假膜性三角炎:一种常见但未被认识的泌尿系统疾病

抽象的

假膜性三角区炎是用来描述膀胱三角区鳞状化生改变的术语，影响近40%的成年女性。我们提出这一未被认识的临床实体的特点，并鼓励进一步的相关研究。

1.介绍

假膜的三角炎是用于描述膀胱三孔的鳞状变化的术语[1］．这些变化在最多40％的成年女性中存在（男性5％）[1］．它首先于1905年由heymann作为“膀胱炎三龙龙”描述，从那时起，已经使用了几个术语，反映了对这个共同实体的继续不确定性[2］．在此，根据相关文献，突出了临床怀疑的目的的相关文献的特征。

2.病因疗法

通常在育龄年龄的成年女性中观察到三角形的鳞状变化[3.］．与白斑的角化鳞状变化相比，这些鳞状变化是非表现出的，其在膀胱肿瘤中检测到膀胱在别的地方并且需要定期随访膀胱镜检查（作为鳞状细胞癌的潜在前体）[3.那4.］．

已经证明，妇女的假膜性三核炎在荷尔蒙撞击下发展，而Metoplastic尿液尿液会经历与阴道上皮相似的循环月经变化。Pacchioni等人。[5.]对新鲜冷冻和石蜡包埋的膀胱活检进行雌激素和孕激素受体测定。雌激素受体仅在与鳞状上皮化生相关的三角区被识别。三角肌鳞状上皮化生中类固醇受体的存在之间有明确的相关性。有趣的是，接受雌激素治疗的男性会在阴茎尿道发生鳞状上皮化生。Russell等[6.研究了21名变性男性，他们在变性手术前接受了雌激素治疗。切除的阴茎前尿道组织学检查显示鳞状化生15例(71%)。似乎三角区有胚胎学上的衍生，与膀胱的其余部分不同，允许三角区尿路上皮对雌激素刺激作出反应[7.］．

细菌膀胱炎与假瘤性三角炎的发育有关，特别是在复发性泌尿道感染的情况下[1那8.］．假膜性三角炎和复发性尿路感染(UTIs)之间似乎有联系。复发性尿路炎患者通过雌激素治疗获益的事实可能与假膜性trigonitis的激素方面有关。最近，Cochrane系统评论数据库发表了一项荟萃分析，表明阴道雌激素减少了绝经后妇女的尿路感染数量[9.］．而且，长和牧羊人[10.]显示，在死于非泌尿系统疾病的成年女性的尸检中，绝大多数(72%)的膀胱都存在阴道三角区化生。组织学证据表明慢性炎症明显更多地在膀胱显示阴道化生。HPV生殖感染与假膜性三角炎没有关联。Allen等[11.]检查了18例HPV感染伴假膜性三角炎的女性，仅有2例膀胱活检发现HPV阳性。

3.诊断

伪膜性三角炎的诊断由Trigone中的白色组织斑块的膀胱镜图像进行1那7.］．这种内窥镜特征在泌尿外科实践中是可行的。组织学检查通过揭示分层鳞状上皮层的诊断，与正常三角尿路升性的层形成相比，包括基础，中间体和浅层层[1］．朝向假瘤性三角炎的表面，细胞变得逐渐伸长，它们的核越来越小，并且它们的细胞细胞器的含量降低。由DESMOSOMES连接的鳞状表面细胞保持许多纵向布置的细丝，与偶尔的简并核一起保持在一起。伪膜性三角炎的有丝分裂指数显着高于正常（0.17％，而不是0.％，REAC。）[1］．假膜性三角炎的组织学表现也可出现在囊性膀胱炎病例中[12.］．在影像学技术方面，超声检查可提示膀胱颈增厚[13.］．

