抽象性

本研究描述用保守方法外科处理最大侧切口根孔穿孔一名病人转院重治最大侧切片首级投诉在buccalucosa不适近距离射线显示放射性卡材料与根沟内密封材料一致CBCT扫描采集并显示根渠道外直通网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网际网成像检验显示纸浆洞没有受到影响取外科管理穿孔的临床替代方法 与MTA密封,避免内毒处理两年后续处理后,在外科清除压填料后,我们观察到骨组织形成和对纸浆测试的积极响应,没有任何临床信号或症状。root穿孔程序被视为不愉快错误适当诊断、定位并封存生物素材后,往往实现有利预测MTA提供良好的穿孔密封并产生有希望结果使用CBCT扫描决策使我们能够采取保守方法并偏向更可靠的处理可预测性

开工导 言

根透析结果产生根渠道系统与外部牙表间的通信一号..完成端口治疗程最后步骤时,必须全心全意避免可能失牙的事故2..

临床实践常有病理穿孔源根穿孔随时都可能发生根处理过程、存取洞口开放过程、根沟准备过程或后台准备过程所有这些程序操作错误都可能导致处理失效3-6..

在这方面,以前规划根渠道处理变得至关重要,特别是临床和放射检测存取洞前操作程序包括清除所有恶意组织、修复缺陷和削弱detin结构,这些动作可改变日志引用以三维成像测试为基础仔细分析冠状机房,周密选择与冠状体容兼容的钻机,良好的照明放大基本程序,因为它们偏向冠状开机时孔可视化并预防不愉快事故2,6..

新技术注入内调学成像考试中,如电波计算断层法7-九九曾影响根渠道处理结果提高诊断精度跨数个临床条件8-12并增强临床实践决策过程的可预测性使得能够建立更为保守的治疗协议就此而言,本研究描述用保守方法外科处理最大侧切口根孔穿孔

二叉案例描述

11岁健康良好的女病人到巴西公共牙科中心求治,头部投诉称最大侧切片布卡尔混凝土有轻度不适病人和护理者报告,前一年对牙进行了内牙处理,原因是牙外伤与冠状骨折历史

临床检查显示没有肿块、阴道瘘或牙色变化的迹象1(a))震波测试中未显示疼痛,但在缓冲混凝土缓冲期间报告有中度疼痛纸浆测试使用Endo-Flost系统(Roeko-Wilcos、RJ里约热内卢、巴西)在所有最大前牙中进行,显示有关键纸浆组织,包括牙#7近似射线测量显示没有近似辐射性并显示填充物显然是根沟内,这种情况与纸浆生命力测试的积极响应不相容(图示图)。1(b))网际计算断层扫描(预科公司、圣马托公司、美国CA公司)提高图像判读并实现更可靠的诊断剖面平面和轴面均显示三分中根穿孔,无证据入侵根沟空间此外,牙表显示常态特征,根顶完全闭合,无似间歇性骨髓炎,特征化Rhizo生成生理过程2(a)-2(e))请求负责此案的同事向我们提供从处理开始到假定根沟填充期间所有射线图立即满足请求 并允许我们更自信地 执行所选外科技术上几部电报请求病人透露,Rhizo生成过程自然演化,没有任何复杂因素,尽管根孔穿透一种假设是,第一位开始处理不完全Rhizo生成术的专业人员发现根顶完全闭合并结束内毒处理时没有意识到他所执行密封实际上不在根沟范围辐射跟踪显示根自然开发,因为纸浆组织健康3(a)-3(e))

基于病人历史的放射学方面 和纸浆活力的有利条件 保守外科方法被认为是最优选择外科手术限于清除稀疏直达并随后密封根穿孔,不作异义干扰

处理计划确定后,病人签署知情同意表,同意接受学习程序2%lidocaine解析法包含1:10万adrenaline(DFL,里约热内卢,RJ,巴西)作为右次轨神经局部麻醉使用,随后是外科阶段,通过半圆切片启动外科侧翼制作后,根穿孔定位后,外溢直达-percha曝光3(a)并3(b))exrude直达-percha用热冷凝器执行清除,空洞用白MTA密封(Angerus Ltdrina,巴西)(图解)(Angerus Lordrina)4(a)-4(e))标注用不可吸附单片Nylon完成手术后立即进行的放射测试最后方面可能造成混淆,因为它表示运河填充值低于工作限值,原因是二维测试受限7天后,病人返回去缝线,手术后10天后,粘膜伤口完全愈合近距离外科后2年后续跟踪5(a)-5dCBCT新扫描并观察根穿孔区和近距离常态方面(图解)3(e))临床上,病人仍无症状,没有Gengival粘膜炎征兆,并正对纸浆生命力测试作出积极响应通知病人继续跟踪控制预约

3级讨论

根孔穿孔随时可能发生根处理并需要预防措施,使这种性质不愉快事件不再成为牙损危险因子根穿孔结果可能导致与周期性组织相关联的炎情响应6..

