抽象性
后台.骨骼感染诊断在童年时仍然困难重重骨髓炎极稀有,需要高度猜疑以避免忽略这种异常骨感染方法论/结果.12岁健康男孩使用抗生素后,介绍临床和放射结果、整型跟踪和临床结果结论.诊断角膜急性骨髓炎可能具有挑战性,尤其是在儿科人口中,因为它产生少微特殊症状,多半非特异生物异常缺少具体信号和症状并伴之以稀有事件往往导致错误初始诊断,如过度使用伤害或aphetis高疑patella感染的临床检查是关键辐射测试包括MRI是适当成像研究的主要内容计算断层造影可能是一个极佳补充 以更好地视觉化板内的任何骨骼损伤骨或生物检测对确认诊断至关紧要,为治疗这种感染提供第一步,然后用正常抗生素成功处理
开工导 言
生长期间骨髓炎流行率为每10万儿童2.9,在“开发国”值下降一号..1829年Thirion描述第一例急性骨髓炎2..求达诊断可能具有挑战性,因为其非标准临床介绍少[3..与典型长骨定点比较时极不常见4,5..诊断骨骼感染仍是一个侵入过程标准射线图可能是正常或显示非特殊迭代化、腐蚀或近似反应现时,从感染开始到诊断之间通常居次要位置。磁共振成像(MRI)是诊断骨髓炎的金标准成像研究6..MRI可显示骨电或近似通缩、退步和相邻共耗尽它可以描述疾病异常传播吸入强制识别诱因代理
儿童对OM早期诊断是实施充分的抗生素处理和防止骨或联合毁灭等严重后遗症的关键,这些后遗症可产生终身残疾[3..
作者报告一例12岁健康男孩急性骨髓炎案例描述模拟Singing-Larsen和Johansson子物理学的临床介绍和放射性发现调查过程和处理方式得到解释和讨论,与发布案例报告作比较
二叉知情解析声明
病人及其父母被告知,将提交案例数据供发布病人和父母都同意
3级案例报告
12岁男孩用痛苦和肿胀的膝盖出现描述自始至终在咨询前48小时开始行走和站立时膝盖疼痛没有任何急性发烧历史、过去的创伤或风湿史物理检验显示压缩patella下游时动画和疼痛,模仿Sinding-Larsen和Johansson病(SLJD),限制运动范围:主动140度20度0度(被动140度0度0度)。全弹性膝盖疼痛扩展器机能初始诊断SLJD,原因是X射线症状定位和初始辐射检测图解一号-3SLJD典型X射线加电解分解血液测试显示C反应式蛋白64 mg/l,沉积率15mm/h,正常液细胞计数72小时病人用非类粒抗炎药和固定支架治病
初始诊断24小时后,病人按原计划重新评估物理考试没有变化CPR升至96 mg/l病人免发发热
增强CRP测试过程和磁共振成像并确定OMP疑似诊断4-6蓝箭头)发现Hoffa肥板有循环肥板渗透4-6红箭头)膝盖穿孔和patela使用17度针头在操作场内用全敏化演练第一,从超边方法实现联合期望,产生代谢性生理外观流体,然后,对Hoffa肥板和底极骨内损伤进行插射,产生1.5毫升Sanguine净液采集样本后直接开始静脉注射抗生素(amoncicillin/clavenate每天50 mg/kg3次)。文化patella穿孔显示Staphilococcusa并证实了假设诊断(>10,000菌/ml,mthicillin合理性)人工流体分析显示以中子多态核细胞为主的发炎状态穿孔期望和抗生素开始两天后,生物测试显示用58 mg/l和正常WBC计数时CRP显著下降静脉注射5天抗生素并改口服抗生素出院时病人用简单止痛药免痛膝盖固定满15天抗生素共4周提供Wagner等[7..
诊断后一周后续检查令人满意,病人免痛
六周后续检查显示膝盖全对称运动范围(140摄氏0摄氏度),主动运动期间没有任何疼痛病人报告恢复日常生活活动并能够跳上受影响腿无痛跑步Knee骨髓炎结果评分(见图图2)7下Extrem运算表79/80分极优射线图显示下极骨解剖区8并九九橙色箭头显示解析区
6个月诊断显示正常膝盖功能OS和LEFS评分都最大
本案没有即时或中期复杂问题
4级讨论
案例序列和文献审查显示,patella骨架炎有异源,例如本案无局部皮肤损伤记录8..最高流行度似乎介于5至15岁[4,九九-14..5岁前,patella主要是滚动式的,这可以解释OMP在生命头几年极低的流行性11,15..由前台复用动脉和上下位动脉组成解剖异常动脉网络提供的重大动脉化从4至5岁开始[8..Patella到12岁时达到最大供血量OMP辐射证据可能出现在后期疾病阶段,因为patella覆盖薄拉米12..因此,在其他骨分化物中发现的典型近似高地可能在pateller受感染时缺失5..
医学历史应精确审查以检测先天异常或过去感染历史临床测试是OMP产生疑点时的密钥双向比较是强制性的,可显示不对称性
膝关节炎常先疑似,这可能延迟OMP诊断Syovitis、化粪囊炎和渗透性细胞炎也可能混淆witOMP九九..sinding-Larsen和Johansson病、双片batella和各种稀有肿瘤(condroblatomas、巨型细胞肿瘤、骨质瘤和动脉骨囊)的不同诊断可误导外科医生[16..
例式实验通常显示正常WBC计数,即使在急性骨髓炎设置中也是如此SR和CRP常升级但由于缺少其他辐射学和微生物学分析,两者都缺乏特征性诊断骨髓炎时,两种测试(特别是CRP)都可用于评估对治疗或复发的反应17..
射线报需作为一线成像执行计算断层镜像和磁共振成像对诊断和评价骨髓炎大有价值显示解剖细节,包括语义破坏和软组织扩展感染,帮助选择小诊断和治疗行为(开放排解析法)17..
Staphilococcusa象本案一样,似乎是最常发现感染机体3,5,18号..
关于最优OMP处理方法并不存在共识在某些简单例子中,抗生素甚至可能足以处理OMP3,18号..首选管理路线和持续时间在乱文描述的不同案例之间大相径庭3..depridation和cretage外科处理表示推荐OMP理疗3,4,18号..很明显,没有联合演化案例没有手电解剖证据3..诊断性下降 并提取样本作微生物分析 以获取精确诊断也有可能同时对膝盖进行人工透视,同时怀疑伴生关节炎操作场应严格禁闭条件和普通麻醉和含氟验识
诊断和处理OMP为诊断师提供挑战,如本案所示
5级结论
OMP继续是儿童挑战诊断,尤其是异常细菌和异常地点诊断急救科中,无发烧瘸子可能仍受异常OMP影响高等级猜疑应产生 任何痛苦膝盖 略微稀疏 温和 ESR和CRP高MRI仍为黄金标准成像研究
利益冲突
作者声明他们没有利益冲突