抽象性
初级大细胞神经元演算器稀有恶性常与非LCNEC历史构件相关联词性LCNEC极少见,医学文献中仅有15例报告临床LCNECs出现腹部疼痛和黄地并坚持攻击性课程,病人在初步诊断后15个月中位生存向知识介绍十六线程62岁非裔美籍男子的理论纯LCNEC案例退伍后,他随后失职跟踪由于这种病体极稀有性,精确诊断和适当管理对最佳临床结果至关重要。
开工导 言
世界卫生组织目前的神经内分泌肿瘤分类包括I级和II神经内分泌肿瘤、小细胞神经内分泌肿瘤、大细胞神经内分泌肿瘤一号..神经内分泌肿瘤常生长于透波或机型模式中,常配有玫瑰花和“盐辣椒核模式”。偏差偏重子型显示高线性索引神经内分泌肿瘤典型显示对神经内分泌标记chrogranin、ynaptophicen、CD56、Leu7和神经元专用enose[一号-5..LCNEC由大细胞组成,大细胞通常比小细胞神经内分泌肿瘤大二到三倍并显示二叉线性活动,多色核和显核一号-5..
胆囊原生神经内分泌肿瘤稀有,总计仅占所有神经内分泌肿瘤的0.5%和所有胆囊恶性反应的2.1%2..LCNECs最早描述于1991年报告肺部案例时3..胆囊LCNEC极稀有,通常由神经内分泌细胞和其他相关族系组成,包括4..完全由内分泌特征组成 LCNECs异常稀有,医学文献中仅有15例描述5..以知识为例,我们描述16线程初级胆囊LCNEC案例完全由大型神经内分泌癌细胞组成
二叉案例描述
一名62岁非裔美籍男子在入院前一天介绍急性呕吐历史和右上方和寄生虫疼痛令他不得不叫救护车病人前医史包括高血压、高脂贫血症、异步硬化症和二型糖尿病,所有这些都由医疗管理并拥有广度40年吸烟历史病人没有透露任何重要的家庭医疗史体格测试对高血压190/96mmHg并保护腹部缓冲血清染色素或其他神经内分泌标记没有测试初始成像研究用腹膜超声波进行,这对Hepatomegaly和Cholelith丝虫病意义重大,没有胆囊炎证据。非contrast腹部CT扫描发现石块、可能的胆囊聚和加厚胆囊墙,这些都与恶性相关(Figure图解)一号)腹膜切除术被发现严重分解,部分填充多维计算法,内含约3.0公分多波积并显示圆圈墙增厚并识别出部分与转移肿瘤细胞相联的胆囊淋巴结肿瘤直截面显示广度死细胞和大细胞中含盐和辣椒核素、突出核素和长程生长模式2(a)-2(c))AE1/AE3、chrogranin、ynaptophicen、CD20、CD56、DOG-1、Ki-67、MART-1、S-100、SOX-10、TTF-1、神经元专用enose肿瘤细胞对CD56(混合式)、AE1/AE3、C-Kit和NSE(机型图集)具有免疫性2(d)-2(g)和负CD20、chrogranin、synaptophicen、DOG-1、S-100和其他标识性能均符合LCNEC一号-5..Ki-67免疫显露出超过95%免疫性之牛角指数2(h))肿瘤演化为pT3,pN1第六日住院后术后,病人恢复无更多复杂问题并送回家并安排后续跟踪疗程包括高血压、高液压和糖尿病,出院后,病人随后失职跟踪
(a)
(b)
(c)
d)
e)
f)
g)
h)
3级讨论
向一位62岁非裔美籍男子展示 纯LCNEC胆囊AE1/AE3、CD56、c-kit和NSE高扩散指数95%支持LCNEC诊断负声波物理和染色体表达法不常见,可能显示肿瘤差分负S-100表达法排除高级外围神经层肿瘤肿瘤细胞表示c-kit负DOG-1染色排除上皮肠肿瘤肿瘤细胞中C-Kit表达法可能表示肿瘤原发自无差别干细胞肿瘤细胞阴性CD20还消除大B细胞淋巴胆囊神经元肿瘤稀有,LCNEC肿瘤极不寻常一号,5..光电池神经内分泌学LCNEC极少见,医学文献中记录的案件只有15例5..神经内分泌细胞通常不在胆囊中找到, 这可能是这些肿瘤在这个器官中如此稀有的原因6-8..胆囊中这些肿瘤的产生方式未知假设这些恶性可能出自无差别干细胞或慢性炎,如胆囊炎导致肠道或胃元化和神经内分泌细胞编组后产生恶性变换5-7..LCNEC向55至76岁病人提供,通常症状类似于常见胆囊恶性,包括黄和腹部疼痛/不适5..常见放射性发现包括批量取代胆囊、焦点或扩散胆囊墙增厚,直接入侵肿瘤肝脏或转移至周围淋巴结一号..LCNEC通常极富攻击性,中位生存时间为15个月,范围从21天到69个月[5..对合格病人最优处理这些肿瘤是完全外科切除并环切淋巴结和脑叶切除术,复发非常常见5..在发生不可解剖肿瘤时,系统化疗是下一个处理选项,它使用同一种基于白金化疗法常使用辐射理疗法,小细胞神经内分泌癌理疗法5,8..传统化疗补充放射性理疗效果尚不明朗 原因是普通神经内分泌肿瘤对放射性理疗不敏感然而,这是多位转移或不可解析肿瘤患者的处理选择九九..最近,ipilimumab和nivolumab的免疫法在二小阶段临床实验处理LCNECs中显示一些希望10..由于这些肿瘤稀有性, 特别是胆囊纯LCNECs,8,10..精确诊断LCNEC也很重要,因为这些肿瘤的处理方式不同于胆囊中更多常见5,8,11..归根结底,胆囊纯LCNEC肿瘤极稀有5,11..肿瘤的独特性需要进一步研究优化处理特别是,免疫和脱氧核糖核酸序列分析、多式处理机制以及免疫疗法在今后处理这些稀有恶习时很可能发挥重要作用[5,11..
利益冲突
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