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病例报告|开放访问
Atsushi Daimon, Misa Nunode, Takumi Sano, tomoto Tanaka, Daisuke Fujita, mas英Ohmichi那 “ritodrine诱发的农毒细胞症：案例报告和文献综述“，妇产科病例报告那 卷。2020那 文章ID.5846161那 3. 页面那 2020。 https://doi.org/10.1155/2020/5846161.
ritodrine诱发的农毒细胞症：案例报告和文献综述
atsushi daimon.
那1
MISA Nunode.那1
Takumi Sano.那1
Tomohito田中那1
大感藤田那1
和
Masahide ohmichi.1
1大阪医学院妇产科，大阪，日本大阪医学院
摘要
据报道，盐酸瑞妥萝卜盐酸盐用于早产劳动力，虽然包括副作用，包括血小霉菌素症。我们举报了由于导管感染引起的菌伴有菌血症的盐酸盐杂环菌诱导的植物细胞瘤病例。在妊娠24周的妊娠时，由于受到威胁的过早劳动而提出的女性患者，并持续静脉注射Ritodrine盐酸盐。在开始静脉静脉盐酸盐的第36天，她被诊断患有Agranulocytosis。白细胞和粒细胞计数Nadirs为1,660 /μ.l和438 /μ.湖Ritodrine盐酸盐的累积剂量为2,610mg。立即停止ritodrine疗法，并且静脉注射抗生素和粒细胞菌落刺激因子。从她的血液培养，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌被检测到。然而，在我们停止ritodrine输液后，她开始了阴道分娩。当使用盐酸蓖麻毒素时，无论总剂量和治疗时间如何，都需要经常检查白细胞计数。
1.介绍
利托承是一种β -2肾上腺素能激动剂，是一种广泛应用于治疗早产子宫收缩的抗宫缩药物。然而，它也有一些母亲的副作用，如心动过速、肝酶升高、肺水肿、糖耐量受损、手指颤抖，以及很少出现的横纹肌溶解和粒细胞缺乏症[1那2］．
我们在此报告一例因持续输注利托君而引起的粒细胞缺乏症，并总结利托君引起的粒细胞缺乏症。
2.案例介绍
一名38岁的女性（Gravida 1，Para 0）在24周和妊娠1天内的子宫收缩诉讼中录取。在入场时，她的白细胞（WBC）计数为11,600 /μ.L，73.7％分段中性细胞。我们在50个剂量下开始持续静脉静脉静脉盐酸盐酸盐处理 μ.g / min，剂量增加到75 μ.根据子宫收缩和颈部长度的g / min（图1）.每周进行常规血液测试。在治疗开始后的第36天，她发烧了39°C的发烧，在静脉滴注的滴注点处发现了发红和肿胀。我们怀疑血管内留住导管感染，并进行血液检测和培养物。她的WBC计数为1,660 /μ.L，分节型中性细胞占26.4% (438/μ.l），C反应蛋白（CRP）水平升高至3.15mg / dL（表1）.诊断为利托君引起的药物性粒细胞减少症。利托君治疗(累积剂量2610 mg)立即停止。我们开始静脉注射抗生素(头孢唑林(CEZ) 2 g/天)，肌肉注射75μ.g/粒细胞集落刺激因子(g - csf)。在开始治疗后的第37天，革兰氏阳性球菌可疑葡萄球菌在她的血液培养中检测到考虑到甲氧西林耐药性的可能性金黄色葡萄球菌（MRSA），抗生素被改变为盐酸王霉素（2克/天）。在治疗开始后的第38天，患者频繁出现子宫收缩并开始硫酸镁（1g / h）给药。然而，她的子宫收缩强化，导致阴道递送1,288克雄性婴儿，APGAR评分为7分钟，8分钟，8分钟。在发货后第2天，她的血液培养结果显示甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(MSSA);因此，改用CEZ (3 g/天)。分娩后第5天，她的白细胞计数上升到12120 /μ.L，59.0％分段中性细胞（7,151 /μ.l），她的CRP降至2.99mg / dl。她出院没有传染性并发症。她的婴儿被置于新生儿重症监护病房中，有一个简单的新生儿课程，并在交货后第71天没有任何发病率。
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3.讨论
