Pembroizumab疗程内 seclips

抽象性

免疫检查站抑制器(ICI)ICI除抗试作用外,还伴有自免疫反应,结果产生广泛的毒物,而在接受化疗的病人中未见这些毒物文章中介绍一例患高级肺癌的病人在procromizumab理疗期间开发依赖EDTA伪复位据我们所知,这是首例EDTA依赖PTPEDTA依赖性PTCP现象可促进临床决策,作为不必要的输血或甚至排除入pemroizumab理疗因此,必须认识到PTCP可能是这种治疗的副作用

开工导 言

免疫检查站抑制器指向编程细胞死亡受体PD-1、编程死亡Ligand1或Cytoth T淋巴细胞相关抗原4实验实验显示优异结果 包括高级肿瘤回归 改善总体生存单克隆反PD-1反机体机制,如pembroizumab和nivolumab,涉及有选择地抑制淋巴细胞PD-1受体ezolizumab和durvalumab块PD-L1活动对肿瘤细胞和渗透性免疫细胞Ipimumab高效绑定激活T单元CTLA-4受体并发信号中断 使抗脉冲免疫恢复immunotroject可能用于单治并结合化疗或放射性理疗数大恶行,包括高级非小细胞肺癌(NSCLC)、黑素瘤、膀胱癌、肾细胞癌和其他类型癌症[一号-4..

免疫检查站治疗显示临床利益和普遍良好容度,文献描述许多与免疫有关的不良事件案例,特别是在治疗NSCLC或黑语病人方面[5,6..Fatigue最常提到的irAE与PD-1、PD-L1或CTLA-4封锁相关ESBO(欧洲医学肿瘤学学会)临床实践指南报告与免疫有关的其他临床毒物:受皮肤影响的毒理(拉皮斯、普里图斯和维蒂略哥)、内分泌病理(thyroidgland失常、机能失常)、肝毒理学、胃肠毒理(colitis、diarhea、nausea、呕吐、腹部疼痛)或肺炎除上述情况外,神经学、肾学、心脏学或血液学毒物很少发生7,8..

寄生细胞化疗是恶性疾病患者常用实体,特别是在系统化化疗期间定义小板计数小于150 000单元格/华府L.板块计数下降至 10,000 单元格/华府自发出血可能增加外科并发症风险九九..由中心机制引起,或因骨髓渗透或因处理毒性引起的外围机制产生,或同时发生于显性血管内凝聚性失常中,即血管内凝聚综合症或脉冲尿综合症或两者[10-12..化疗三年级时出现(模块25至5万个细胞/华府或四级tembocytuptia华府L)诱发延迟或中止处理11..在这种情况下,需要仔细诊断评价

eDTA样本小板计数误差常因依赖EDTA抗体的发生,这些抗体绑定板面并引起板块阻塞试管内.实体可能被误判血管切片诊断,影响治疗决策,在对癌症病人小板数下降的差分诊断中必须记住13..迄今没有报告PTCP与癌症免疫法相联本文介绍一例肺癌病人使用EDTA依赖伪复位机床,这是一线复位理疗中检测到的

二叉案例描述

向NSCLC报告一位58岁女病人病人曾吸烟20打包病人前未曾报告血管细胞复发或出血事件分析全验血时癌症诊断和前一次验血没有显示交替性2016年计算断层扫描显示左肺肿瘤一号)支气管状脉冲左肺支气管反射号EGFR突变检测患者于2016年10月接受了左肺上叶切片术,并有资格按标准剂量接受皮板素和黄素化疗

第三周期化疗后,病人开发中子机华府L类和ai类细胞计数335万华府emoglobin浓度-10.5 mg/dl第四周期暂时推迟G-CSF改进中子机几天后,贫血症也有所改善第四周期化疗得到实施,第一线处理成功结束

一年跟踪后,控制CT扫描检测出癌症增量显示左肺顶部质量直径为21毫米在MRI和PET-CT中,我们观察到转移性损伤-脑左叶2直径19.3毫米2018年9月,病人接受立体放射法脑相容并产生积极响应70%肿瘤细胞中PD-L1表达式通过免疫史化学检测,无ALK蛋白病人在满足兼容性标准后有资格接受二线免疫法处理,包括参考水平血细胞计数和生化测试结果,左肺垂直定位目标肿瘤的存在2和无证据转移 中枢神经系统

