抽象性

肩带骨骼恶性肿瘤与scapula相当少见,但如果诊断出有挑战性复杂外科治疗,似可推理为首要目标提高患者生存率肿瘤通常在展示时广度渗透性,需要基切切取边距并获取局部肿瘤控制前刻截肢或脱机是这些案例治疗的支柱当前,随着诊断学、成像学、辅助疗法和外科治疗最近的进展,许多带恶性肿瘤的病人与scapula相容,可选择四肢修复术重构端对端法似乎被接受为优先外科处理这类损伤方法,因为这种干预提高后术功能并产生共和性,并有可接受的复用率介绍最近这些外科工作的进展经验 形式为肩带重构 完全剖面逆向完全肩假肢

开工导 言

Chondrosarcoma总体虽然稀有恶性,但约占骨骼系统癌症的30%当这些损伤发源于肩带区域时,到演示时,这些损伤通常相当广,并可能涉及轮盘拷贝和周围粘合物、glenohumeral联合物和近似humerus一号-6..不幸发现肿瘤对化疗和辐射理疗反应不良 留下外科剖析作为推荐解析历史上大型chondrosarcomas涉及肩带断裂或前端截肢这些程序的结果可描述为最小功能性非美学最近报告结果改善后用假肢或配方法重构7..Pritsch等回溯比较完全剖面剖析后回溯悬浮与内分解重构结果并发现重构后功能和装饰效果大为改善他们建议可行时重构努力8..

手稿中描述外科技术并讨论三位病人组别, 单科外科医生用全片反向完全肩假肢重构

二叉案例数

2.1.案例1

一位65岁的绅士 从初级护理提供商转介 深入评价右肩损伤完成适当的成像学习和开机切片后,诊断出二级大片并含右scapula和glenohumer联合1(a))取直截面反转全肩替换假肢

后操作性,这个病人恢复过程复杂化 持续伤口排水 和假肩失序那时他被带回ORD 并公开减少肩膀脱节 并安插抗生素珠持续感染后,他再次灌溉并变换,去除深植入物、还原和单级重植定制假肢这是最后努力消除感染同时保留定制移植外科手术大约8周后重构索引重植期间 软组织修复假肩接合

近8个月后,他肩膀有5/5肌肉强度,并满意功能进步和化容结果1(b))

不幸地,大约一年后诊断出Chondrosarcoma复发和肺失序证据最终他前方截肢

2.2.案例2

31岁男性从初级护理提供商转介深入评价左肩损伤完成适当的成像研究后和正式生物检测后,他被诊断为低级chondrosarcoma并大量参与glenohumer联合2(a))病人索引外科包括内割除术、冷冻外科、编织式和左列子预防内固化2(b))病人一开始表现良好, 但不幸的是本地复发 由监控MRI和Bispsy确认 大约9个月后此时发现他的肿瘤与左格列多大片相联并扩展入骨骼体取直截面反转全肩替换假称2(c))

手术2周后第一次访问时,病人表现良好,不再服用麻醉止痛药,完全不动肩作用外科一个月后发现他并开始短期口服抗生素治疗近切细胞炎,这有助于延迟伤口愈合伤口愈合过程缓慢 表面感染解决 切口最终愈合病人恢复运动范围加强理疗约8周后术四个月后访问时,他唯一的抱怨是偶发腹部麻木恢复权重提升并已经能执行变换俯卧底、拉上拉、蹲下拉运动2(d))一年后操作式他拥有约80度主动肩高5/5强度并肩绑架和内外部旋转最近,他被看到三年后操作性,没有任何证据证明局部复发持续提高功能活动并非常满意外科功能和美学结果

2.3案例3

一位44岁男性从初级护理提供商转介深入评价左肩损伤完成适当的成像学习和生物检测后,诊断出左侧scapula高档chondrosarcoma3(a))取直截面反转全肩替换假称3(b))

后操作性,这个病人从手术中急速恢复 无奇不有四周后,允许他停止肩固定并开始物理治疗运动范围通过六周后访问,他开始加强并允许左肩容忍活动一直持续到大约6个月后,他肩膀突然失去运动和机械症状范围获取射电图显示模片脱片连接humer托盘与干料(图解图解)3(c))并带回操作室修改他的humeral组件,即交换带复用聚乙烯的大盘3(d))六周后变换外科手术时,该病人很好地参与理疗并能够从事日常活动而无重大功能缺陷最近,在他指数重构外科约2.5年后,人们看到他并满足于功能和美学结果

3级外科技术

后端侧侧侧侧侧长切并持续上侧向后端并扩展至scapula最下端适当时,前切片切除深度解剖涉及激进肿瘤切除,注意获取清晰边际并避免污染注意避免肺顶端,避免侵犯轴心区内brachial船体和brachial双目高优下游解剖lavicle侧向三分位数后分解剖析横跨scapula后部部分,提升上下斯皮那图斯和 trapezius肌肉注意沿scapula高端保持广团式肌肉直角脊柱下剖分到scapula中位边界此时,下半scapula可以识别,次品肌肉从源头上升介质剖面边框尽可能保留,帮助后端重建和软组织修复子队解剖完成后最低端侧边框,暴露全侧边框,再次注意保持肌肉插入帮助软组织修复