盐酸利托君是日本最常用和最有效的早产患者的抗宫缩药物。盐酸利托君的副作用包括心动过速、肝酶升高、肺水肿、糖耐量受损、手指颤抖，以及(罕见的)横纹肌溶解和粒细胞减少。1986年首次报道盐酸利托君引起的粒细胞缺氧性疾病[1］．我们在PubMed数据库和日本医学文摘学会数据库(1986-2017)中搜索了关于利托明诱导的粒细胞缺变性的病例报告或临床研究，发现包括我们自己在内的40项研究和47项病例报告;日本报告44例，美国、中国和台湾各报告1例。利托君治疗的平均持续时间为30.3天(范围，21-69天)，根据38例报告的必要数据，利托君的平均累积剂量为6642 mg(范围，2000 - 17700 mg)(表2）.此结果类似于上一个报告的结果[3.］．患者诊断ritodrine诱导的农毒细胞症后，所有患者均停止接受Ritodrine。用G-CSF治疗三十五名患者（74.5％），施用31例患者（66.0％）抗生素。一名患者被诊断为肺部患有肺部aspergillus.口服伊曲康唑治疗4.］．所有患者均顺利出院，无任何并发症。利托明所致粒细胞缺少症的早产率为53.2%。在以前的报告中，没有血培养阳性的病例[5.]，这种情况是首先在血液培养试验中检测到致病细菌（MSSA）。作为炎症细胞因子，如IL-6和TNF-α.众所周知，在早产病例之前和之后，在分娩之前和之后增加[6.]，细菌诱导的炎症细胞因子升高可能是导致我们患者早产的原因。
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由于没有描述粒细胞缺乏症的具体症状，在许多情况下可以通过定期血液检查发现。在使用盐酸利托君时，医生应定期检查白细胞计数，无论总剂量和治疗期间。妊娠期白细胞和粒细胞的正常下限为6000 /μ.l和3,800 /μ.l分别[7.］．当值低于这些数字时，应怀疑粒细胞缺乏症的发生，并应考虑更频繁的血液检查。
缩写
| WBC： | 白血算法 |
| CRP： | C-反应蛋白 |
| CEZ: | 头孢唑啉 |
| g - csf: | 粒细胞菌落刺激因子 |
| 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌: | 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 |
| MSSA： | 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。 |
同意
从患者获得书面知情同意，以出版本案例报告和随附的图像。
利益冲突
作者声明本研究没有利益冲突。
作者的贡献
广告对待患者，负责收集和解释稿件的数据和起草。DF和MO是我们部门的酋长，负责所有患者的结果和纸张出版物。所有作者审查并促成了本案例报告的最终版本。所有作者阅读并认可的终稿。仅作者对纸张的内容和写作负责。
致谢
感谢Editage (http://www.editage.com)作英文编辑。
参考
- R. wang cheng和B. J. Davidson，《利托明致中性粒细胞减少症》美国妇产科杂志第154卷第1期4，第924-925页，1986。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- Y. Matsuda，Y. Nagayoshi和N.Kirihara，“横纹肌睾丸睾丸睾丸溶解疗法”，围产药杂志，第30卷，第2期6，页514-516,2002。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- L. Zhang，刘和J.Li，“妊娠ritodrine诱发的毒蕈菌病，”妇产科杂志CHINESE，卷。34，不。6，pp。533-538,2014。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- F. Aoki, Y. Sando, S. Tajima等，“具有药物诱导粒细胞缺少症的产妇侵袭性肺曲霉病”，内科，第40卷，第5期。11，页1128-1131,2001。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- R. Yasuda, Y. Makino, Y. Matsuda, Y. Kawamichi, H. Matsui，“静脉注射盐酸利托君治疗相关的粒细胞减少症:两例不同机制的报告”，妇产科研究杂志，卷。38，不。3，pp。574-577，2012。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- R. Romero，B. H. Yoon，M. Mazor等，“羊水白细胞计数，葡萄糖，白细胞介素-6和革命性的早产患者患者的诊断和预后价值，并在早产劳动和完整的膜中捕获”美国妇产科杂志第169卷第1期4，第805-816页，1993。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- F. Cunningham，K.Leveno，S. Bloom，C. Y. Spong和J. Dashe，威廉姆斯妇产权，McGraw-Hill教育，美国，第24号，2014年。
版权
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