病例报告眼科医学

本研究的目的是报告一个角膜混浊的病人后，使用局部抗青光眼药物以外的酒石酸布莫尼定(BT)。一位85岁的妇女，双眼出现角膜混浊和新生血管。青光眼的诊断早在20年前，抗青光眼药物(拉他诺前列素、塔氟前列素、马来酸噻吗洛尔、屈伏前列素、比马托前列素、盐酸利帕苏地尔水合物和马来酸布林唑胺/马来酸噻吗洛尔)被开给了双眼。眼部检查发现半圆形扇形角膜无菌浸润，并有新生血管形成。前段光学相干断层扫描(OCT)显示角膜明显混浊，角膜基质增厚。局部用药停止，用0.1%倍他米松滴眼液替代。停用外用药物并改用倍他米松两周后，角膜无菌浸润明显改善，但基质层角膜混浊仍存在。此外，角膜混浊，与独立的透明部分，观察到条纹状。OCT显示角膜基质增厚改善。初次就诊后6周，其余角膜混浊，可见条纹状混浊区和不混浊区。 The corneal stromal thickness decreased almost back to the normal range, while the area of the corneal opacity remained unchanged.在活的有机体内激光共聚焦显微镜显示角膜基质中存在针状结构的高反射物质。角膜混浊与以前报道的BT治疗病例有一些相似之处，因此，临床医生应注意除BT外抗青光眼药物治疗的患者可能出现角膜混浊。

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目的。报告一例由蝇蛆引起的大规模眼眶蝇蛆病麻argyrostoma，眼睑恶性肿瘤复杂。意见。一位98岁的老者第一次来我们诊所时，发现他的右上眼睑和下眼睑有一个快速生长的病灶。高度怀疑眼睑鳞状细胞癌，建议手术切除，但病人拒绝任何手术或非手术治疗。在接下来的8个月里，患者的家庭成员继续观察到肿瘤的高增长率，伴随着一般情况的恶化。在此期间，病人拒绝入院，并由疗养院工作人员观察。他住进急救室时，已病入膏肓，毫无反应，有恶臭的分泌物，右边眼眶有一大块坏死物，有多只活蛆虫爬出来。检查时，没有发现眼睑、眼球或其他眼部组织，但在前额和脸颊中部发现了坏死的肿块。人工清除幼虫。病人于入院及清除幼虫后八小时去世。经鉴定，该蝇蛆为小蝇的三龄幼虫麻argyrostoma。结论和重要性。这是首例报告的家庭获得的，大规模的眼眶蝇蛆病小号。argyrostoma。这个病例说明了苍蝇控制在不活动病人的医疗和家庭护理中的重要作用。此外，它还显示了疗养院工作人员、护理人员和医务人员对可能的蝇蛆病的认识的重要性，特别是对患有皮肤恶性肿瘤和开放性伤口的卧床病人。

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我们报告一例经典的米勒-费希尔综合征(MFS)格林-巴利综合征(GBS)的变异，并详细描述了内、外眼肌麻痹的区别。它们在发病、病程和康复方面是不同的。

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我们目前住进了急诊科急性肿胀，3天右眼睑红斑一个46岁女人的情况。眼科检查是值得注意的是10/10，P2最佳视力，炎症水肿眶周，没有突眼眼外也没有运动障碍。Intraocular pressure was 14 mmHg and fundoscopic examination was not notable for any abnormality. Preseptal cellulitis diagnosis was made, and oral antibiotherapy was immediately started; after 72 hours, the patient did not improve and started complaining of pain on ocular movements. Brain and orbit MRI scan revealed right retroseptal cellulitis associated with homolateral pansinusitis. Intravenous antibiotherapy with oral corticosteroid was started simultaneously leading to full remission but with steroid dependency; 5 days after finishing prednisone, orbital cellulitis symptoms reappeared. The same treatment protocol was given but with corticosteroid tapering over weeks. Nevertheless, steroid dependency persisted. Except for the inflammatory syndrome, complete biological examinations did not disclose any abnormalities. The patient underwent maxillary sinus and fat orbital biopsy; however, histopathological examination was not contributory. Persistence of steroid dependency, chronic atypical rhinosinusitis, normal paraclinical investigations, and age of patient let us suspect lymphoma origin hidden by chronic corticosteroid. We carried out for the second time a maxillary sinus biopsy after stopping steroids, which disclosed primitive non-Hodgkin lymphoma of the maxillary sinus. The aim of this observation is firstly to evoke though it is exceptional the diagnosis of maxillary lymphoma in case of atypical orbital cellulitis and secondly to incite clinicians to be more vigilant in prescribing corticosteroid even if there is an emergency character of orbital cellulitis.

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摘要眼颚齿发育不全症是一种罕见的遗传性疾病，其临床表现为颅面特征性改变，包括牙齿、肢体、眼睛及眼附属器的异常。我们进行了广泛的文献回顾，以突出关键的眼睛特征的ODDD患者和报告一个新的病例，女性患者杂合子错误的感觉GJA1变异(c。>A、p.G22E 65G，与临床特征相符。我们的病人有多种先天性异常，包括并指畸形、小眼症、小眼角膜、后颌畸形、小鼻子，鼻翼发育不全，鼻小柱突出;此外，脐膨出的缺陷，这是没有报告在以前的案件。系统回顾迄今已发表的病例，91篇文献报道295例ODDD患者。有73个不同的GJA1c.605G> A（p.R202H）（11％），c.389T> C（p.I130T）（10％），和c：与这些情况下，其中最常见的是下面的错义突变相关的突变。119C> T（p.A40V）（10％）。突变最常影响的连接蛋白43（基因产物的细胞外-1和胞质-1结构域GJA1)，主要见于小眼症及小角膜。该综合征的性别比大致相同。在所有的变异中，最常见的眼部特征是小角膜、小眼球症、短睑裂和青光眼。

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一名43岁的患者出现无痛性眼球突出，有限upgaze和右眼视力丧失。眼底镜检查发现右视盘水肿和黄斑微妙压缩。扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）揭示后极的平滑轮廓的海拔未经视网膜结构中的任何失真，外观密切模拟穹顶状黄斑病变。扫频源光学相干断层扫描血管造影（SS-OCTA）显示正常视网膜和脉络膜血管系统。轨道磁共振成像表现出了良好的外接intraconal质量压缩在右轨道地球和视神经。进行前部开眶，由此肿瘤被完全切除和组织病理学诊断为海绵状血管瘤。这种情况下表示一个轨道海绵状血管瘤接触眼球和生产后极呈现与圆顶状黄斑病状外观上SS-OCT的压缩。SS-OCT和SS-OCTA是评估在眼眶肿瘤的视网膜和脉络膜的影响无创性的重要工具。

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