非外科干预自发性脊柱染色体

抽象性

后台自发硬膜染色体(SEH)很少被发现怀孕,特别是因为大多数孕妇没有开发SEH的风险因素。硬膜麻醉可延迟诊断怀孕病人SEH即时外科解压缩是目前SEH护理标准案例介绍一位37岁怀有严重特征的孕妇开发出神经缺漏案例,这些缺漏最初归结于她的上膜麻醉最终发现SEH在MRIT5-T6上有脊柱硬化口服抗血压保持在正常限度内,随后她完全解析神经学症状和SEH成像结论Preecramsia可能有助于SEH怀孕开发,严格控制血压可能为这些病人提供安全有效替代神经外科

开工导 言

自发硬膜染色体(SEH)在前后段特别稀有和破坏性复杂怀孕病人SEH可能长时间不被发现,因为这些病人不太可能预处理SEH因素,如抗凝聚性、动脉变形、血友化或创伤[一号..并使用膜膜麻醉可混淆临床图片,对诊断构成又一挑战快速识别SEH劳作病人极为重要,因为需要紧急处理预防长期神经损伤和其他相关复杂问题,包括抓取、胎盘突变、肝裂解和co2..SEH标准处理即时外科解压缩,从文献中报告的SEH怀孕稀有案例中可以看出[3-7..

SEH可在各种条件内出现[8-14sEH诊断出产前院病人特别难解保持脊髓溢出压力很重要,因为血压下降可能导致脊髓流减,这可能进一步损及因自发出血而受伤的脊髓段15,16..降低血压对于减少前兆相联风险很重要,这些风险包括抓获、中风、肝破裂和肾损伤ACOG妊娠超常化问题工作队推荐产后期间抗超常化治疗方法,该期间血压持续超过150毫米汞循环或100毫米17..SEH先入为主的病人在产后保守地使用抗超生药保持正常范围(即sistic < 140, 停机道 <90,低于当前文献建议)的血压并完全神经恢复而无侵入性外科干预

二叉案例报告

一位37岁有慢性背痛和静脉切片史的妇女 早产36.5周向师范医院提交介绍时,据观察,她有轻距离高血压急发式(140s-150s/90s),尿蛋白对子数比0.37,与先兆诊断一致入院六小时后,她的血压升至重程,最大为195/105协议四甲醇和MgSO₄偏差重度不久后,该病人回溯性报告,她开始中背疼痛,同时麻木、刺痛和右下端虚弱,但她一开始没有向保健团队报告这些症状,因为她更关心盆痛缩约3小时后开始神经学症状后,用人工硬膜控制术帮助控制她的收缩疼痛和血压侧向导管分布不定L3-L4上,端线串达最大高度T11后台安装时 病人向麻醉师报告 她感到虚弱发现病人考试时显得失态,因此,她的弱点归结为劳动因FHT超时减速5分钟,

病人分娩后继续抱怨腿弱14小时后,护士鼓励病人尝试振荡即便尽了最大努力,病人也无法将身体从胸下一条清晰线移到脚指上并发现麻木、燃烧和电触感光从线下触摸到脚趾此时通知常驻团队并插入Foley导管毒怀疑度低,因为她原封不动反射,不抱怨呼吸短促,而镁水平为5.9后天24小时在四镁上停留

stat对头无对比扫描结果正常发现,无中风证据脊柱MRI显示液状阵列血迹,度量为cranocodal平面3.5cm和Anteropose前端平面0.4cmT5-T6中度脊髓硬化还由于外向出血效应,但没有直接脊髓压缩1(a)并1(b))病人即刻启动四解剖4mgq6h神经外科评估后,病人不被视为外科候选者,因为MRI没有显示脊髓出血或脊髓压缩的明确证据。

产后第1天清晨,病人保持低端麻醉和腰部滑动性麻痹,但能动脚趾血压居常数(120-140/80-90),协议中,她保留四抗药性直到产后24小时反射加权脊柱成像显示带hemosiderin环的硬膜变换最大深度为2-3毫米,表示与最新MRI相比解决侧向染色体2)

后天2号, 病人开始使用PONIFEPINXL 30mg每日持续保持正常范围内血压运动性提高 显示弹性扩展 双向臀部, 并恢复正常感

病人运动和感知日复一日地改善,而她则受IV dexethasone和POnifepine后天4号病人用行尸编译并拥有良好的膀胱和肠管生后六天, 病人无援编译并报告完全解析后端和下端疼痛出院稳定

6周后后续MRI显示脊柱硬膜染色体完全解析3)那时,她仍然独立编译并完全控制膀胱和肠功能

3级讨论

预兆生成与胎动脉异常相关,导致VEGF循环水平下降(脉冲内延生长因子)和其他生化生长因子VEGF下降转而引起内向细胞机能失灵,导致血管约束(即脉动平滑肌肉抽搐)和高血压18号..Precramsia可能参与SEH开发病人首先注意到背痛与麻木、叮当和右下端弱值并发,同时她的血压从温带(即Systolic 140-159毫米Hgggy)向重带进化(即systlic我们怀疑病人增加血压 可能启动SEHT5-T6区域,感知定位可能是偶发性而非因果性因素,因为病人神经学症状始自上传麻醉前,而损伤发生于上传定位上方上行麻醉令SEH诊断难度加大,但幸运的是,病人的线状水肿可反向使用IV dexethasone持续保持正常范围(120-140/80-90)内血压使用PO抗加速药还可能促进神经恢复

诊断和治疗这名病人时出现数大挑战第一,我们的病人30多岁时比较健康孕妇,没有医学条件、前科或创伤历史对比之下,SEH典型在第四或第五代出现,而雄性更可能出现19号..SEH流行病学部分附属于AV变形自然史,这些变形是最重要的预处理因素之一。脊柱AV畸形,特别是轮廓AV管线,对男性的影响比对女性更频繁,诊断平均年龄为50-60s20码..这使得产科病人出现AV畸形的可能性大大降低,诊断SEH破解容易失手这对于临床意义重大,因为AV变形有可能自发出血和/或电线缺电,而怀孕增加AV变形出血风险21号..

4级结论

病人从严格血压控制中取得了优异结果,没有经历入侵神经外科SEH神经外科治疗标准可能要求产科病人复诊,其案例因子宫膜增生而复杂

协议

病人签定了知情同意表,表示她同意完全允许提交人使用受保护的健康信息,并删除所有个人标识符,供临床研究、讨论、展示和发布使用。签名知情同意表副本可应请求获取

利益冲突

发件人声明,本文章的发布不存在利益冲突问题。

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