病例报告神经医学

在中枢神经系统中锰的积累造成类似帕金森病的认知功能障碍的临床症状，行为变化，和运动障碍。这种罕见的临床实体的放射学特征包括在双侧苍白球pallidi对称T1高信号，对T2加权图像对应低信号。全胃肠外营养（TPN）是谁不能耐受肠内营养的患者越来越多地用于潜在救生治疗。然而，过了一段几个星期到几个月使用时，其相关的风险和并发症进行显著的发病率和死亡率。一个TPN使用的比较少见的并发症是锰的毒性。我们对一个38岁的女性对慢性TPN谁提出与帕金森医院提供医疗服务的特点，混乱，坠落，嗜睡。MRI脑部显示T1高信号在双侧苍白球pallidi，这归因于慢性TPN使用锰的毒性。对于这种罕见的实体证据支持在T2加权图像和T1高信号在黑质的双侧苍白球pallidi包括的下降的信号强度。随着抗真菌治疗和TPN的永久停止，她的心理状态及神经系统症状开始在一周内改善。重复MRI脑部1个月进行TPN后停药透露，在双侧苍白球pallidi的T1高信号的改善。 Our objective in presenting this case is to highlight manganese neurotoxicity as a rare complication of TPN in a patient without known hepatic dysfunction and to emphasize the importance of routinely monitoring patients for the possible adverse effects of chronic TPN. Our case is among the handful of published cases in which a patient without known liver dysfunction, which is the primary organ responsible for manganese elimination from the body, developed manganese neurotoxicity.

阅读全文

造影剂诱发脑病(CIE)是血管造影过程中使用造影剂的罕见并发症。随着越来越多地使用血管内介入治疗，这种并发症可能会变得更加普遍。我们提出一个病例，46岁的妇女与高血压，甲状腺功能减退，慢性肾功能衰竭。她在脑血管造影诊断颅内动脉瘤后发展出CIE。我们对CIE有很高的怀疑，排除了最常见的疾病如中风，并立即开始血液透析，使用短期的皮质类固醇。这种疾病的病程是良性的，五天后神经系统症状完全消失。我们强调有必要提高对CIE的认识，以便作出有效诊断并尽快开始支持性治疗。

阅读全文

多发性硬化症（MS）是一种复发缓解免疫介导的脱髓鞘的神经系统疾病，主要影响生育年龄的妇女。在大多数患者，怀孕期间荷尔蒙的变化是反对MS复发的保护。当复发确实发生，治疗方案仅限于采用静脉类固醇和血浆置换抢救治疗的。我们目前的类固醇耐火材料MS-横贯性脊髓炎四肢瘫痪的25岁孕妇超级病态肥胖的女人的情况。我们的临床病例是独一无二的，因为她的严重性怀孕，这是顽固性和抗类固醇早期复发。这可能是一个反弹脱髓鞘由于芬戈莫德停产;新识别的实体由FDA。因此，我们的情况下，报告力求约中止MS疾病修饰疗法，强调这些反弹复发可能是激素抵抗，尽管早期妊娠的常规保护荷尔蒙的影响和血浆置换发生的是一个有效的治疗选择的潜在并发症提高认识。最后，我们讨论确定在超血浆交换卷的挑战病态肥胖人群在安全良好的孕产妇和胎儿结局。

阅读全文

梨状肌综合征是一种罕见的综合征，是引起坐骨神经痛的主要原因之一。坐骨神经痛是由于坐骨神经被肥厚或梨状肌炎症所压迫而引起的。我们对20具尼泊尔尸体进行了解剖。在40个臀大肌解剖区域中，37个区域表现出典型的坐骨神经、梨状肌形态，其关系类似于a型，而根据Beaton和Anson的分类，3个臀大肌区域表现出类似于b型和c型的复合结构变异。与此类变异相关的知识将有助于臀区手术干预，从而降低这些更容易受损的神经受损的风险。我们的研究报告了尼泊尔人的这种变化，这将有助于评估各种测试位置的疼痛诱导，也有助于分析坐骨神经神经病的神经缺陷的范围。本研究还解释了腘窝阻滞麻醉中坐骨神经阻滞失败的原因。

阅读全文

目的。眼麻痹疼痛包括非特异性磁共振成像(MRI)表现和各种临床特征，包括眼眶疼痛和颅神经麻痹。眼麻痹疼痛的治疗仍存在争议。本报告的目的是描述详细的临床特征，MRI的发现，治疗和预后患者痛苦的眼肌麻痹。患者与方法。我们回顾查处4例患者的痛性眼肌使用头痛疾病国际分类诊断，第三版。结果。所有患者均有单侧眼眶疼痛和动眼神经麻痹，复视，但无视力下降。四名患者中的一位在MRI上根据海绵窦肉芽肿炎症的表现被诊断为Tolosa-Hunt综合征。另外3例患者的脑MRI未发现特殊病灶;因此，他们的头痛被认为是眼部运动神经麻痹引起的。所有患者在MRI上均观察到视神经同侧的高强度环状外观。对这些患者给予类固醇治疗，预期预后良好。结论。这些结果表明，泼尼松龙为痛性眼肌麻痹的有用的治疗，围绕上MRI视神经，无论海绵窦肉芽肿性炎症的存在的显示同侧高信号病变环。

阅读全文

在过去的二十年里，许多研究显示了唑吡坦的似是而非的功效，它是一种用来诱导睡眠的催眠药物，可以暂时缓解各种意识障碍，如创伤性脑损伤(TBI)、肌张力障碍和帕金森氏症。唑吡坦的这一作用机制具有重要的研究价值。在本病例研究中，我们使用脑磁图(MEG)来调查一位全意识的前昏迷病人，他由于创伤性脑损伤而遭受了数年的神经障碍。在受伤后的几年里，病人一直服用唑吡坦，这大大改善了他的症状。使用唑吡坦前后的MEG记录显示ta-alpha (4-12 Hz)和较低beta (15-20 Hz)频段的功率降低。在高/低(20-43 Hz)频带内，服用唑吡坦后，功率增加。使用加权相位滞后指数测量的源级功能连接显示了唑吡坦摄入后的变化。左前额叶和颞叶脑区之间的连通性更强。我们报告，唑吡坦诱导脑磁图静止功率和功能连接在病人的变化。脑磁图是检测脑损伤患者脑活动变化的一种信息和敏感的工具。

阅读全文