注意力集中到humerus环切解剖以暴露humer头部和近似humerus三角形肌肉从缩排升起 注意在缩排上保持正常组织拷贝 供日后修复大三角形片顶部伸展广度前端剖面剖面剖面剖面剖面剖面剖面剖面剖面剖面嵌出插入网站骨架术后在humerus解剖颈部执行scapula体随后分解保存侧面、下层和中间边界的肌肉插入4(b))状形体大全割除内含主体上层、缩排过程和coraid过程并有可能提升余下scapula分片, 并可在前端剖分广团剖析肿瘤后 冷结区间审查

注意力集中重建 从humerus开始逆负完全humerus组件按标准按适配方式安装最终组件使用Zimmer-Biomet自定义植入程序,以接收自定义全片状假肢上的球移植器使用保留式格子和附带格子托盘提高稳定性原型humerus重构后,四肢置为解剖休眠姿势,以作为插件假手势应放放的模板

剖面假肢后与近似芯片托盘一起安装并表达4(a))万一可行皮层骨骼附着子宫前端、上方scapula、rhomboids和tuceius5Fiberwire穿透这些洞并透透骨质假肢相关洞以近似遗留原生scapula和关联肌肉组织假肢,试图复制解剖定位环形执行假肢,剩余自由肌肉片片后盖假肢并重构转盘拷贝4(c))轮廓拷贝加固时以360度方式对拷贝组织安装单电矩阵配方移植后缝入humerus本身,并穿透剖腹假牙洞三角形侧翼取下并用缝合修复前肩并用现有缝合孔插入假体中,从而覆盖整个肩带带和底层构造下层和下层组织近似排水管完成过程

4级讨论

历史彻底处理肩带大肌肉恶习这些程序的结果可描述为最小功能性非美学上世纪70年代前 肩带高等级肿瘤 几乎总能用前端截肢处理20世纪70年代Tickhoff-Linberg程序显示实现边缘值和生存率类似截肢时,才主张为这些肿瘤修复肢体程序经典地分组剖分scapula和相关肩带轮廓并割除侧锁片和近似humerus尽管治疗取得了这一进展,但患者仍不满意结果[7..格里芬等功能结果报告 患者全剖面切除, 包括glenohumer联合八分之七的病人最后评为穷后MSTS评分8..

假设差差结果不尽人意,则拟修改经典Tickhoff-Lindberg程序,包括形式humer悬浮通常需要用缝合或线稳定合片稳定比滑动四肢提高,但注意到功能或共生边际改善尽管有这些缺陷,直到1990年代后期引进剖面假说时,吊带切除程序仍然是最受欢迎程序深入理解内分解重构和自定义组件可用性后,报告用假肢修补骨架后结果改善8,九九..

Pritsch等回溯性比较阻塞结果与完全剖析后内分解重构结果重建时使用Howmedica骨架总假肢,并加准humerus假肢,通过重构Gore-Tex人工联合胶囊制造附加约束报称重建后功能和装饰效果大有改善他们建议可行时重构努力10..

Puchner等受Tickhoff-Linberg程序或内分解后内分解重构使用自定义剖面假肢其端对称报告良好cologic和功能效果,MSTS评分优于接受Tchoff-Linberg过程的病人将成功归结为增强联合稳定,并相信这能提高功能和强度7..

movrogenis等案例报告涉及Ewing剖面剖面并重构全片假肢和反联动原生节肢病人被发现有稳定无痛肩膀12个月后11..

Savvidou等由六位病人提供全片切除并重构自定义剖腹膜假肢 并限制逆向完全肩接恶性肿瘤剖分解最终平均跟踪37个月后,2名病人过世,4名病人肩膀均无痛稳定,手肘机能令人满意[12..

Tang等反溯审查十位病人全剖腹切除并重构后受限反剖腹完全假肢移植用法来自中国ChunLi,由带反向球和套接链的协同Cr假肢组成跟踪报告一次失序,一次感染,平均MSTS分数76.7%。测试结论认为受限剖面修复恶性肿瘤后产生可接受功能结果和低复杂率13..

机构自定义Zimmer-Biomet剖面假肢创建和逆完全替换一样 关键评价轴神经函数 和可行三角形变异重构前肩圈同时切除恶性作用时,必须注意保护轴神经并尽量保留肿瘤解剖和剖析期间的三角形肌肉,同时认识到肿瘤边际

肩带骨骼恶性肿瘤与scapula相当少见,但如果诊断出有挑战性复杂外科治疗,似可推理为首要目标提高患者生存率肿瘤显示时通常大广度高, 需要直截分解实现边距并获取局部肿瘤控制前端截肢或裂变极限性 历来是治疗此病理的支柱目前,随着诊断学、成像学、辅助疗法和外科治疗的进步,据报告约90%带恶性肿瘤的病人选择四肢修复术14,15..

三例肩带沙卡由单外科医生处理 完全反向完全肩带内分解重构复杂经历可高速重构肿瘤外科诊断,但我们认为,从功能化效果和病人满意度看,这是可以接受的不过,我们建议只由有经验的外科医生在专用沙科马中心实施这种分片重构程序,唯一重点是肌肉骨骼肿瘤学,以便减少潜在的隐性风险和复杂症

5级结论

重构端对骨骼大肿瘤首选外科处理法似乎已获得接受,因为这种干预改善了术后功能并产生共和性,并有可接受的复杂率文献评审并审查此案例序列中三位病人的结果后, 我们得出结论,重构全片反转全肩假肢是可行和重构选择,

数据可用性

文章中报告用于支持本研究发现的数据相关作者可应请求提供更多信息

利益冲突

与手稿无关的两位作者没有具体利益冲突