胃肠功能困难能力是否易于复发或严重的形式Clostridium艰难术感染？

抽象

Clostridium艰难术感染（CDI）是医院获得的腹泻最常见的原因。有限数量的研究已经研究了经常性CDI的危险因素。线粒体神经痛苦脑脑病（MIGIE）是一种罕见的多结构疾病，导致胃肠道障碍。在此，我们呈现出患有复发性和严重的mngie的患者C.艰难岩尽管适当治疗，但感染。我们的目标是使胃肠学家注意胃肠诊断作为发作或严重形式的发育的可能性危险因素C.艰难岩感染。

1.介绍

Clostridium艰难术是一种孢子形成革兰氏阳性的厌氧芽孢杆菌，即住院患者中最常见的腹泻原因[1]。C.艰难岩感染（CDI）是医院获得的腹泻最常见的原因[2]。这是一个严重的医疗状况，虽然CDI爆发的提高意识提高了监测，但CDI的发病率和严重程度在世界各地增加。大约10-40％的患者将经历一个后期复发C.艰难岩阳性腹泻与反复正粪便测试C.艰难岩毒素[3.]。有限数量的研究已经研究了经常性CDI的危险因素。

存在有限的证据表明胃肠功能困难可能倾向于CDI的复发。有一种无数的神经系统疾病，即加入胃肠道障碍。在这里，我们患有线粒体神经元的患者是一种罕见的多系统常染色体隐性疾病。Mngie的临床外观可以是异质的，但通常由胃肠道障碍的症状引发，例如腹泻，呕吐和假结构[4.那5.]。它的特征在于ptosis;进步外部眼科凝视;外周神经病变;和白细胞病[6.]。

2.案例描述

一个49岁的白种人男性，具有线粒体神经痛前脑脑病（MGie），冠状动脉疾病，脊柱裂藻和胃流离失核，患有弱点，渐进性腹泻，每天高达15-20次排便，恶心和呕吐。他否认主观的烧伤或腹痛。

当患者在介绍之前诊断为一年，当他介绍20年的眼科病史，1年的多发性病史，20磅体重减轻，腹泻，恶心，呕吐和腹痛。他的诊断通过遗传检测确认，发现他的变体是TYMP C.1142 T> G（p.leu381arg）。

体育考试表现出具有柔软的心动过速，腹部与j管的腹部和下肢弱点（3/5）。实验室显示白细胞增多症和阳性C.艰难岩在粪便中检测到的毒素抗原。

病人已经完成了14天的Po万古霉素C.艰难岩他在用PO Clindamycin治疗吸入肺炎的同时开发的结肠炎。他在入场前一周完成了课程。他也已经开始在红霉素上进行胃流血。

在目前的入学期间，用IV葡萄耳和PO万古霉素治疗。他开始改善几天后的肠道运动，之后再次恶化。然后进行腹部的CT扫描并显示伴随阑尾炎的急性结肠炎。然后将患者转移到普通手术中，他用Po万古霉素，IV鞭毛和Pr万古霉素治疗，这有助于改善他的症状。患者最终在Po万古霉素锥度排出4周。

大约5个月后，患者用HCAP预留到医院。他被几种抗生素治疗并产生了一次复发C.艰难岩用IV鞭毛和Po万古霉素治疗14天，之后C.艰难岩感染解决。

患者对他在医院留在医院8个月后的病情逐渐恶化，最终在具有非常复杂的课程后通过。

3.讨论

Mngie的渐进性GI渗透率是由神经肌肉功能障碍和自主功能障碍的综合影响引起的。它几乎在所有的人与mngie中发生。症状通常在几十年内进展，可以影响GI道的任何部分。胃和小肠排尿率最为常见。症状包括早期饱腹感，恶心，吞咽困难，GERD，情节腹胀和腹泻[6.]。

动物模型的研究表明，通过促进感染肠病的肠道清除，肠道术用作防止肠道感染的自然防御机制[7.-9.]。

在最近公布的荟萃分析复发CDI的危险因素中，在诊断CDI后继续使用抗生素，使用抗酸剂和较大的年龄被鉴定为反复性CDI的预后危险因素[2]。在治疗感染性腹泻治疗抗动力剂的使用，因为患者可能会恶化并发展结肠差异[10.]。

在最近发表的审查文章中，观察有55名CDI患者治疗的抗催化剂，17例（31％）这些患者临床上恶化，并发发生巨型巨型或结肠扩张的并发症[10.]。

注意，这17名患者的CDI并发症的患者都没有在开始抗动力治疗时获得适当的抗生素治疗。

即使他最初在适当的抗生素治疗中，我们的患者也经历了严重的CDI形式。我们假设他的病情，Mngie造成的GI低点/疑虑可能加剧了他的感染，或者为不良的造成贡献C.艰难岩孢子。虽然没有直接关联可以推断出来，但有关此事的进一步研究仍然需要进行。

利益冲突

提交人声明没有关于本文的出版物的利益冲突。

参考资料

1. S. M. Poutanen和A. E. Simor，“成年人的Clostridium艰难的腹泻”加拿大医学会期刊，卷。171，没有。1，pp。51-58,2004。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. K. W.Garyy，S. Sethi，Y. Yadav和H. L. L. Dupont，“Meta分析，评估反复性的风险因素Clostridium艰难术感染，”医院感染杂志，卷。70，否。4，pp。298-304,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. S. Maroo和J.T. Lamont，“经常性Clostridium艰难术，“胃肠病学，卷。130，否。4，pp.1311-1316，2006。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. M. Hirano，G. Silvestri，D. M. Blape等，“线粒体神经痛前脑脑肿瘤病变（MIDIE）：常染色体隐性线粒体障碍的临床，生化和遗传特征，”神经病学，卷。44，不。4，pp。721-727，1994。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. E. Oztas，Y. Ozin，F. Onder，I. K. Onal，D. Oguz和C. Kocaefe，“成年早期的慢性肠伪梗阻和神经系统表现：考虑鉴别诊断中的Mngie综合症”中国胃肠和肝病杂志，卷。19，没有。2，pp。195-197,2010。查看在：谷歌学术
6. J. M. Shoffner，“线粒体神经痛前部脑病疾病2005”Genereview.，R. A. Pagage，M.P.Adam，H. H. Ardinger等，EDS。华盛顿大学，西雅图，DC，美国，1993 - 2014年。查看在：谷歌学术
7. H. Sprinz，“肠道感染的发病机制”病理学档案，卷。87，没有。6，PP。556-562,1969。查看在：谷歌学术
8. S. B.正式，G. D. Abrams，H.Schneider和H. Sprinz，“实验志贺丽感染。VI。小肠在豚鼠实验感染中的作用，“细菌学杂志，卷。85，pp。119-125,1963。查看在：谷歌学术
9. T.H. Kent，S. B.正式和E.H.Labrec，“急性肠炎因Salmonella typhimurium.在鸦片治疗的豚鼠中，“病理学档案，卷。81，没有。6，PP。501-508,1966。查看在：谷歌学术
10. H.L.Koo，D.C.Koo，D. M.Musher和H.L.L.Dupont，抗催化剂治疗Clostridium艰难术腹泻和结肠炎，“临床传染病，卷。48，不。5，pp。598-605,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术

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