加拿大传染病与医学微生物学杂志

背景. 在埃塞俄比亚，全国结核病病例检出率正在提高；一些地区仍然无法实现其病例检出目标，导致结核病感染不断蔓延到家庭成员和社区。本研究旨在评估埃塞俄比亚西南部卡法地区结核病低检出率的可能障碍。方法. 从2019年3月至9月，进行了一项涉及定性和定量数据的横断面描述性研究。收集门诊病人的社会人口学特征、咳嗽持续时间、是否需要痰涂片镜检、结核病知识和医疗保健实践等资料。通过对医务人员的深入访谈和烟气脱硫，探讨了结核病病例检测的卫生服务提供障碍。结果. 802例咳嗽持续2周以上的门诊患者中，334例（41.6%）未被要求做结核镜检。其中痰涂片镜检阳性11/324（3.4%）。只有24.2%的门诊病人了解结核病的健康教育情况。28%的患者认为肺结核是由于暴露在冷空气中所致，13.5%的患者没有提到肺结核的任何症状或体征。令人惊讶的是，54.2%的人没有任何信息，因为目前结核病的诊断和治疗是免费的。35%的病人在参观卫生设施前服用了抗生素。探讨了结核病诊断试剂供应中断、电力中断频繁、缺乏训练有素的结核病护理人员、卫生信息系统薄弱和积极的病例发现实践薄弱等因素是导致结核病低检出率的原因。结论. 诊断中心功能中断、缺乏训练有素的护理人员、活跃的结核病病例发现实践有限、卫生信息系统薄弱、患者的知识和寻求保健的实践不足被认为是导致结核病病例检出率低的原因。因此，改善诊断中心的运作，积极开展结核病病例发现活动，以及扩大结核病健康教育，将有助于提高该地区结核病病例的发现率。

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背景. 目的了解手足口病和流行性腮腺炎（腮腺炎）患者就诊延迟的发生率及相关因素，探讨疾病监测对手足口病和流行性腮腺炎（腮腺炎）患者的影响。方法. 收集2014年1月1日至2017年12月31日陕西汉中市手足口病和流行性腮腺炎病例的日报资料。病人就诊延误的定义是发病日期与病人就诊日期的差异。使用非参数或χ^2个跨性别、年龄、职业、疾病分类、流行季节和非流行季节以及发病年份的测试。此外，为了确定是否存在疾病监测的周末效应，还比较了工作日和周末报告的平均病例数。结果. 报告手足口病14814例，流行性腮腺炎4013例。我们发现43.1%的手足口病患者和36.5%的流行性腮腺炎患者延迟就诊。所有患者均在就诊当天通过在线监测系统报告。不同年龄、流行季节和非流行季节以及在托儿所和非托儿所的儿童之间延迟就诊的百分比有显著差异（所有数值<0.05）。此外，两种疾病的报告数量在工作日波动，但无论流行季节或非流行季节，周末都明显减少。结论. 报告的手足口病和流行性腮腺炎病例具有明显的周末效应，近年来汉中市医院就诊延迟的病例呈上升趋势。父母和照料者而不是卫生系统应主要以预防和控制传染病及其局部暴发为目标，例如以社区为基础的腮腺炎二次接种和/或手卫生教育。

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背景. 登革热是热带大部分地区的地方病，死亡率高达1-5%。尽管已经发表了个别病例报告和病例系列，但大规模的病例对照研究很少。本研究的目的是寻找登革热死亡率的临床和实验室预测因子。方法. 进行基于病历的病例对照研究。结果. 分析了20例死亡病例和80例对照组。体位性眩晕（OR 3.2；95%CI 1.1-8.9）、出血（OR 31.9；95%CI 6.08-167.34）、血浆渗漏（OR 64.6；95%CI 7.45-560.5）、腹部压痛（OR 2.24；95%CI 0.79-6.38）和入院时心肺不稳定症状的临床参数增加了死于登革热的风险。只有20%的病例出现意识改变。住院期间CRP升高（或1.652；95%CI 1.28-2.14）、AST或ALT > 500 IU/L（或52.5；95%CI 12.52-220.1）和急性肾损伤（或103.5；95%CI 13.26-807.78）的实验室参数增加了死亡的几率。在这些病例中，仅需辅助通气和多器官功能障碍（MOD）。多因素logistic回归显示入院时出血、AKI和肝转氨酶升高>500 IU/L是死亡率的独立预测因子。结论. 这项病例对照研究表明，登革热的死亡率可以通过入院时的临床参数和低成本的常规实验室调查来预测。

