病例报告内分泌

减肥手术后餐后低血糖的严重病例可诊断和治疗的挑战。的诊断作用⁶⁸PET/CT在肥胖后低血糖中的作用尚不清楚。我们提出一个50岁的女性患者，在Roux-Y胃旁路手术后3年发生频繁且严重的餐后低血糖(≤2.5 mmol/L)。尽管严格遵守饮食和一些药物治疗，病人仍然严重影响，和⁶⁸GA-DOTA-的Exendin-4 PET / CT进行以排除胰岛素瘤或胰岛细胞增殖症的非典型介绍。无胰腺异常发现，但被检测到十二指肠的第一和第二部分密集示踪剂累积，这被证明是增生性布伦纳的组织学上腺和呈强阳性的胰高血糖素样肽-1受体。这种情况下，提供了组织病理学检验十二指肠⁶⁸GA-DOTA-的Exendin-4的吸收是通过布伦纳的腺体和点摄取减肥手术和布伦纳的腺体之间的潜在关系引起的。

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同时性甲状旁腺癌和乳头状甲状腺癌极为罕见。据我们所知，在过去的40年里，只有15例被报告。我们描述了一位50岁的女性，没有显著的过去的医疗或家庭历史，也没有以前的创伤表现为左脚跟疼痛，促使她寻求医疗关注。体格检查发现左侧甲状腺叶有一个无痛结节。实验室检查显示血清钙水平为14.3 mg/dL (8.6-10.3 mg/dL)，甲状旁腺激素水平为1160 pg/mL (12-88 pg/mL)。99Tc-sestamibi双相单光子发射计算机断层扫描融合图像显示左侧下甲状旁腺摄取增加。颈部超音波显示在左侧甲状腺中部三分之一处有一个1.4公分的不均匀结节，且有一个1.9公分的带血管且低回声的椭圆形结节，被认为可能代表甲状旁腺腺瘤。由于其临床背景(严重高钙血症和非常高水平的甲状旁腺癌)，甲状旁腺癌(PC)被怀疑，尽管影像学研究没有特征性。患者行甲状旁腺肿块整块切除，左甲状腺叶及中央颈腔清扫术。病理分析提示甲状腺乳头状癌为典型亚型，甲状旁腺癌为典型亚型。 Immunohistochemical staining was positive for cyclidin D1 and negative for parafibromin. High clinical suspicion is required for parathyroid carcinoma diagnosis in the presence of very high level of parathyroid hormone, marked hypercalcemia, and the existence of any thyroid nodule should be approached and the coexistence of other carcinomas should be considered.

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背景.在高甘油三酯血症的原因很多（HTG），家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）是一种罕见的单基因遗传性疾病，表现为严重的HTG和急性胰腺炎。在已知的致病基因FCS，突变APOC2仅占不到2%的病例。药物营养治疗对FCS至关重要，因为通常的甘油三酯(TG)降低药物是无效的。治疗性血浆置换(TPE)和新鲜冷冻血浆(FFP)是一种紧急减少TG和胰腺炎发作的选择。一些治疗HTG的新型生物制剂正在开发中，未来可能为FCS提供治疗方案。客观的.我们提出了一个具有挑战性的照顾与罗布麻- ii缺乏症的43岁男子和两种类型的TPE和调查的降低tg生物治疗的结果。结果.病人的脂质特征与FCS一致。一种新的变体的纯合子中被确定APOC2，它的致病性进行了确认。即使是在脂肪限制饮食，照顾他是极大不懈胰腺炎发作复杂。TPE与FFP置换降低TG> 90％后的会议，并可能会减少胰腺炎发作。实验ANGPTL3和APOC3抑制剂各自通过> 50％降低TG。结论.我们的案例表明划定并定义一种罕见的疾病，以优化治疗的根本病因，并尽量减少不良后果的重要性。

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甲状腺毒症是症状，包括心悸，震颤，搅动和怕热，过剩引起的甲状腺激素的星座。它可以在其最严重的形式，危及生命。我们目前的甲状腺毒症的前一年经由绞杀在年轻女性的甲状腺功能亢进症的自我解决产后症状的病史机械创伤，脖子挑起一个罕见的情况，但甲状腺功能低下没有正式的诊断。尽管甲状腺功能亢进症和创伤后应激有许多相似的特点，甲状腺危象是危及生命的疾病，需要立即进行干预。

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Takotsubo心肌症是急性可逆的心肌损伤特点是短暂的收缩期左室功能不全，往往与情绪或身体压力的一种罕见但新兴形式。嗜铬细胞瘤逐渐被认为是另一个可能的触发。嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质或肾上腺外副神经节内从嗜铬细胞所产生的一种罕见的儿茶酚胺分泌肿瘤。的阵发性高血压，心悸，头痛，和出汗的特异病征性四重奏是很少存在的诊断通常延迟。我们描述一个43岁以前健康的病人有肾上腺嗜铬细胞瘤，表现为急性心脏衰竭和肺水肿并发“倒” Takotsubo心肌症。

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朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是朗格汉斯细胞的一种罕见的散发性增生性疾病。LCH很少累及甲状腺。我们在此报告一个播散性慢性甲状旁腺癌的病例，其诊断是由甲状腺的组织学检查所决定的。这是关于一个37岁的女性谁接受了全甲状腺切除术的甲状腺结节的右叶。组织学检查显示为肉芽肿性甲状腺炎，免疫组化检查显示组织细胞对CD1抗原和S100蛋白呈强阳性反应。甲状腺LCH的发生，无论是作为孤立的病变还是作为多系统疾病的一部分，都是极为罕见的。

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