假瘤性三核炎可能导致尿频和紧急症状的频繁症状。在一个预期的研究中，Murakami等。[14.[抱怨44名抱怨困扰和频率的贴膜活检。几乎所有患有轻度或中度鳞状细胞鳞状的患者都存在细菌。该研究显示出各种程度的鳞状细胞纤维化和粘膜纤维化。这些组织学变化在症状较差的患者中更为突出。因此，症状和无症状患者患有伪膜炎的癫痫患者份额相似的内窥镜发现;然而，这些在症状存在下更突出。在假瘤性三角炎中级化学镜和/或活检发现并将它们与低尿路症状的存在和严重程度相关，有趣。

似乎在紧急/频率症状和/或盆腔疼痛综合征症状和假膜性三核炎之间存在关联。一项潜在的研究评估了患有尿频历史悠久的患者和慢性尿道和/或骨盆疼痛的患者[15.］．研究中共有103名中位数为46岁（范围为21至84岁），并且所有患者在膀胱镜检查时患者具有假瘤性炎症。

4.治疗

几种抗生素方案已被用于缓解患者假瘤性三角炎的患者中的降低尿路症状。最近，Burkhard等人。[15.研究了在103名患者103名患者中的催生素的疗效。他们每天两次接受100毫克毒素2周，然后每日100毫克再一次2周。在30％的情况下，记录了完全答复，而41％的患者报告了症状的改善。在31名患者中有8例同意膀胱镜检查囊镜假瘤性三角炎完全解决，而在12例中，揭示了鳞状细胞鳞状的降低。

最近，已经引入了使用激光纤维的内窥镜处理。在一个随机的前瞻性研究中[16.[62名患有假瘤性三角炎的女性，确认活组织检查，接受终点烧制（第1组）或侧射（第2组）Nd：YAG激光（能量设定：30 W）的处理。结果对第一组妇女显着更好（)．随访无症状患者的膀胱镜检查和活检未发现鳞状上皮化生。

我们目前正在进行一项随机的前瞻性比较研究每个OS克拉霉素（每天500毫克）和膀胱型囊肿（每周40毫克透明质酸钠），妇女患有假瘤性三角炎的妇女。透明质酸钠是透明质酸的衍生物，其取代膀胱壁的缺陷糖胺聚糖（GAG）层。基于现有的尿路上功能障碍理论是一种传统的呕吐替代治疗剂[17.］．透明质酸钠已安全地施用成功的化学和辐射膀胱炎以及间质膀胱炎[18.那19.］．在我们的研究中，患者通过验证的症状评分调查表以及膀胱三孔的活组织检查评估。有关相关的初步和后续结果。

删除术

虽然假膜性三角炎在女性人群中占很大比例，但求诊的患者很少，很多是无症状的。然而，假膜性三角炎的真正含义和原因仍然是未知的。由于缺乏明显的致病因素，使得治疗困难，而最近使用的Nd:YAG激光器显示了有希望的结果。

