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急性胰腺炎的诱发糖尿病酮症酸中毒与主要高甘油三酯血症：四例报告
急性胰腺炎（AP）是一个真正的临床挑战。急性胰腺炎仍然急诊科磋商的常见原因和主要原因住院治疗。胆结石，喝了好多酒，是AP的最常见的原因。此外，AP可以通过高甘油三酯血症并发糖尿病酮症酸中毒（DKA）来诱导。我们报告4案件DKA的高甘油三酯血症在以前未确诊的糖尿病患者通过AP复杂。我们所有的患者呈现腹痛急诊病房。他们的体检结果显示上腹压痛。对每个患者进行腹部CT扫描，示出了AP E级实验室样品显示高血清葡萄糖水平。他们与提升阴离子间隙代谢性酸中毒。他们有高lipasemia和amylasemia。 Their lipid panel was disturbed with a high level of cholesterol (from 12.8 mmol/l to 33 mmol/l) and triglyceridemia (from 53 to 133 mmol/l). Our patients were admitted into our ICU where they received fluid resuscitation and intravenous insulin, and their triglycerides rates decreased gradually. Two patients recovered to a good health state, and the two others developed septic shock, requiring the use of large-spectrum antibiotics, and acute kidney injury (AKI) with refractory metabolic acidosis, requiring hemodialysis. Despite the intensive treatment, they developed an unrecoverable multiorgan failure. Through our case series, we aim to highlight the importance of making an early diagnosis, which can be difficult in some situations due to overlapping signs; however, it is crucial for a good recovery. A good understanding of the pathway of hypoinsulinemic states causing hypertriglyceridemia then AP is important because it is the key to best management.
从区医院在加纳北部病例报告：隔离空肠穿孔和肠系膜损伤后对大学生的腹部踢
介绍。从腹部闭合性损伤隔离空肠穿孔是一种极为罕见的腹腔内受伤，造成了巨大的诊断挑战。延误诊断和治疗开始往往导致显著的发病率和死亡率。诊断尤其是在资源贫乏的地区可能会极具挑战性和经常依赖于高度怀疑指数。这是由于缺乏足够的诊断设施和人力资源来处理，导致不良后果的发生率较高的状态。案例展示。我们报告的年轻的大学生谁遭受了踢他的腹部，而踢足球相关的肠系膜损伤孤立空肠穿孔的情况。这是一个不寻常的表现，因为大多数报告的案件往往是由于电机车辆事故，自行车车把，并从高处跌落。我们强调以良好的病史和体格检查的诊断，因为诊断程序，如腹部超声和CT的主要来源猜疑临界水平的作用，在大多数资源约束的设置很大程度上不可用。早期的手术治疗在诊断线索，以良好的恢复和降低死亡率。结论。足够的警惕和小肠穿孔的怀疑应该总是钝伤甚至当症状和物理研究结果是最小的，并且当诊断能力被限制后考虑。
艾滋病毒患者的糖尿病酮症酸中毒继发于Pembrolizumab的重症监护入学
背景。Pembrolizumab是一个检查点抑制剂，其目标的程序性细胞死亡-1受体（PD-1），并已显示是对几种恶性肿瘤，包括肺癌有效。然而，危及生命的免疫相关的不良事件可能会导致从这些免疫疗法治疗。病例报告。一名62岁的男子与艾滋病，肺转移性腺癌，并提交新发恶心，呕吐急诊科糖尿病的既往史，并且全身乏力。Glucose was 1191 mg/dl, hemoglobin A1c 11%, and potassium 6.9 mEq/L. He had metabolic acidosis with a lactate of 6.6 mmol/L and anion gap of 38 mEq/L, and ketones were detected on the urinalysis. Severe diabetic ketoacidosis was diagnosed, and the patient was admitted to the intensive care unit. Additional investigations showed low C-peptide and negative anti-glutamic acid decarboxylase antibody, anti-insulin antibody, and anti-islet-antigen 2Ab antibody. After ruling out other possible etiologies, pembrolizumab was considered to be the cause of the diabetes and ketoacidosis.结论。如pembrolizumab与关卡抑制剂相关的威胁生命的不良事件呈上升趋势。我们建议密切跟踪和监测患者接受这些免疫疗法。这种策略可能会导致早期发现和预防，以及减少需要重症监护更严重的危及生命的并发症。
想忘记：侵入和妄想的记忆发生重大疾病
介绍。妄想和危重病后恐惧记忆的患者高达70％后观察危重病。然而，他们经常得不到承认患者离开重症监护病房（ICU）后。案例展示。一位40岁的男性被送往社区获得性肺炎和多器官功能衰竭需要机械通气和肾脏替代治疗的重症监护病房。他开发了旷日持久的谵妄和严重ICU获得的弱点，但最终出院回家。病人返回后续诊所2个月后，转出ICU并透露他从回忆的痛苦焦虑不同员工的ICU试图伤害他杀死，其中包括被反复窒息。通过对存储器提供上下文，病人在他的焦虑有显著缓解。结论。侵入性记忆有助于心理疾病后的重大疾病，包括创伤后应激障碍（PTSD）和寿命减少的健康质量。大多数重大疾病的幸存者不同意他们的侵入或令人恐惧的记忆，因此，大部分医疗卫生专业人员都没有意识到，他们可以提出的问题。从ICU患者的记忆评估是必要的，可以创造机会，帮助病人回忆的地方的来龙去脉，提高心理病态。
注意事项在神经肌肉阻滞在ICU：文学的案件报告和回顾
神经肌肉阻断剂在重症监护病房（ICU）经常用于促进机械通气患者急性呼吸窘迫综合征和患者呼吸机dyssynchronies。然而，延长神经肌肉阻滞与像ICU获得疲软的不利影响有关。残余神经肌肉阻滞作用，然而，并非总是在重症监护病房监控，正因为如此，这种现象可能会无法识别和漏报。我们报告中的神经肌肉阻滞不寻常的延长作用的药物，这说明了在ICU神经肌肉阻滞作用的复杂性停止后看到的情况。我们主张用列车的四个测量在ICU中，建议选择在危重病人罗库溴铵cisatracurium由于其药代动力学，当连续神经肌肉阻滞作用被认为是，并提出了后续的策略，一旦做出选择启动神经肌肉阻滞作用。
平卧呼吸 - Orthodeoxia综合征的诊断陷阱右全肺切除后房间隔缺损所致
我们描述了在右全肺切除术后早期过程中发生平卧呼吸-orthodeoxia综合征（POS）由于房间隔缺损（ASD）的情况。右全肺切除后的房间隔变形的坐姿创建，大规模的右至左分流过程中偏离了下腔静脉ASD血液。诊断可以首先通过上腔静脉使对比度气泡试验被错过。房间隔缺损，然后用外科手术技术，允许hematosis的瞬时改善关闭。