剖析穿孔通常是通过临床调查和成像测试完成的卷波计算断层后,解剖变换和病理条件通过传统放射检验无法识别,清晰证明并可用量子研究测量,量子研究是CBCT提供的一个特征。使用CBCT检测长线性炎精度远大于全景射电图和近距离射电图九九-12..

近距离射线测量提供两平面信息,无法执行三维重建这是一项重要的限制条件,可能损害决策和预测,主要表现为缓冲和语言根穿孔,即重叠结构隐藏病理领域

操作程序错误引起的根透析代表绝大多数案例,并可能与缺乏专业能力以及与解剖和牙定位相关联的因素、纸浆计算器的存在、大卡片和内庭职位的存在[6,13,14..预测与处理时间和穿孔大小和位置相关成功率高时速修复或小孔插件位于日志或子数三分3,4,6..

基于这些特征,预测本临床案例不讨好,因为反向演程由高旋转根中位3驱动演算产生,穿孔数年后才密封然而,经过两年后续跟踪后,预测效果非常优异,特别是考虑到纸浆活力的积极响应本案所见良好响应可能与病人年龄和不成熟牙大纸浆再生能力相关15与保守管理相关

在当前临床案例中,保守根孔管理避免传统处理根沟,允许根根开发而不产生任何复杂问题此外,图像监控显示根正在根据经典生理寄存模式开发(根持续纵向横向生长而不缩小牙尺寸)(图解)2(a)-2(e))与顶点处理案例不同(导致薄膜薄膜淡化和卡通内药诱导直闭并最终产生根度下降)13-16..

关于成像测试,使用CBCT扫描为内分词带来了多项好处CBCT动态检验,图像可按轴数分治和日志分治,导航可能性代表极佳资源,可大大改善诊断和规划[7-12..此类技术在内服药者中已变得相当常见,特别是在非术再处理和术前规划方面,因为它节省运河处理过程的时间和精力,搜索运河或发现前处理失败的原因[2,17..

光束硬化人工制品制作会妨碍图像判读,并因此损及复杂案例诊断和决策最近开发软件包8帮助解决或至少减少检验所观察到的限制e-VLDX(CDT,São JosdosCampos,巴西)是一个新的CBCT软件包,能改变体积参数,如厚度和切片间距、校正数据、应用图像滤镜并操纵亮度和对比度与其他软件包相比,其主要长处包括兼容所有当前CBCT扫描机、输出DICOM数据能力、访问更全面的光度对比库、定制切片厚度调整、可调适定制锐度、提高图像质量的高级噪声减序法、预定义图像滤镜器、专用内替量滤镜不丢失分辨率并自动定制图像参数以更好标准化和改进研究程序[8..

在这个临床案例中,CBCT图像对确定适当诊断和建立有利的插管外科计划至关重要。密封器材料出现在根沟内近距离射线学中,但被发现根透析出CBCT图像中牙柱面并毁灭骨层可测量根穿孔的确切位置,从而使保守外科方法得以实现,最小损耗老牙骨组织,并确保改善术后结果并有利于病人预测两年后续应用中,e-VLDS软件工具帮助详细查看外科干预站点修复

根穿孔表示重大的自变误差,特别是由缺乏内义学经验的专业人员所为,但是一种程序误差,也可能由拥有更多专门知识的专业人员所为。牙类开发异常,如C形运河巢穴渗透液相调理学、根聚变、根分解学、Giro版本、微调和调和槽学,以及生理内分调条件,如石化/曲解运河和纸石等,这些因素可能损及内分解处理并容易受亚化操作[2,17..

4级结论

现代技术工具的使用和专业更新是有助于改善诊断和决策的态度,是建议行为预防和管理程序错误的特点,最终提高根沟处理的可预测性。

数据可用性

支持此项研究的数据可免费读取,只要保留病人个人数据,作者可提供同样数据可请求图像并随时查看医学记录注释,只要如前所述没有识别病人

披露

这项工作是提交人就业的一部分雇主为Goiás联邦大学Senado Canedo-GO市政厅和牙医学院

利益冲突

未报告与本条相关的潜在利益冲突