有趣的是，伪膜性三角炎的相关文献非常令人勉强。因此，需要研究，以便更好地理解这一非常普遍但低估的实体并提供足够的治疗。

参考文献

1. S. P.Jost，J.A. GOSling和J. S. Dixon，“人假药三角炎的细结构”英国泌尿外科杂志，卷。64，不。5，PP。472-477，1989。查看在：谷歌学术
2. A. Heymann，“Die Cystitis Trigoni der Frau”，Zentralblatt毛皮Die Krankheiten der Hahn und Senual Organe，卷。16，pp。422-433,1905。查看在：谷歌学术
3. D. P. Wiener, L. G. Koss, B. Sablay, S. Z. Freed，“正常膀胱中布伦氏巢、囊性膀胱炎和鳞状上皮化生的患病率和意义”泌尿外科杂志，卷。122，没有。3，pp。317-321，1979。查看在：谷歌学术
4. S. C. Mueller，J.W. Thueroff和H. J. Rumpelt，“尿路上皮菌斑：病因和治疗的新方面”，“泌尿外科杂志第137卷第1期5，第979-983页，1987。查看在：谷歌学术
5. D. Pacchioni, A. Revelli, G. Casetta等，“正常膀胱和假膜性trigonitis中雌激素和孕酮受体的免疫组化检测”，内分泌调查杂志，卷。15，不。10，pp。719-725,1992。查看在：谷歌学术
6. G. A. Russell，T. Crowled和J. O. Dalrymple，“由于雌激素治疗，阴茎尿道鳞状细胞鳞状，”英国泌尿外科杂志，卷。69，没有。3，PP。282-285,1992。查看在：谷歌学术
7. L. Henry和M. Fox，“假膜性三角炎的组织学发现，”临床病理学杂志，卷。24，不。7，pp。605-608,1971。查看在：谷歌学术
8. I. Ozbry，Y.Aksoy，O. Polat，O.Bicgi和A. Demirel，“膀胱鳞状细胞鳞状：14名患者的调查结果和文献审查”，“国际泌尿外科和肾病，卷。31，不。4，PP。457-461，1999。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. C. Perrotta, M. Aznar, R. Mejia, X. Albert和C. W. Ng，“雌激素在预防绝经后妇女复发性尿路感染中的作用”，Cochrane系统评价数据库， 不。2，第2号文章ID CD005131,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. E. D. Long和R.T.牧羊人，“膀胱三合一在成年女性中的发生率和意义”英国泌尿外科杂志，卷。55，不。2，pp.189-194,1983。查看在：谷歌学术
11. P. M. Allen，G. D. Davis，L.W.Bowen，P.K.K. Sand，D.B.Habert和E.J.Wilkinson，雌性尿道综合征很少与人乳头瘤病毒感染类型6/11,16,18,31，“国际尿合酶杂志和骨盆地板功能障碍，第6卷，第2期第4页，195-197页，1995。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. S.P.Jost，J.S. Dixon和J.A. GoSling，“对人膀胱尿溶质的膀胱炎细胞苷的超微结构观察”英国泌尿外科杂志，卷。71，没有。1，pp。28-33,1993。查看在：谷歌学术
13. K. Sugaya，S. Nishijima，M. ODA等，“尿道综合征的Transabominal患有超声波和压力尿失禁”国际泌尿外科杂志，卷。10，没有。1，pp。36-42,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
14. S. Murakami, T. Igarashi, M. Takahara, T. Yamanishi, J. Shimazaki, H. Shigematsu，“复发性膀胱炎综合征女性三角区鳞状上皮化生”，Acta Urologica japonica，卷。31，不。2，pp。301-307，1985。查看在：谷歌学术
15. F. C. Burkhard, N. Blick, W. W. Hochreiter，和U. E. Studer，“女性的尿急和尿频，以及慢性尿道和/或骨盆疼痛。强力霉素能帮忙吗?”泌尿外科杂志，卷。172，没有。1，pp。232-235,2004。查看在：谷歌学术
16. E. Costantini，A. Zucchi，M. del Zingaro和L.Mearini，“尿道综合征的治疗方法：ND：YAG激光的前瞻性随机研究”乌洛洛伊里亚国际机构，第76卷，第76期2，页134-138,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术
17. L. K. Daha，C.R.Riedl，D. Lazar，R.Imak和H.Pflüger，“膀胱内糖胺聚糖替代治疗对膀胱疼痛综合征/间质膀胱炎，膀胱容量和钾敏感性的影响”。斯堪的纳维亚泌尿外科杂志杂志，卷。42，不。4，pp。369-372，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
18. M.L. Sommariva，S. D. Sandri和V.Ceriani，透明质酸钠在化学和辐射膀胱炎管理中的疗效，“Minerva Urologica E Nefrologica，卷。62，没有。2，pp.145-150，2010年。查看在：谷歌学术
19. B. R. T.Toft和J. Nordling，“临床治疗痛苦膀胱综合征/间质膀胱炎的最新发展：审查，”泌尿外科目前的意见，第16卷，第5期。4、2006年。查看在：出版商网站|谷歌学术

版权

版权所有©2010 M. Stavropoulos等人。这是一篇发布在创意公共归因许可证如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。