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无乳链球菌孕妇定植可引起产后宫内感染和危及生命的新生儿感染。制定防治策略S、 无乳杆菌感染，我们进行了抗生素耐药性的综合分析和基于分子的流行病学调查S、 无乳杆菌在这个研究中。七十二S、 无乳杆菌从孕妇中分离的菌株进行药敏试验，筛选出的红霉素和克林霉素不敏感菌株分别用于大环内酯类和克林霉素耐药基因的检测。用聚合酶链反应检测耐药基因、血清分型和毒力基因。用多位点序列分型法评价定植菌株间的克隆关系。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）质谱联用技术，对特定序列类型（STs）进行鉴别。本研究中，红霉素和克林霉素耐药率分别为69.4%和47.2%，多药耐药率为66.7%。所有红霉素不敏感菌株均含有耐药基因，而只有52.9%的克林霉素不敏感菌株具有耐药基因铌酸锂基因。红霉素耐药性主要由企业风险管理要么美法/欧基因。共鉴定出4种血清型，最常见的血清型为Ⅲ型（52.8%），其次为Ib型（22.2%）、Ia型（18.0%）和II型（4.2%）。所有菌株被分成18个STs，并被分为9个克隆复合物。主要的STs主要分布于特定的血清型，包括ST19/血清型III、ST17/血清型III、ST485/血清型Ia、ST862/血清型III和ST651/血清型III密件抄送-循环流化床-scpB公司-lmb公司毒力基因簇占61.6%。在该地区分布的所有ST菌株中，只有ST17菌株在7620 Da处有一个质量峰。本研究的结果有助于殖民者的流行病学比较S、 无乳杆菌在不同地区，可能有助于制定预防S、 无乳杆菌广州感染。结果表明，MALDI-TOF-MS可用于ST17菌株的快速鉴定。

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背景. 结核性腹膜炎临床表现多样，细菌培养或腹水标本聚合酶链反应结果低，诊断困难。本研究旨在探讨腺苷脱氨酶（ADA）升高作为结核性腹膜炎诊断指标的敏感性和特异性。方法. 回顾性研究对象为2006年1月至2015年12月间在吉池医科大学医院接受腹水ADA水平检查的181名成人患者。我们收集了有关腹水分析的数据，包括ADA水平、细菌学和细胞学、最终诊断（腹水原因）、诊断依据、诊断持续时间和疾病转归。结果。Among 181 patients, elevated ascitic ADA levels (≥40 IU/L) were observed in 15 patients (median, 87.2 IU/L; range, 44.0–176.1 IU/L); 8 patients had tuberculous peritonitis, 4 had lymphoma-related ascites, and 2,had peritoneal carcinomatosis with bacterial coinfection, and 1 had chlamydial pelvic inflammatory disease. Among 166 patients without ascitic ADA level elevation (median, 7.3 IU/L; range, <2.0–39.1 IU/L), none had tuberculosis, 4 had lymphoma-related ascites, 28 had cancer/mesothelioma-related ascites, and 134 had ascites due to other causes. In our cohort, elevated ascitic fluid ADA levels (≥40 IU/L) showed 100% sensitivity, 96.0% specificity, 53.3% positive predictive value (PPV), and 100% negative predictive value for the diagnosis of peritoneal tuberculosis.结论. 腹水ADA水平≥40 IU/L对结核性腹膜炎的诊断有很好的敏感性，尽管PPV较低。淋巴瘤相关性腹水是结核性腹膜炎的一个重要表现，可导致腹水ADA水平高，临床表现相似。

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介绍. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）负责医院内外患者的感染，并导致暴发。在这里，我们展示了与二氧化碳水疗浴缸相关的MRSA暴发的特征和控制。方法. 我们进行了暴发调查，并用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对暴发菌株进行了分子分型。此外，我们还回顾了PubMed和MRSA暴发数据库中与水疗或其他沐浴活动相关的暴发。结果。四名病人在4周的爆发期获得院内MRSA。环境采样发现MRSA在用于水疗浴缸的存在。环境和患者的菌株表现出的PFGE的区分限制模式。洗澡随后中止停止爆发。经文献检索发现，关于洗澡的活动或水疗9 MRSA疫情报告。结论. 流行病学暴发调查和分子生物学发现表明，由于浴缸表面污染，MRSA呈单克隆扩散。在加强消毒和清洁程序，并对工作人员进行手卫生方面的培训之后，没有再发生任何病例。标准化和最佳做法的清洁和消毒方案至关重要，特别是在关键设施，如水疗单位。定期的环境采样有助于监测这些过程和检测潜在的污染。

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