Bladder Egherogy的二思姬胺酸双胞胎妊娠

抽象的

一名38岁的女性在妊娠期腹壁肿块32周内呈现了一款二核衍生，在腹壁肿块中呈现了32周。初始超声评估对于omphalocele怀疑，但发现受影响的双胞胎在出生时被发现膀胱窒息。这说明了晚期妊娠晚期妊娠在双胞胎妊娠中精确产前诊断的困难。

1.介绍

膀胱渗透是一种罕见的先天性畸形，其发生由于下前前腹壁不完全闭合而发生。该发病率范围为以50,000名活的诞生，男性与女性比例[1那2]。胚胎缺损是间充质细胞迁移的失效，间接腹腔和腹壁侧胚层。这导致不存在前腹部结缔组织和肌肉。

产前诊断涉及将这种缺陷与其他常见的前腹壁缺陷区分开来，包括omphalocele和Gastrocochisis。超声检查一直是标准的诊断方式，但可能有限于双胞胎怀孕和晚期妊娠呈现。适当的识别对于产前咨询和准备用于预期管理的手术团队是重要的。我们描述了在膀胱稳济的不寻常情况下的超声检查结果和管理。

2.案例介绍

一名38岁的比赛，1-0-6-1段，女性患有一双暗中刚性双术妊娠，具有不安的生长。孪生A呈现正常，但双B较小37％。羊膜穿刺术在18周的妊娠上显示出核型46 xy的双胞胎。在双胞胎B 28周时胎儿超声心动图涉及可能的胃窦缺陷和主动脉的缩窄。在双B患者32周的妊娠期妊娠年末的超声显示正常的羊水和肾发育。然而，与双A相比，双B中填充尿膀胱在双B中没有明显地看出。在双B上观察到2-3厘米直径的下腹部肿块和体外肝脏，对omphalocele可疑的是omphalocele（图1）。

患者称为儿科手术，用于咨询腹壁缺损，特别是omphalocele和Gastrocochisis。在35日6/7周，患者接受了剖宫产分娩。新生儿的检查显示，低套脐，耻骨二脑脂肪和epiSpadias。前腹壁肿块与大型无粘膜化的表面和可识别的输尿管孔与膀胱透视一致（图2）。

在出生时，咨询了儿科泌尿外科服务，用于双B的管理。超声心动图显示了未进行胃窦缺陷或缩窄的轻微专利导管术。在生命之一的一天中，双B为1.8公斤，是首先用初级膀胱封闭的经典分阶段的绝望 - Epispadias修复。耻骨杂体刚性并用大约3厘米的耻骨骨质固定。由于血液损失增加和额外的操作时间而没有造成截骨瘤。

双胞胎B从膀胱彻底修复的第一阶段进行了平坦的恢复，并在术后第38天出院。在他的2个月的跟随诊所访问时，他的父母报道了一些干燥尿布的夜晚，反映了良好的膀胱能力和充满希望的泌尿洲。肾膀胱超声显示出现不断增长的肾脏和填充的膀胱（图3.）。

3.讨论

先天性前腹壁缺陷经常被诊断出在产前超声中。通过空间识别明显的结构，解剖学评估受到双胞胎妊娠的限制。这些缺陷的最佳成像发生在早年的胎龄于20周。前腹壁缺陷的差异诊断包括omphalocele，胃螺杆状，膀胱透视和癌症绝望。Cloacal Egherophy是膀胱中医和omphalocele与其他先天性异常的组合。与膀胱或癌症绝望不同，omphalocele和GastroChisis与填充和排空膀胱相关联。持续的尿液囊肿也可能被误解为与下腹部肿块分开的流体填充的膀胱，但不会显示动态功能[3.]。由于胎儿尿液生产从8周的妊娠开始，函数膀胱应该被15周妊娠[3.]。在没有肾异常或寡盐的情况下，应怀疑膀胱中医。

从膀胱中间区分omphalocele的另一种技术是轴向平面中脐带的彩色多普勒超声检查。脐动脉从内部髂动脉和膀胱周围的课程产生。鉴定伴随着前腹部壁肿块的动脉是膀胱危害的暗示[1那3.]。用omphalocele，动脉课程不如腹壁质量和脐静脉进入与质量相关的突出肝脏。评估脐动脉和前腹壁群系之间的解剖关系有助于适当的诊断。除超声波外，磁共振成像还可用于基于输尿管的过程识别腹壁质量作为膀胱。胎儿磁共振成像不受羊水在后期妊娠期间的相对缺陷的限制[4.]。

膀胱中医通常与epiSpadias和耻骨脂肪相关。产前咨询应该解决膀胱修复的尿欧洲和肾功能的预后，而且来自阴茎修复的心理成果[5.那6.]。当妊娠期持续递送时，应提前通知儿科泌尿外科和儿科骨科，以准备维修潜伏的ε和耻骨脂质。耻骨联合通常从母体激素松弛在寿命前24小时后的阴道递送后的影响，但效果迅速减少了48-72小时的生命。当钠钠小于4厘米时，可以尝试初级修复而没有截骨术[5.那7.]。由于我们的患者具有过早的剖宫产，因此在循环中没有升高放松，以便有其效果，因此耻骨联合僵硬。

我们报告的案例是患者患者的晚期妊娠和早产。当从未清楚地看到胎儿膀胱时，应该提高对膀胱中间的怀疑。彩色多普勒超声和胎儿磁共振成像可用于描绘脐动脉和输尿管对前腹部肿块的关系，以区分膀胱中间从omphalocele或GastrocoSchisis中区分膀胱脱节。膀胱中间的诊断对于产前咨询和早期组装在交付后的必要外科手术团队的早期组合。

参考

1. A. Evangelidis，J.P.Murphy和J. M. Gatti，“膀胱诊断膀胱诊断3维超声，”泌尿外科杂志，卷。172，没有。3，p。1111年，2004年。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. E.-H.Lee和J. Y. Shim，“新的超声诊断新超声诊断：案例报告”超声妇产科，卷。21，不。5，pp。498-500,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. D.T.Wilcox和L.S.Chitty，“胎儿膀胱的非视表：嗜睡和管理，”产前诊断，卷。21，不。11，PP。977-983，2001。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. K. Hsieh，M.T. O'Loughlin和F. A. Ferrer，“膀胱的绝望和表型性别决定对胎儿磁共振成像，”泌尿外科，卷。65，不。5，pp。998-999，2005。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. P. C. Gargollo和J. G. Borer，“膀胱中的当代结果”，泌尿外科目前的意见，卷。17，不。4，pp。272-280,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. D. A. Husmann，“手术洞察：外科技巧的优势和陷阱，用于膀胱灭绝的校正，”自然临床实践泌尿外科，卷。3，不。2，pp。95-100,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. J.T. Purves和J.P.P. Gearhart，“骨盆骨质切除术在中医epispadias复合物的现代治疗中，”eau-ebu更新系列，卷。5，不。5，pp.188-196,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术

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