泌尿外科的进步

客观的。在透明细胞肾细胞癌(cc-RCC)合并肿瘤血栓(TT)中进行概念微生物组评估和PD-L1表达谱的验证。方法。IRB批准后，6例患者接受了根治性肾切除术(RN)和静脉肿瘤血栓切除术(VTT)。我们从正常的邻近组织、肿瘤和血栓组织中采集新鲜组织标本。我们利用RNA测序获得PD-L1表达谱并进行微生物组分析。使用学生的数据进行统计评估t-使用spssv25对相关系数进行检验、卡方检验和spearman秩相关。结果。我们注意到肿瘤血栓大部分缺乏多种微生物群。很大一部分葡萄球菌epidermidus是否为手术或手术后的污染物;然而，它在血栓中比在其他组织中更明显。与血栓或正常邻近组织相比，原发肿瘤的微生物多样性最丰富。在正常背景组织的肿瘤血栓中检测PD-L1的差异表达，发现6名受试者中有3名阈值高于2倍。这三个相似的研究对象都有外来微生物区系，是典型的口腔微生物区系。结论。肾肿瘤有比正常相邻组织更多样的微生物群。伴有肿瘤血栓的透明细胞肾癌的常驻口腔微生物组特征的鉴定为血栓对PD-L1抑制的反应提供了一个潜在的生物标志物。

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介绍。尿石症是一种常见的疾病，发病率约为1/5^th在输尿管中，哪2/3^{理查德·道金斯}被认为是在较低的输尿管。医疗推斥疗法是使用作用于不同机制输尿管平滑肌各种药物治疗的常规模式之一。我们的目标是比较组合对单一药物的疗效。方法。这项随机对照试验在Tribhuvan大学泌尿外科和肾脏移植外科连续6个月(2019年3月至2019年8月)的176名患者中进行。根据计算机生成的随机数，参与者被分为两组(A组，tamsulosin + tadalafil，和B组，tamsulosin)。治疗最多持续3周。记录结石排出率、结石排出时间、止痛剂使用、绞痛次数、急症室就诊次数、早期干预、药物不良反应。结果。参与研究的176名患者中，有7人失访，5人需要立即干预。a组结石排出率显著高于B组(64比50; )更短的除名时间(1.66周比2.32周) )急诊室就诊次数和绞痛发作次数减少。在研究中没有发现明显的副作用。结论。坦索罗新加他达拉非比坦索罗新更有效，可早期结石排出，减少绞痛发作次数和急诊就诊次数，对5 ~ 10 mm的输尿管下段结石无明显副作用。

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良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状(LUTSs)的植物疗法逐渐被病人所需要，并得到医生的信任。目的是评估南瓜籽提取物、大豆胚芽异黄酮和蔓越莓(Novex®)混合治疗BPH患者中轻度到中度LUTS的疗效。年龄≥40岁，在>筛查中有6个月的轻度或中度LUTS，以前没有治疗，或尽管目前使用-受体阻滞剂仍有症状的男性患者被招募。排除标准为IPSS >19和年龄>80岁。混合化合物口服，每日，3个月。采用IPSS、尿路生活质量(uQoL)指数、国际勃起功能指数(IIEF-5)进行3次随访评估患者:基线(来访1)、30天(来访2)、治疗后90天(来访3)。IPSS由第1阶段的15 (Q1: 12 - q3: 17)提高到第2阶段的11 (Q1: 8-Q3: 14)和第3阶段的9 (Q1: 6-Q3: 12) ( )。uQoL水平由来访1时的4(3 - 4)提高到来访2时的3(2 - 3)，来访3时的2 (1 - 2)( )。患者在来访1中的IIEF-5评分为15分(12-18.7分)，来访2中的15分(12-18分)，来访3中的17分(13-19分)(访问1与2，拜访2对3，和因此，用Novex®治疗轻度至中度LUTS/BPH患者可能会缓解症状，改善生活质量，并对勃起功能有轻微的有益影响。

