急诊病例报告

介绍。白塞病是一种多系统疾病。在撒哈拉以南非洲，这种疾病的流行情况尚不清楚，埃塞俄比亚只有一例报告。案例展示。我们描述一个29岁的埃塞俄比亚男子谁提出来Tikur Anbessa的急诊室的情况下，专门用4天病史的背部疼痛，口腔和生殖器溃疡复发史，右眼失明，慢性脑静脉血栓形成，胃肠医院出血，主动脉瘤与夹层，以及针刺反应阳性测试。他既根据国际标准白塞氏病（ICBD）和国际研究小组（ISG）的共识追溯诊断为白塞氏病。结论。即使白塞氏病是在撒哈拉以南非洲地区罕见的，重要的是要知道及时诊断和紧急管理的临床表现。

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急性冠状动脉综合征时st段抬高可在多种情况下出现，包括急性心包炎和冠状动脉血管痉挛，但在严重高钙血症时很少出现。作者介绍了一位81岁的女性患者，她有4期肺癌病史，在第一次化疗两周后，因极度疲劳、虚弱、厌食和嗜睡而被送进急救室。此外，她还抱怨右侧胸痛伴随呼吸急促加重，以及右臂麻木。到达医院时的心电图显示弥漫性st段抬高(包括V3-V6、I、II、III和aVF)。基础实验室工作发现，血钙水平为20.4 mg/dl，甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)升高为135 pg/ml。肌钙蛋白I保持在正常范围内。在患者住院期间获得的一系列x线显示，随着钙水平正常化，ST段抬高的问题得到解决。本病例强调高钙血症在急性冠状动脉综合征不存在时作为st段抬高和QT缩短的鉴别诊断的重要性。对这些心电图变化的认识对早期诊断、识别和适当治疗至关重要。

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卡马西平抗癫痫药可以在过量导致癫痫发作。在某些患者群体中，这可能被误诊为癫痫症。我们描述一个20个月大的女谁发烧和癫痫样谁最初被认为具有复杂的高热惊厥活动呈现的情况。Further historical information prompted carbamazepine level to be checked, which was found to be 29 mcg/ml (therapeutic range of 4–12 mcg/ml). Her carbamazepine levels downtrended with multidose activated charcoal. Her condition improved, and she was discharged without evidence of permanent neurologic sequelae. This case illustrates that xenobiotic exposure should often be considered, even if historical clues are not present, as they can often present as other conditions leading to misdiagnosis and delayed treatment.

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Kounis综合征是引起过敏性反应的急性冠脉综合征的一种形式。心脏骤停的情况下，没有造成sugammadex的管理已报告后出现Kounis综合征。A 71岁的女性遭受了两次心脏骤停。sugammadex在一种操作的右径向远端骨折结束后施用第一次发生。患者被复苏并转移到我们的重症监护病房。她随后出院回家。五个月后，她遭遇了第二次心脏骤停sugammadex在操作结束给予在我院右股骨颈骨折。紧急冠状动脉造影发现多处冠状动脉痉挛。根据病人的升高的血清胰岛素水平和阳性结果sugammadex的皮肤过敏测试Kounis综合征的诊断依据。在不明病因心脏骤停的情况下，Kounis综合征应予以考虑。

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下行坏死性纵隔炎和咽穿孔是咽炎的罕见并发症，发病率和死亡率都很高。这个病例报告描述了一个原本健康的18岁的男性给5天的急诊室严重的喉咙痛,间歇性发烧,呕吐和被发现广泛后咽和纵隔空气外渗对比计算机断层扫描,符合穿孔左aryepiglottic褶皱以及下行坏死性纵隔炎。患者的住院过程复杂，包括多次手术干预、脓肿形成、心包积液和胸膜积液的发展。成功的治疗需要迅速复苏，包括广谱抗生素和重要的紧急手术干预之间的耳鼻喉科和心胸外科的协调。重要的是要认识到下行坏死性纵隔炎是一个可能由口咽感染引起的临床实体，早期干预可显著降低随后的并发症和死亡率。此外，咽部穿孔是一种非常罕见的并发症，需要CT口腔造影或食管造影进行诊断。

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跟腱和踝骨折是常见的孤立，但只有复合伤的了几个病例报告。在这种情况下，我们提出了一个53岁的男性谁与跟腱断裂持续一个孤立的外踝骨折。急诊医学医师应考虑这些伤害组合的可能性。

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