病例报告心脏病

与四联症的手术矫正四联成人带有深刻升高中心静脉压（CVP）和急性肾功能障碍认为继发慢性右心脏衰竭急性。与多巴胺处理促进利尿和肾功能的稳定。反复尝试从断奶多巴胺病人用低血压和日益恶化的肾功能衰竭有关。创血流动力学评估意外证明具有低全身脉管阻力（SVR）高心输出量。回想起来，显着升高CVP隐瞒减少SVR对血压的影响。低SVR状态的可逆的原因被排除后，患者被成功口服α-肾上腺素能剂来管理。虽然通常在生理条件下可忽略的，升高的CVP可以人为地增加平均动脉压。我们已经提出了“蒙面低血压”来形容这种独特的病理生理现象。

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Takotsubo心肌或应激性心肌病是影响心肌，其心肌缺血的典型特征呈现出非缺血性疾病。虽然急性中央胸痛和呼吸模拟急促呈现急性心肌缺血，有一个不存在通过冠状动脉心脏的血液供应的实际中断因急性斑块破裂或血管痉挛。这个临床实体的基本病理生理学很大程度上仍然不清楚，但有身体或情绪紧张有一定的关联已经确立，因此称为“应激性心肌病。”潜在的触发器的名单还在继续增长，因为这种疾病越来越受到临床医生和心脏病专家发现，有较好的临床洞察力和改善心脏调查的可用性。我们报告与严重低钠血症相关Takotsubo心肌病的患者。

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介绍。由于潜在的疾病，心理因素，而高剂量的激素疗法之间复杂的相互作用，变性患者带来治疗和诊断的挑战，特别是在紧急情况。这种情况下，一种利用心肌梗死的情况的例子一个这样的临床窘境。案件。一位35岁的男性变性呈现给我们的诊所为急性下壁心肌梗死。在过去的6年，他在接受大剂量睾酮治疗女性与男性的性别转换后的维修激素水平。紧急冠状动脉造影显示远端右冠状动脉闭塞。容器的再通通过导管驱动的直接血栓和随后的心内裂解实现。剩下的冠状动脉的外观孔先进的冠状动脉疾病没有血管造影证据。我们怀疑血栓栓塞原点为心肌梗死的主要原因。该演示也完成拟议中的国家和脑心血管中心的标准为临床诊断冠心病等症。在诊断工作，如房颤，心肌病，心内膜炎和心内肿瘤冠状动脉栓塞的最常见的原因，可以排除。遗传性血栓形成倾向的筛查也为阴性。 Likewise, the presence of a haemodynamically relevant right to left shunt could be excluded. In the end, the high-dose testosterone therapy seemed to be the most likely cause.结论。以下主要血栓栓塞心血管事件，我们认为，变性的男性高剂量的睾丸激素疗法治疗应该接受口服抗凝药，最好用DOAC，记住尤其是保持了激素治疗的停药并不总是可能由于各种潜在的社会心理因素。

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背景。脾梗死是一种罕见的临床症状。它通常归因于血液，血管，心源性和感染性疾病或创伤。案例展示。我们描述的，否则无症状41岁的超重女子与急性腹痛罕见的情况。成像工作起来发现脾梗塞。常见的病因被排除在外。甲食管超声心动图（TEE）揭示卵圆孔未闭（PFO）。病人被送往具有良好的结局结束。结论。反常栓塞由于PFO可能是脾梗塞的原因，当没有其他致病性疾病的调查，并随后关闭可考虑。

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心腔内血栓时有较高的发病率和死亡率，由于其不可预测性和栓塞的潜在关联。右心脏血栓在临床实践中经常遇到的血流动力学损害急性肺栓塞的场景外，更罕见的是一个巨大的右心脏血栓的存在。栓塞潜力高，从历史上看，管理层围绕开放手术切除或全身溶栓旋转。在此，我们在手术风险高的患者，这是成功利用经皮穿刺设备中移除呈现一个巨大的右心脏血栓的情况。

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一名53岁的男子被送往急性心肌梗死的诊断非ST段抬高周边医院。由于第一诊断为血小板减少的同时存在（血小板计数50.000 /μL），所以决定用氯吡格雷保守治疗。五天后，他开发的ST段抬高（STEMI）急性心肌梗死和被转移到我们的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的部门。冠状动脉造影显示三支病变。左前降病变被认为是罪魁祸首，而PCI是使用药物洗脱球囊成功完成。这种方法是由于长时间双重抗血小板治疗的不耐受的支架植入的情况下，风险考虑更安全。事实上，四天后，阿司匹林已经停产了，病人因血小板秋天只剩氯吡格雷。同时，特发性血小板减少性紫癜（ITP）被确诊通过血液协商后，开始具体的ITP治疗。下面的步骤七天，病人被转移到血液科就诊，其中血小板的连续上涨数高达115.000 /μL，而氯吡格雷观察，他被从医院出院无症状。不幸的是，二十几天后，病人死于肺部感染。在ITP STEMI患者，用药物洗脱球囊血管成形术主PCI可以是一种合理的方法。

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