抽象性
医疗进步、成本上升和受控护理环境压力增加对当今医疗实践构成无情挑战每位医疗实践管理员和从业者应寻找并测量最佳标准,以优化病人护理和业务结果。这需要坚决追求良好的模式,通过培养实用和战略性关键协作关系而实现这些模式进程集成性能基准:从内外部获取信息的方式以确定和确定性能标准基准化是一个宝贵的战略工具
开工导 言
AUA实践管理委员会认为基准对实践乌鲁特科员的广泛适用性,并可想而知地成为事实协作交换所广度乌鲁科社区没有运动将实践连接到这一努力中为促进参与,需要一种解决办法帮助出售基准效率,将其作为驱动增长改善的战略工具难点是医生买入普通从业者应主要专注于病人相遇并继续全神贯注于实践。自然也不愿意分享资讯保密和法律问题通常引起极大关注,并可能妨碍公开对话。
协议可起草建立参数,比较实践的实用性常见可见,问题核心仍然是认为这是一项劳动密集型作业和完全复杂和昂贵过程。
二叉材料方法
Orange县URUA咨询公司(OCUA)是一个九物理单专业集团,位于南橙县加利福尼亚州,四年前开始采集基准数据OCUA由大约四年前存在的两个集团合并后组成开始收集内部基准数据 以衡量合并成功快速发现多基准值 并逐步增加变量数持续目标在于理解我们在处理高质量护理和时间管理问题时实现最大利润的能力因此,我们的方法不是泛泛地或泛泛地看待事物,而是寻找对每一项指标的审慎解释,以便获取知识并提供可操作结果这需要进程逐步扩展,一步步扩展
有两种基准形式:内外部,前一总是必要的第一步基准进程必须从基准检验实践内部数据点开始:成本和收入指标以及生产率和人员配置起始参考点可测量和比较事物并带到焦点OCUA跟踪病人相遇数据逐位对比历史数据 并互为比较并半年跟踪一次比照前些年集合组织相遇数据使我们了解对高质量病人护理、资源和问责制等竞相需求病人混合编码模式和各种相遇复杂性与医生性能具体相关,除人造报表和索赔提交外,还测量
3级结果
新回归病人数据逐物理分析以监控当前程序术语编码实践,以确定服务匹配正确代码的精度搭建矩阵显示CPT代码新回访问次数,当一位医生编码模式与组内其他人偏差时立即显露出来期间,我们通过随机选择图表发现多码和少码,供个体医生使用由集体审查这些特殊图表并进行分析比较图表文档和计费滑动绝大多数案例的共识是编码计费准确性有时,小量增加文档本可提高服务代码,有几次,有人认为服务级别不合理。不准确文档可能意味着对实践产生沉重的法律和财政后果,因此了解个体医生使用不准确代码的方式和原因非常重要。多数错误产生的原因或是由于对指南的误解或不良习惯,或是由于CPT代码难以与临床服务相关联我们使用这项审查作为审计工具并学习经验
内台程序为实践提供经济开关驱动收入检查办公室所有程序, 注意程序比 每位新回归病人重新逐个比较和分组比较,我们发现有次特殊兴趣的医生,如失禁,一般会高程序数,从而高集合数
医院活动单独跟踪保证每个人负起同等重负,每位医生都接受医院咨询后续访问所完成的工作审查医院外科程序数由每名医生跟踪了解新病人和返回病人的工作情况,包括CPT长例数将医生带出办公室半天医院工作对集体实践有价值,但与办公工作相比,医院帮助补偿单耗时极差,以致我们支付初级外科医生收费的三分之二帮助医生费。专注一池钱补偿初级外科医生, 并推广团队合作工作,
收费收费还逐个和分组跟踪,但尽管收费对医生的工作持有某种相对值,收费逐年变换并按支付者类变换。更多审查与实事相关,即实收美元测量医生活动的另一方式是使用相对值单元,因为基于时间和活动公式,它们不仅是对医生生产率的更客观度量,而且,由于RVU金额通过CPT代码分配到每项服务中,它们还直接与计费兼容性相关由于按CPT代码补偿因实践地理位置而大相径庭,RVUs可能是比较不同地区实践和个人生产率的唯一方法
归根结底,真正重要的经济是集合物逐月和半年追踪这些收费比率,并通知实收收费比率个人差别很小,不同于单个支付者混合法,后者显示实收收费比有显著差异并显示需要重新谈判合同或甚至完全终止合同
比较办公生成和医院生成集合正在令人吃惊众所周知外科程序补偿暴跌Yotan计算办公费增加51%,1995-2004年外科收费下降28%一号..整体而言,OCUA从操作室只产生15%的收入,四年内这个百分比可明显复制,从14.5%到16%不等!个人追踪从7%到23%,最高水平表示男性不育专家创造的收入,该专家在外科手术中获得丰厚现金奖励。通过使用这些数据,我们能够客观判断办公工作相对于实践财务健康的重要性理解它相对于医院时间的意义使我们能够推导出如何最优消磨时间而不牺牲高质量护理我们看到每位患者平均收入和外科过程,并可以查看单位时间收入,比较办公室和医院使用半天基本调度单元, 并因此, 异常情况是, 任何人都离开办公 处理案例中间块个人排入医院轮播所有病人事前或间实践以保留调度单元定时办公室里那些留到办公室里只有当我们分析此目标并复制数据以获取收入时,我们才真正理解我们如何赚钱。强举例子说明基准修改医生行为并提高生产率
规划新办公空间设计时, 我们查看了每位医生2年的日常相遇数据分析每个MD半日所见病人数和每次处理多少例程计算程序需要大房间,如前列生物剖析或细胞剖析,使我们能够最精确预测考试和处理室数目数据显示,每个医生1个程序室和2个测试室足以满足我们的病人体积面向那些曾高估空间需求的人开目堂办公室配置为23个测试/程序室,现在空间为2个极光动构件、3个超声波和多个内分镜和膀胱扫描程序容量头两年新设施相遇数据显示考试、流程和收入增长幅度很大23室允许7MDs和PA同时工作
4级结论
归根结底,我们发现量化信息基于数据分析而非主观性可允许医生行为修改和不必要的先入为主OCUA的医生以透明方式提交时对这些信息反应得相当优数字不说谎花时间开发一组内部基准并定期跟踪这些基准,使我们能够识别清晰模式,整合关键功能,降低效率,提高实践适配性
有鉴于这一成功,我们希望看到提高泌尿学实践推广活动,以便我们能够启动外部基准进程原创性很好,但向他人学习有无限价值