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只有1.6%的钝性腹壁创伤患者发生膀胱破裂。膀胱破裂虽然罕见，但如果未诊断或处理不当，可导致严重的发病率。AUA尿路创伤指南建议，无论是否需要手术修补，尿道导管引流都是腹膜外和腹膜内膀胱破裂的标准护理方法。然而，对于导尿管的长度没有明确的指导。本研究旨在总结我们的三级护理中心膀胱创伤的当代管理，评估导管长度对膀胱损伤和并发症的影响，并制定从损伤时间到导管取出的膀胱损伤管理方案。我们对过去10年(2008年1月至2018年1月)在我们的三级护理机构中发生的34,413例钝性创伤病例进行了回顾性回顾，以确定创伤性膀胱破裂。收集患者资料，包括年龄、性别、BMI、损伤机制、损伤类型等。主要的治疗方式(手术修复和导管引流)，导管的长度和损伤后并发症也进行了评估。回顾我们的机构创伤数据库确定44例膀胱创伤患者。平均年龄41岁，平均BMI为24.8 kg/m²其中95%是白人，55%是女性。机动车碰撞(MVC)是最常见的机制，占总伤害的45%。其他机制包括摔倒(20%)和全地形车辆(ATV)事故(13.6%)。腹腔外损伤31例，腹腔内损伤13例。骨盆骨折占93%，其他实体器官损伤占39%。正式膀胱造影在59%的表现，平均时间到膀胱造影是4小时。95%的病例出现肉眼血尿。所有腹腔内损伤和35.5%的腹腔外损伤均行手术治疗。在手术病例中，膀胱闭合通常采用两层可吸收缝线连续进行。比较术中处理的腹膜内和腹膜外损伤，以及置管时间(28d vs. 22d， ),从损伤到正常荧光检查的时间(19.8 d vs. 20.7 d， ),以及从损伤到修复的时间(4.3 vs. 60.5 h， )组间差异无统计学意义。与那些在14天内拔除foley导管的患者相比，留置导管超过14天的患者的初始膀胱造影时间延长(26.6 d vs. 11.5 d)。留置导管超过14天的患者并发症发生率为21%，留置导管少于14天的患者无并发症发生。本研究对我院1级创伤中心的膀胱损伤患者的表现、处理和随访进行了10年的回顾性研究。基于我们的研究结果，我们制定了一个机构方案，其中包括关于创伤性膀胱破裂后导管插入时间的建议。通过提供初始随访膀胱造影和foley切除的具体指导，我们希望降低因延长导尿管而导致的患者发病率。进一步的研究将寻求允许多学科创伤团队标准化管理，简化护理，并尽量减少出现创伤性膀胱损伤患者的并发症。

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介绍。睾酮水平升高和多囊卵巢综合征(PCOS)均被推测为肾结石形成的可能危险因素;然而，这一潜在关系的细节与24小时尿液代谢板和石头组成之前还没有被定性。方法。我们回顾性地确定了74例PCOS患者，并以3:1的比例(按年龄和BMI)与一组女性结石患者进行配对。所有患者均有24小时尿代谢板和结石组成。使用皮尔逊卡方和学生对这些组进行比较t测试。另外，PCOS组以游离睾酮为基础进行多变量分析。结果。病例对照队列显示PCOS患者钠排泄量明显降低 高钠尿率(28.9% vs 50.9%， )。pcos -睾酮队列研究表明，高睾酮患者的柠檬酸值明显较高 低尿血症的发生率明显降低(36.7% vs 54.2%，或= 0.2， )。高睾酮组也有较高的钠排泄 患高钠尿的几率显著增高(40.0% vs 13.6%， OR = 13.3， )。根据石头成分分析，没有发现明显的图案。结论。PCOS患者与健康结石患者相比，24小时尿和结石成分值无显著差异。PCOS患者游离睾酮水平升高与尿柠檬酸和钠值升高有显著相关性:研究结果本身并不能证实结石形成风险增加的假设。这一病例组可能为雄激素和结石形成之间的相互作用提供更深入的了解;但PCOS与结石形成的可能关系还有待进一步研究。

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肾细胞癌（RCC）占高达85％，所有肾癌的90％。透明细胞RCC（肾透明细胞癌），肾癌的主要亚型，主要特征为肿瘤抑制基因VHL的失活。VHL蛋白作为E3泛素连接酶的目标HIF-的羟基化的形式α蛋白酶体降解。VHL功能的丧失导致HIF-α聚合是ccRCC的主要机制。近年来，ccRCC通过其他E3泛素连接酶的调控逐渐出现。此外，它们大多与VHL-HIF轴有关。在这篇综述中，我们主要关注了七个E3泛素连接酶JADE1、SIAH1、CHIP、FBXW7、MDM2、SPOP和HAF。根据文献报道这些连接酶对ccRCC的研究，将其分为两组:JADE1、SIAH1、CHIP、FBXW7对ccRCC的生长具有负调控作用;促进ccRCC进展的MDM2、SPOP和HAF。此外，基于肿瘤基因组图谱RNA-seq和临床数据，我们进一步验证了这些E3连接酶与ccRCC中VHL-HIF轴之间可能存在的联系。了解这些连接酶调控ccRCC的机制，特别是这些连接酶与VHL-HIF轴之间的相互作用，可能有助于开发新的治疗ccRCC的方法。总之，本综述详细揭示了7个连接酶(JADE1、SIAH1、CHIP、FBXW7、MDM2、SPOP和HAF)调控ccRCC进展的潜在机制，特别是它们与VHL-HIF轴的关系。

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