医学个案报告

我们提出一个独特的病例，患者同时诊断为孤立性纤维性肿瘤(SFT)和无关的肺腺癌，均经单独病理证实。随后发现SFT通过附加的病理转移到大脑，而不是预测的腺癌。SFTs是一种罕见的间质肿瘤，在所有报告的软组织肿瘤中占不到2%。SFTs最常见于胸腔，但也常见于全身各处，很少转移至脑部。这一病例强调，罕见的肿瘤，如SFT，不应被排除为转移的潜在原因。由于这种临床情况的罕见，我们也提供了一个回顾和讨论以前报道的SFT病例和术后放疗的使用。在这种独特的情况下，对个别患者的最佳治疗仍不清楚。手术切除后辅助伽玛刀放射治疗手术床似乎是一个安全的选择局部治疗SFT的选定患者。这种罕见的临床情况需要进一步的研究，以便更好地了解和优化未来的治疗SFT和转移到大脑的患者。

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Raoultella ornithinolytica细菌属于这个家族吗Enterobacteriacae.这是一种罕见但紧急的人类病理原因，特别是在免疫缺陷患者。我们在文献中描述了第一例孤立性外耳炎Raoultella ornithinolytica在免疫活性宿主。一名54岁的白人男子与以前的鼓膜修补术的历史来到了我们的注意力报告耳痛和耳漏。我们进行了右耳拭子培养检查，同时我们开始与新霉素的局部给药的经验性治疗，没有任何临床症状明显改善。文化检查显示存在Raoultella ornithinolytica感染。口服环丙沙星和局部左氧氟沙星治疗10天后，疼痛和炎症完全消失。Raoultella ornithinolytica必须将其作为人类感染的一种突发性原因加以考虑，也适用于外耳炎。感染可以是严重的，可以发生在免疫缺陷和免疫能力强的宿主。文化检测是强制性的选择适当的治疗和避免潜在的严重并发症。

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良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是外伤性眩晕中最常见的一种，在创伤后患者中也很常见。有时，创伤后BPPV与蛛网膜下腔出血(SAH)并存。如何有效识别蛛网膜下腔出血，尤其是隐匿性出血，是BPPV手术治疗前值得临床医师关注的问题。目前所述的病例是当单纯的BPPV不能完全解释某些临床症状时，需要结合CT和FLAIR序列MRI进行急性SAH的早期检测。

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背景.糖尿病和包括高甘油三酯(TGs)在内的其他代谢异常常在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中出现。目前尚无公认的NAFLD药物治疗方法，生活方式治疗起着重要作用。Saroglitazar，世界上第一个批准的双PPARα/γ激动剂，在印度被批准用于治疗糖尿病血脂异常。本病例系列分析的目的是评估每天一次的saroglitazar 4 mg在减轻糖尿病血脂异常相关NAFLD患者肝脏僵硬中的安全性和有效性。方法.在此回顾性病例系列分析中，我们确定了10例糖尿病血脂异常(2型糖尿病和基线甘油三酸酯>200 mg/dL)和NAFLD患者，他们每天服用4 mg的saroglitazar，随访9个月后得到saroglitazar治疗的数据。基线时，所有患者均接受稳定的降糖药和他汀类药物治疗。在基线和随访9个月时，采用二维剪切波弹性成像法测量肝脏硬度。结果.在治疗后9个月的随访中，剪切波速(SWV)和血清转氨酶水平有显著改善。治疗9个月后，血清TG水平明显降低。无重大不良事件报告。结论.在本例10例糖尿病血脂异常和NAFLD患者中，saroglitazar改善了肝脏硬度，并降低了肝酶和TG值。需要进行长期的随机对照临床试验，进一步证实saroglitazar治疗NAFLD的安全性和有效性。

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内镜胆道减压通过支架置入是治疗远端恶性胆道梗阻的重要手段。然而，所插入的支架可发生远端或近端迁移;近端迁移不太常见，但也给内镜分辨率带来了更大的挑战。我们报告一位67岁的妇女，她罹患局部晚期胰脏癌并发展为胆总管阻塞。在临床表现为慢性、无痛、进行性黄疸时，通过放置一个10毫米×60毫米覆盖的可自行扩张的金属支架(CSEMS)成功地促进了姑息性胆道引流。然而，6个月后，患者出现复发性黄疸，这被确定是由于CSEMS的近端迁移所致。重复内窥镜逆行胆道造影，并首次尝试检索迁移的支架失败。最后，在狭窄处再放置10mm×60mm的CSEMS，放置在先前的支架内。治疗解除了梗阻和黄疸，无不良事件发生。

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脊髓压迫(SCC)是一种罕见的急性淋巴细胞白血病(ALL)的最初表现和并发症，几乎所有报告的病例都发生在儿童人群中。我们报告一名38岁男性患者，先前为健康人，现因慢性下背部疼痛、步态不稳、尿潴留及严重血小板减少症而出现急性症状。影像学检查发现胸椎有两个软组织肿块，合并压迫性骨折，导致椎管狭窄和脊髓受压。骨髓活检证实了所有的诊断。立即开始高剂量皮质类固醇和全身化疗解决了病人的症状没有放射治疗或手术干预。经过两个疗程的化疗，病人的骨髓完全缓解。在这种情况下，单独快速化疗导致了SCC的完全解决。考虑到这种并发症在成人中的罕见性，目前还没有建立标准化的治疗方法。这个病例的成功推荐化疗作为化疗初期的SCC治疗。

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