抽象性
imune检查站抑制器是肿瘤学中最重要的新药,并包括编程细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制器,如Pemprolizumab、Nivolumab和Cemiprimab抗癌物剂可预防肿瘤逃生,并曾与一系列与免疫有关的不良事件相关联,包括神经系统事件相关联。案例报告和文献评审中,我们介绍第一例炎性子宫膜炎二级至Pembromizumab并总结文献中报告的其他案例特征、处理和结果最后,我们提出关于管理的一般性建议
开工导 言
首例炎状子膜炎使用免疫检查站抑制器PembroluzumabICIs开发是近年来癌症护理方面最显著的进步药方对免疫抑制受体作用,包括细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)和编程细胞死亡蛋白-1 (PD-1) 和Ingand (PD-L1)[一号,2..PD-1受体是一个重要的药理目标,因为它抑制T-淋巴细胞扩散和生存,诱发肿瘤细胞分解,促进CD4+T细胞分治3..禁止PD-1有效除去免疫系统刹车限制肿瘤免染PD-1常见临床抑制器包括Pembroizumab和Nivolumab,它们获准治疗多癌症,包括膀胱癌和子宫癌、非小细胞肺癌、黑瘤、淋巴瘤和头颈癌[4..更新代理Cemiprimab目前经美国批准用于典型细胞癌并正在临床测试以获取更多信号
快速扩展使用ICIs如Pembromizumab后,我们也看到人们日益认识到发生与免疫相关不良事件的可能性5..它可以影响任何器官或机体系统并更常见地遇到irAEs,包括肝炎、colitis、肺炎、内分泌机能失常和皮肤失常神经故障报告频率高达4%,包括脑膜病理学、多线程病理学、吉列因-巴雷类综合症和线性综合症6-15..为了归纳相联综合症或非关联综合症相关特征、处理结果和报告结果,我们对文献进行了彻底系统审查并报告结果
二叉案例描述
73岁大男子向急救科提交右腿肿块和急性肾损伤CT扫描显示6.2mm不可解右骨质压缩外部宫内静脉和尿素、右表容异和外部宫内静脉分流后天膀胱生物检测诊断本地高级过渡细胞癌恶性细胞对CK7GATA3和p40均分对CK20染色病人有温和先发制人3级慢性肾病和数月前剖析右申染色3个月中,21天周期中第一和第八天用三轮Gemecitabine治疗他由于缺乏肿瘤响应和多重副作用,停机一个月后开始Pemprolizumab九周内三百毫克剂量3天前最后剂量, 他开发急性 慢性腰部疼痛后一周,他开发出上下四肢非对称三级仿真作用,尽管保留散射反射16..并开发从T10到L1dermatomes带状分布式虚度和虚度Pembromizumab中止,神经肿瘤调查启动Naranjo7分计算显示可能有不良药效
脑磁共振成像(MRI)没有显示出血、缺血或转移事件的证据,也没有线性压缩反向序列因严重肾功能减退而无法操作肥饱和排序显示没有线性病神经传导研究显示双边下肢电机单元保留感知响应并上肢F波下降F波比较神经路径近半到变形并可用以辨别根损与偏神经17..神经传导结果有助于排除轴损和脱阴综合症,如急性发炎分解多神经科脑液清晰高蛋白度(2100 mg/L,正常150-500mg/L)并提高白细胞计数 )不存在恶性细胞或生物体,葡萄糖水平正常(3.2mol/L)。多卡帕和ambdaIgG带以微量显示附加实验室测试抗乙酰反体、抗凝聚抗体和传染屏为阴性呼吸功能测试也正常进行
处理方法包括静脉免疫球素课程从每日30g和25g开始5天病人每天接收2毫克德西米松治癌症,未变症状稍有改善后一周IVIG转院转院5周多科队输入后,他出院时用单点棒行走重播CT扫描显示,四月前恶性骨折旁演进,但没有新转移性疾病或淋巴病初级恶性不提供进一步的豁免处理
3级讨论
并审查文献中类似有或无关联特征的骨髓炎案例使用预定义词系统审查文献时从初始到24个PubMed、Embase、Scopus科学网、Cochrane中心和CINAHL线程2020年3月检测结果并包括使用PD-1抑制器处理后报告骨髓炎共发现10个案例18号-27号..4个案例不包括在内,因为提交人没有提供患者数据、调查、处理或结果[18号,19号,22号,26..两例报告关节炎20码,21号..所有案例都接受类固疗法20码,21号,23号-25码,27号..四例接收等离子求解21号,23号,24码,27号和2接收静脉免疫球21号,27号..6例中4例显示症状大有改善20码,21号,23号,27号..表1汇总报告子至PD-1抑制器理疗一号.表中汇总处理和结果2.查找词表附录中提供A级.PRISMA流程图显示案例整合过程一号数据库搜索结果见表3.
文献中没有足够的案例形成具体的管理建议,处理PD-1抑制器理疗中伴生或非伴生综合症根据经验,我们建议及早中断犯罪代理物、神经咨询以及基准调查,包括煽动性标识物、自动机屏幕、神经传导研究、CSF分析以及脊柱MRI我们注意到,尽管所有案例都包含类固化理疗管理过程,但对治疗剂量或定理没有明确共识类似地,使用IVIG和等离子体处理方法各异Möhn等医生建议当神经性irAEs发生ICI理疗时,应有一个低阈值及早启动这些模式28码..
预测响应PD-1抑制器处理有问题这是因为缺少单可靠生物标识符、基于癌症子型的不同成功度,以及因子复杂化对病人肿瘤负担、淋巴细胞渗透、易发性能和基准性能状态[29,30码..尽管如此,在一些病人中,PD-1抑制器显示可显著改善结果,并比化疗普遍得到更好的容忍,多研究报告中风率低、血管细胞复发率低、贫血症、疲劳症、恶心症、肠道毒理和神经科[31号,32码..临床实验基本排除极易发生不良事件者,但这些物剂在日常临床实践中作用的增强扩大了应用范围并发现数种潜在的严重神经自失效本案例报告Iseroradioculitis二级Pembroizumab突出一例和早期识别和处理的重要性
附录
A.项搜索术语
Pemprizumab、Nivolumab、cemplimab、abruda、MK-3475、SCH900475、PD-1抑制器、opdivo、ONO-4538、BMS-936558、MDX-1106、Nivo、Libtayo、REGN2810、SAR439684和Meloopic
数据可用性
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利益冲突
作者声明无利益冲突