般人群整体健康水平较低有关[12］．作为先前的研究主要集中在一般人群上，我们的研究仅重点关注患有糖尿病的中年人。对于这种目标人群，多重慢性病条件的共同和治疗可能对其精神和身体健康产生重大影响，并且对合并条件的评估应该是他们的护理。
4．1.限制
BRFFS数据的使用提供了大量、多个样本来评估身体和心理健康(而不是“一般”健康)，并分别对男性和女性(而不是一起)进行评估，这使我们能够确定在健康的不同方面和按性别划分的变量关系中的模式是否相似。此外，BRFSS还提供了当前的信息，因为我们的因变量(心理和身体健康)是在过去30天内测量的。然而，BRFSS不包括提供以下信息的变量:(1)任何精神或身体健康状况的当前治疗和管理，(2)特别是糖尿病的当前治疗和管理，或(3)除糖尿病以外的慢性疾病的当前管理和严重程度，所有这些都可能对心理和身体健康产生影响。未来的研究应包括关于任何精神和身体健康状况的当前管理和治疗的信息，并应考虑特定疾病管理和药物使用对糖尿病患者精神和身体健康的影响。
5.结论
因为这项研究使用了基于人群的数据，所以结果可以推广到45-64岁的男性和糖尿病。关于患者的精神和身体健康的优化，我们向45-64岁的成人建议使用糖尿病的全自动和身体健康筛查以及其他慢性健康状况的筛查。一般从业者应评估合并症条件和治疗，根据需要参考专家，并教育患者对糖尿病适当管理的重要性与任何其他慢性疾病，以保持良好的心理和身体健康。
数据可用性
BRFSS 2017数据可从美国疾病控制与预防中心获得，网址为https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_2017.html．
的利益冲突
作者声明他们没有利益冲突。
参考文献
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