2018年10月启动bromizumab每三周剂量200毫克病人容忍四轮无副作用免疫2019年初,第5周期pembroizumab实施前,进行了例行血细胞计数测试,显示小板计数突然下降至53,000细胞/华府L inEDTA-K₂样本可惜没有验血当前无法重拟,因为血液样本没有存档并用镁盐采集二样血样在上述两个样本中,我们发现小板计数为可接受的水平(223 000细胞/华府L.)测试另外两种不同抗凝解血样极有可能诊断EDTA-K中的PTCP₂样本初始怀疑血管切片排除并保持200毫克免疫法

Platelet计数处理期间严格监控,第九粒子注入后 CT扫描显示左脑叶有增量向外损伤接受脑辐射理疗immno理疗中止,病人有资格接受cisplatin和emexed化疗目前,她正在接受完全开机化疗

3级讨论

seothronbocytoptia假减板数EDTA样本大多与EDTA依赖反板体分解试管内.抗体通常是IgG、IgM和IgA冷Aglutinins绑定盘面受体二维/立方公尺触发探针分解EDTA混合样本中温度下降可能激活反应,自冷aglutinins最优响应4-20摄氏度排除此实体,血液样本需要热化或测试应在用或盐探针中进行13,14..在本案中,小板计数被重新评价 两种抗凝聚物

PTCP现象极稀有(出现在0.1%的人口中),并已在各种疾病和健康人中发现PTCP报告为感染、败血症、自免疫疾病、插件或心血管失常,并伴生膀胱癌或神经内分泌癌[15,16..PTCP在胰岛素处理、valproic酸处理或抗生素处理[17,18号..Balcik等研究49例PTP诊断病人作者对EDTA和内核聚合样本做了小板评估,评估冷阿格鲁丁斯、伴生疾病、药理、恶性作用、怀孕和反核或反心机自动机发现住院、感染、怀孕和低分子权乘法使用是PCTP的重大风险因素然而,PTCP自动机间没有重大关系19号..

已知ICI免疫法引起的血液免疫相关事件(Haem-irARs)可能发生,尽管这不是常见现象。Delanoy等综合研究一组745癌症患者接受免疫法显示频率为0.5%作者使用法国三家irAEs寄存器的数据发现35名受Haem-irARs影响的病人,包括12名NSCLC病人(34%)。尽管如此,在所有类型与免疫有关的血液毒物中,最常见的是中微博、血管细胞复发症和自动机感应贫血症(AHA)。仅有3名病人有AHA关联还有其他毒物指向像cantoptia或platiaia、bictutia和纯红细胞A6..

另一项研究Sei等分析并比较26项临床实验结果,描述各种癌症病人ICIs治疗期间血液毒理三次测试中,对NSCLC病人管理pemprizumab理疗作者显示,aem-irAE中的毒物有贫血症、血细胞疏松症、leukopenia症和中子20码..

上报几例ICI治疗期间血液免疫不良事件[21号,22号..Bangley等向NSCLC病人展示一例抗PD-1处理诱导[23号..曾观察到并描述过由Nivolumab、ipilimumab或pebromizu但没有EDTA依赖PTCP案例24码,25码..

