赫帕托细胞肿瘤唯一案例与12年多全面生存共处理放射性频率:案例报告

抽象性

72岁的HCC男性病人案例介绍时使用腹部RFA作为单线抗癌处理法,因为他否认部分肝切除病人二次接受RFA测试,为1.5年处理局部肿瘤增量初始烧焦点,为11年处理远程内复发显示长期生存超过12年 并保持优异临床状态

开工导 言

外科剖析为HCC金标准处理方法,但只有有限数目HCC病人因缺少肝脏保留地而成为外科选择者,产生这些保留地的原因是并发性肝硬化症、广度肝内参和伴生疾病[一号..此外,捐赠方短缺和肝移植成本高限制使用

RFA是广泛接受的外科剖析替代物,在HCC早期治疗管理中发挥关键作用2..选择处理方式以适应HCC个体患者问题仍是一个争论问题3..

二叉案例描述

72岁的雄性肝炎病毒感染,12年前在例行实验室测试中展示,高至110纳克/毫升计算断层扫描显示四分位肝脏内有低敏值损耗4.5cm最大直径,并有与HCC特征一致的早期动脉增强信号(图示图1(a))进行了生物检测,并证实了HCC诊断鉴于病人只有一个缺陷并处于功能A级Child-Pugh分类中,他似乎适合接受外科剖析同时,由于他被归为二级电容心机故障与缺热性疾病相关,他拒绝接受外科治疗

考虑到肿瘤大小、位置和形态学,RFA似乎是最合适的处理方法整个过程在CT扫描套件上随机操作,向他解释,并获取知情概念RFA使用局部麻醉程序前45分钟,他得到了止痛抗抑郁药,由0 05克pethidine内膜盐分和3mgbromaze

初始获取程序前CT扫描使用冷扁电极[RDIONICS(Burlington,MA)]并应用脉冲RF能量15分钟1(b))反损耗完成后,调低脉冲RF电源用于反损耗轨迹电极清除后执行双相动对比增强CT后续执行时间为RFA后1、3和6个月,此后每6个月完成一次

病人没有经历任何疼痛,程序后成像检测显示没有增强FP水平显示大幅下降并最后两周后实现正常化

18个月后续期间,病人展示优异临床状态,正常水平AFP并稳定显示CT和磁共振成像扫描,当AFP新升80纳克/毫拉时,我们重复新CT和MRI扫描2(a)并2(b))!显示CT图像描述局部肿瘤演化为略微虚弱区邻接未增强的损耗区图上2(a))类似MRI扫描结果2(b)缩放区显示无信号(长箭头),而局部肿瘤增量显示为低信号区(短箭头)。第二次RFA会议遵循同样的协议,技术成功完成

连续9年病人展示优异临床状态并实现AFP水平正常化肿瘤最大直径从4.5cm下降至0.5cm,并有清晰定义的边际模拟Cystic编程

第二次RFA9年半后,一种新的远程内转复发位于二分肝中,疑似是因为后续期间AFP值再次提高至74纳克/毫升RFA再次选择治疗多点可扩展电极使用[RITA StarBostTM XL电磁装置(RITA医学系统公司、山景公司加利福尼亚州)2-3cm/15cm长度]并应用脉冲RF能15分虚度减慢非增强区在动脉和门户静态阶段都观察到,因此技术被认为已完成整体而言,自初始RF程序12年后,病人仍健在,生活质量良好,没有成像发现或AFP高位显示新复发在同一期间执行的最新CT扫描(初始RF程序12年后)中,两种损伤几乎无法视觉化,并可能被误诊断为肝脏细胞构造(图解图解)3(a)并3(b))

3级讨论

精确肿瘤诊断对HCC病人的治疗管理至关重要百科全书单机 < 5cm或3个结核 <3cm疗效/有效治法:剖析、肝移植和切除单高频CC <5cm肝缺损或3个结核 <3cm时,RFA是其他疾病并发时最优处理4..

此外,Child-Pugh评分用于评估肝硬化预测以及所需处理强度和肝移植必要性评分使用五类肝病诊断每种度量取1至3分,3表示最重偏差一号)慢性肝病分类为Ceil-Pugh类A至C,使用加分2)

RFA肝肿瘤的治疗结果受多种因素影响,如操作者技能、技术选择、RFA设备生成器和肿瘤大小、位置和形态[5,6..

RFA使用高温摧毁癌症细胞交替流透透组织产生分子级摩擦细胞内部温度提高产生局部间热温度介于60-100摄氏度之间可快速折叠并凝聚细胞蛋白RFA似乎刺激肿瘤专用T淋巴细胞并产生热袜子蛋白质表达法7,8..冷滴电极允许水内部循环,它冷却靠近接触电极的组织,在处理周期保持低阻抗性低阻抗力允许最大能量沉降

尽管技术有效,但极少发布包含长期生存率的报告九九-12..由187名病人组成的大型研究中,他们被排除外科手术并患子A或B肝硬化症,每个直径小于或等于3cm的单次或多位HCC3年和5年患子A肝硬化存活率分别为76%和51%,B类子病人3年生存率46%和5年31%[九九..

Rossi等[11报表一至二三四和五年生存率分别为94%、86%、68%、40%和40%Buscarini等[125年报告总生存率达33%5年免疾病生存率为3%最后,Kim等[2估计一、三和五年累积生存率分别为95%、64%和51%5年累计生存率HCC一级、二级和三级分别为71%、44%和43%,无统计意义 .4年无癌症生存率在1组、2组和3组中分别为39%、10%和0%。

以我们为例,虽然12年前无法预测总体生存率,但我们现在的决定证明最令人满意的结果目前,汇总肿瘤囊括小小,证明对RFA反应良好12年期间,病人的临床状态保持并保持极佳状态

概括地说,考虑到我们病人生存情况以及他在初始RF程序12年多后保有良好生活质量的事实,我们可建议将遍历RFA视为长期管理肝细胞癌的替代治疗方式

引用

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