抽象性
密码传染由二类中密码新格式或少常用密码加提时段新式密码常见感染免疫混杂人口密码加提更多见免疫能力病人许多似乎免疫能力强的病人可能有不明基本免疫机能最近,反突扰聚居式抗体已被确定为隐型凝固症的风险因素我们描述一例传播密码加提受感染者似乎有免疫能力,发现他有抗GM-CSF抗体
开工导 言
密码学由两大类组成密码新法新形式者)并coccocus Gatti加提).在全球免疫复合化人口中,每年有上百万例密码感染,主要影响因脑膜炎以及肺部、骨骼、皮肤和脑部感染而导致大量相关死亡的艾滋病患者一号,2..中两大类C.新形式估计95%的感染由5%以上引起C.加提[一号..相加时C.新形式染色体分解和免疫能力主机C.加提显示多数感染表面上免疫能力主机,这些主机可能有未检测到的免疫机能或免疫干扰状态3..表面上免疫能力主机C.加提常见交错式寄存式寄存器通过异性传播从肺向中神经系统进发
C.新形式分布广全病原体C.加提热带和亚热带区域有历史记录,包括加利福尼亚州、夏威夷州、巴西州、澳大利亚州、东南亚州和中非州,以及加拿大不列颠哥伦比亚州和美国西北一号,3-5..北卡罗来纳州、罗得岛州、新墨西哥州、密歇根州、佐治亚州、南加利福尼亚州和蒙大拿州也报告几例零散案例,佛罗里达州2例4,6-8..
20岁男性案例 佛罗里达州头痛恶化C.加提肺和小脑密码
二叉临床演示和案例历史
20岁非裔美籍男性向急救局提交过去患哮喘病史,一个月历史逐步恶化住院头痛、恶心和呕吐病人最近没有去佛罗里达社会历史对建筑工人就业意义重大,每天抽一包二包烟,偶尔使用大麻维值显示温度36.8摄氏度,血压128/78毫米汞,心率54分/分钟,呼吸速率17分/分钟物理测试仅对指针测试和右侧慢指法抽取的右端点异常实验室评价显示白细胞计数为17,100个细胞/mm3.
脑部CT成像显示3.7cmx3.6cm外围增强右小数和小2.0cmx1.6cm外围增强右中小数并发并无对比性MRI进一步评估显示多焦后台波团和脑水槽压缩补充结果一号图解2)获取神经素求解,并领先微组织肿瘤差分诊断
脉冲子剖面微剖面完成,冷冻组织剖面显出密码3)共和文化增长密码加提.
深入调查显示,没有居住或旅行弗罗里达境外历史,没有监禁历史,没有静脉注射毒品使用性历史对前五位性伙伴意义重大,没有任何遗传性症状前期HIV检测据报为阴性
病人开始四亚马氏B和流水下一步用胸X光检测显示左峰值并跟踪ChestCT显示7.0cmx5.0cm4)与支气管熔炉和生物采样一起进行扫描确认左词管感染检测反脑科治疗后, 病人接受视频辅助thoracoscopic外科手术 小型thoracomy结果左上叶测试和生物检测均显示没有肺动脉蛋白质解析
免疫能力评价显示阴性HIV抗体和PCR测试,温和抑制C3和C4,正常IgA、IgG和IgM水平白细胞计数与淋巴素正常化,包括CD4计数120个细胞/mm3CD4/CD8比0.4进一步查寻CD4T细胞淋巴通度显示负呼吸屏板、急性肝炎板、CMV、EBV、HHV6和HTLVI/II重复CD4测试显示值520细胞/mm3和674单元格/mm3与回归正常范围一致病人血浆通过国家过敏和传染病研究所测试抗granulate-macrophage聚变抗体具体地说,病人等离子值为1:100稀释显示GM-CSF绑定活动正常范围小于718单独解析健康捐献者外围单细胞用病人等离子体培养单细胞内染色分解磷状信号传感器并激活转录5数据通过流细胞测量获取病人等离子体阻抗GM-CSF诱导STAT5白化比较正常等离子体Rosen等发布详细协议[九九..
病人用亲薄aphtericinB加流水素4周感应理疗Fluconazole出院时启动归并维护理疗法,计划持续至少一年病人最终转院到离家近的医院复健和补全IV抗风药剂,在允许记录其案例后丢失跟踪
3级讨论
密码加提帐户不足5%密码学受感染者,尽管真实发生率可能更高,因为一些医疗中心不区分C.新形式公元前C.加提.C.加提历史上东南亚、澳大利亚、巴西和中非热带和亚热带区域与最近在美国太平洋西北和加拿大不列颠哥伦比亚暴发相关一号,3-5..对所陈述案例具有重要意义,至少前两例C.加提佛罗里达州显然免疫能力患者感染报告日期为2011年和2015年4,6..在这些情况中,前往太平洋西北省已被排除隐含本地获取感染,类似于我们2015年也发生的案例,显示美国东南部潜在的局部性
案例C.加提最常用感染路径是吸入生物体,确定肺部初级感染一号..初始感染通常无症状并含有单词宏大数组,这些大数组使用T细胞组成粒状炎症假设如果免疫系统受抑制,感染可遍体传播,特别是向中枢神经系统传播一号..虽然CNS参与记录更多C.新形式,C.加提比起脑膜炎和脑膜炎C.新形式受感染一号,3..
虽然案例C.加提南加利福尼亚州和西南佐治亚州低CD4T细胞计数7,8最大数C.加提受感染者显然是免疫能力宿主非HIV病人中,数项条件,包括cortocosteroid使用、idopathic CD4T细胞lekuptia、某些恶性行为、糖尿病、肾病、器官移植和免疫球素缺陷都被列为风险因素密码加提受感染3..最近IgG反GM-CSF反机体C.加提个人免疫能力受感染10..
提交案例时,病人有哮喘和吸烟历史并受雇为建筑工人。他支持后院有ecalyptus树,这可能说明他接触风险C.加提阳性测试抗GM-CSF抗体C.加提感染增加防GM-CSFtiers并可能成为易染病原体的源头具体地说,反GM-CSF抗体证明抑制大型词组、中子机组、斜体机组和TH1型代管细胞免疫力,可能增加初级感染易感性并更有可能允许在产生反GM-CSF抗体时恢复原封染10..一种比异端CD4leukopenia更似然的病理学,因为他的CD4计数恢复到正常水平处理过程,表示瞬态leukopenia
密码库库库斯高台感染常见于显性免疫能力病人新识别的免疫机能,如我们案例发现的抗GM-CSF抗体,已被识别出可能诱导似免疫机能患者感染这些病毒在这些病人中,应获取HIV测试、CD4例举和反GM-CSF测试,以评价这些不为人知的潜在风险因素
数据可用性
所有重要的临床和实验发现都包括在文章中
协议
协议文档分发报告直接从病人处获取
利益冲突
发件人声明,本文章的发布不存在利益冲突问题。
作者贡献
所有作者都有写手稿的角色
感知感知
作者想感谢Drs国家过敏和传染病研究所(NIAID)的Li Ding和Steven Holland测试反基因组聚变反机体