据我们所知,这是第一个报告案例EDTA依赖PTP案例突显出准确综合诊断方法的重要性,在这种情况下必须牢记,并可在ICI处理期间发生

利益冲突

发件人声明,本文章的发布不存在利益冲突问题。

引用

1. L.A.Emens P.A.ascierto,P.K.Darcy et al.,“癌症免疫法:快速变化的临床环境中的机遇和挑战”,欧洲癌症杂志,vol.81页116-129,2017Viewat:发布者网站|谷歌学者
2. 问题解析海丰市FangHLiu等人,“非小细胞肺癌免疫法新进展”,美国翻译研究杂志,vol.10号8页2234-22452018Viewat:谷歌学者
3. R.S.Herbst,P.Baas DWPembroizumab对dcexel前处理,PD-L1阳性,高级非小细胞肺癌(KEYNOTE-010):随机控制测试柳叶刀,vol.387号10027页1540-150,2016Viewat:发布者网站|谷歌学者
4. F.S.霍迪市基安-西里尼Gonzalez et al.,“ivilumab加ipilimumab或nivolumab单对ipilimumabLancet肿瘤学,vol.19号11页1480-1492,2018Viewat:发布者网站|谷歌学者
5. J.M.Michot C.比根瓦尔德Champiat et al.,“免疫检查站封锁与Imune相关不良事件:全面审查”,欧洲癌症杂志,vol.54页139-148,2016Viewat:发布者网站|谷歌学者
6. N.德拉诺伊市米高特Comont et al.,“防PD-1或防PD-L1免疫法导出与健康免疫相关不良事件:描述性观察研究”,柳叶花学,vol.6号公元前1页e48-e572019Viewat:发布者网站|谷歌学者
7. J..b.A.G.哈宁市碳核CRobert et al.,“管理免疫法毒理学:ESMO诊断、处理和后续临床实践指南”,Annals肿瘤学,vol.28,补充4,ppiv119-iv1422017Viewat:发布者网站|谷歌学者
8. F.Kroschinsky代表血科和肿瘤病人强化护理协作组Stlzel et al.,“新药新毒物:现代癌症定向免疫法及其管理产生的严重副作用”,临界护理,vol.21号公元前1页89 2017Viewat:发布者网站|谷歌学者
9. 公元前J.库特管理与化疗关联性肿瘤学,vol.29页282-294,2015Viewat:谷歌学者
10. L.S.elting,E.b.鲁本斯坦G.Martin et al.,“用化疗诱发血球化疗的固态肿瘤患者出血和化疗剂量修改的发生率、成本和结果”,临床肿瘤学杂志,vol.19号4页1137-1146,2001Viewat:发布者网站|谷歌学者
11. H.A.利布曼,Thronbocytopenia癌症病人破解研究,vol.133号S2ppS63-S69,2014年Viewat:发布者网站|谷歌学者
12. C.Piatk和M赫塔里,Thronbocytuptia:优化癌症病人方法肿瘤学杂志,vol.29号42015Viewat:谷歌学者
13. G.Lipi和MPlebani,EDTA依赖伪寄生机:进一步洞见和建议预防临床威胁人工制品临床化学实验室医学,vol.50号8页1281-1285,2012年Viewat:发布者网站|谷歌学者
14. N.Bizaro,EDTA依赖伪寄生机:112例临床和流行病学研究,并有10年后续跟踪美国染色学杂志,vol.50号2页103-109,1995Viewat:发布者网站|谷歌学者
15. C.Sahin,IK.rl.Q.H索津和T公元前Canbek,EDTA导出Pseudothrobetopenia与Brader癌症关联案例汇编,vol.2014年bcr2014205130Viewat:发布者网站|谷歌学者
16. H.J.金正日H.Moh HYoo等,Ethylendiamiteacritea肿瘤字母,vol.4号公元前1页86-88,2012年Viewat:发布者网站|谷歌学者
17. C.贝扬KKaptan和Aifran,Pseothrobetoptia改变胰岛素治疗美国染色学杂志,vol.85号11页909-9102010Viewat:发布者网站|谷歌学者
18. H.吉川,EDTA依赖伪复元神经学,vol.61号4页579-580,2003Viewat:发布者网站|谷歌学者
19. A.伊西克OS.巴尔契克市Akdeniz H.西浦尔Uysal和AKosar,“某些临床状况、自适应机体和伪复位机理之间的关系”,临床应用套管/Heorpsas,vol.18号6页645-6492012Viewat:发布者网站|谷歌学者
20. J.公元前苏义市王义万和YZ级u,“染色体毒理与程序细胞死一抑制器对癌症病人:当前研究元分析”,药设计开发处理,vol.12页1645-16572018Viewat:发布者网站|谷歌学者
21. A.勒罗伊Kempf F.Ackermann等,“二例与pemplizumab相关联的免疫血管复位学”,欧洲癌症杂志,vol.54页172-1742016Viewat:发布者网站|谷歌学者
22. Y.卡拉卡斯市尤斯和Sklckap,“imune多发性肺癌患者Nivolumab诱导”,肿瘤学研究处理,vol.40号10页621-622 2017Viewat:发布者网站|谷歌学者
23. S.J.巴克利JA.科斯特瓦L.Evans和CJ.Langer表示,“非小细胞肺癌患者Nivolumab加重Imune插管细胞癌症处理通信,vol.6页20-232016Viewat:发布者网站|谷歌学者
24. C.弗赫勒Eichler公司Burgard公司KreckS.L.Müller和TVogt,“一例免疫血管复用法稀有副作用PD1阻塞物剂传播医学和Hemo理疗,vol.44号6页426-4282017Viewat:发布者网站|谷歌学者
25. E.水川KE.贝克尔曼Ozgun et al.,Thronbocytu癌症imno理疗杂志,vol.5号公元前1页82017Viewat:发布者网站|谷歌学者

版权

Kinga Krukowska等版权开放访问文章分发创用CC授权允许在任何介质上不受限制使用、分发和复制,只要原创作品正确引用