TY -的A2北城,Toshihiro AU - Wong Cheuk-Lik盟,霍英东Chun-Kit AU - Chan Yuk-Kit AU - Tam,维姬Ho-Kee盟——冯Lai-Ming PY - 2022 DA - 2022/09/14 TI -肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌吗?限制维斯评分系统在确定肾上腺皮质肿瘤的恶性潜能:报告两例SP - 7395050六世- 2022 AB - 背景。肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的内分泌恶性肿瘤。ACC的准确诊断是至关重要的,因为它极大地影响病人的管理和预后。然而,早期阶段之间的分化,低级的ACC和肾上腺皮质腺瘤(ACA)可能并不总是一帆风顺。推荐的分类系统,即维斯评分系统,并非没有缺陷。我们在此报告两例ACC最初诊断为ACA根据维斯评分系统,但在随后几年开发远处转移。 案例展示。案例1:一位60岁的中国女性面对最近出现恶化的血压控制和库兴氏综合征的临床特征。调查证实ACTH-independent内生hypercortisolism和腹部CT显示右肾上腺6厘米肿块。24小时尿液分析显示co-secretion的肾上腺雄激素类固醇和非典型类固醇代谢产物。腹腔镜肾上腺切除术进行,肿瘤的病理学分类作为维斯ACA的评分系统。四年后,患者突然发生的剧烈hypercortisolism和被发现在肝脏和腹膜转移复发。病人收到米托坦、全身化疗、姑息减积手术,患8.5年在最初表示由于呼吸衰竭与广泛的肺转移。 案例2:一个68岁的中国女性出现急性双边肺栓塞,被发现有3厘米左肾上腺质量。激素检查证实ACTH-independent内生hypercortisolism,剩下的腹腔镜肾上腺切除术透露一个韦斯ACA根据评分系统。五年后,她面对hypercortisolism由于肝和腹膜复发转移。病人进行性疾病,尽管米托坦治疗和死7年之后首次展示。 结论。虽然维斯评分系统推荐参考诊断肾上腺皮质癌病理分类系统,仍有肿瘤边缘潜在恶性的可能逃脱准确分类。各种替代分类系统和算法存在但没有证明是完美的。临床医生应该意识到的潜在限制这些组织学标准及评分系统和结合其他临床参数,如激素分泌的模式、尿类固醇分析和影像学特征,提高预测和监测这些肿瘤的策略。SN - 2090 - 6501你2022/7395050 / 10.1155——https://doi.org/10.1155/2022/7395050——摩根富林明——病例报告在内分泌学PB - Hindawi KW - ER