马龙的肿瘤手中：一种罕见的组织病理实体

摘要

马森瘤或马森血管瘤，更准确地称为血管内乳头状内皮增生(IPEH)，是一种罕见的皮肤和皮下组织良性血管病变，经常与血管肉瘤混淆。虽然相对少见，但准确的诊断是必不可少的，因为它在临床上可能与良性和恶性病变相似。我们报告一位39岁男性患者，其左掌侧出现圆形鼓胀，在过去5个月逐渐生长，时有压痛。显微切片显示血管内皮细胞的乳头状增生有利于马森血管瘤的形成，这是充分的治疗与切除单独。

1.介绍

血管内乳头状内皮增生(IPEH)最初由Pierre Masson描述为一种在发炎的痔丛腔内形成的血管内乳头状增生，被命名为植物性血管内血管内皮瘤。从那时起，这种病理被考虑了各种术语，如血管内皮瘤和反应性乳头状内皮增生或更广为人知的马森血管瘤[1-3.］.它可以发生在正常的血管或血管畸形。尽管对血管损伤或血栓形成的反应可能是造成这种情况的原因，但该病的确切发病机制仍不清楚[4.那5.］.IPEH是一种罕见的皮肤和皮下组织的良性血管病变[6.］.当发生在手部时，单凭临床检查很难与肢体其他软组织病变区分开来。虽然预后很好，但与其他需要更广泛干预的原因(如血管肉瘤)鉴别是至关重要的[7.］.

2.病例报告

一位39岁男性，主诉左手掌侧有一圆形肿块。病灶时有时断时续的压痛，自5个月前开始逐渐增大。在我们的体检中，有一个 左侧掌侧第二掌指关节上方无压痛病变，皮肤颜色无变化，周围软组织无致密粘连。

随着良性手病变的印象，没有任何进一步的评估，患者被安排用于切除手术。在局部麻醉下，通过垂直切口在病变上，肿块容易发生，伤口闭合，没有任何并发​​症，并且疾病被送到病理学评价。

大体检查显示卵圆形灰棕色囊性肿块  cm, in which the cut section revealed cystic mass filled with clot material. Microscopic examination showed dilated vessels containing papillary proliferation of plump endothelial cells without atypia overlying fibrous tissue (Figures1那2（a）和2 (b),3.)．血栓形成和纤维蛋白沉积。未见有丝分裂或坏死的迹象。患者手术结果良好，无需进一步手术干预。

3.讨论

IPEH约占皮肤和皮下组织良、恶性血管肿瘤的2-4% [8.］.没有年龄偏好，而且在男性和女性中都有同样的报道。然而，一些研究报告称女性占优势[9.］.Pins等人在他们的研究中描述了男女比例为1.2:1.0，平均年龄为34岁[10.］.IPEH通常表现为生长缓慢的小的、坚硬的表面肿块[11.那12.］.它可能发生在身体的任何部分，但最常见的位置分别是手，手指，头部和颈部[11.];然而，口腔黏膜、唇、甲状腺、上颌窦、腮腺、肺、上腔静脉、肾上腺、肾静脉、前臂、足和颅内也有报道[1那13.-17.］.

正如我们的研究所示，这种实体的特征是内皮细胞的多个小乳头状增生和中心血栓形成。IPEH的确切发病机制尚不清楚，但创伤后血栓的异常组织被认为发挥了关键作用[4.那18.那19.］.在对血管进行机械刺激后，巨噬细胞迁移到损伤部位释放成纤维细胞生长因子(FGF)，可导致内皮细胞增殖。这种增殖可以放大更多FGF的释放，并对内皮细胞增殖产生正反馈[20.］.

诊断的主要方法是组织学评估;然而，IPEH可以组织学上模拟昂直arcoma，这使得这两个实体区别于避免侵略性切除的重要问题。aciosarcomas几乎从未限制在血管内腔;因此，IPEH的血管内位置可以有助于确认诊断。然而，虽然罕见，血管外亚型可能导致误诊。差异还应包括化脓性肉芽肿，Kaposi Sarcoma和其他血管条件[7.］.表格1证明了许多应考虑的差异诊断，这些诊断应考虑为Masson Hemangioma以及他们的病理特征。

虽然也有复发的描述，但单纯切除通常是可治愈的[21.］.将IPEH与血管肉瘤区分开来至关重要，以避免不必要的手术和放疗[17.］.病灶的治疗方法为保守性手术切除，除颅内病变外，其余病例均取得良好效果，据报道颅内病变是致命的[22.］.

4.结论

总之，由于其临床相似性，马隆的血管瘤可以作为良性病变以及恶性肿瘤。因此，重要的是将IPEH与其他良性和恶性病变区分开，特别是昂贵的疗法，以避免不必要的辐射和手术。在超声评估中，它也可以作为其他条件（例如肌腱囊肿）误诊。由于这些原因，通过组织学检查可以孤立地完成准确的诊断。

同意

本病例报告的发表获得了患者的同意。

的利益冲突

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

PM和RS收集数据。手稿由AA和KR起草。MA进行病理评估。AE和RS对稿件进行了修改和校对。所有作者阅读并批准了手稿的最终版本。

致谢

斯敏·托拉比的病理辅助作用是公认的。

参考文献

1. Q. Mahapatra，K. Sahai，A.Malik和N. Mani，“血管内乳头状内皮增生：一种不寻常的组织病理实体”印度皮肤病学在线杂志，第6卷，第2期4、2015年。视图:出版商网站|谷歌学者
2. O. Fasina，A.Adeoye和E.Akang，尼日利亚儿童的轨道血管内乳头状内皮增生：一个案例报告和文献审查，“医疗案例报告，第6卷，第2期1，p。300日，2012年。视图:出版商网站|谷歌学者
3. C.Yüceoy，G.Çoban，D. yilmazer，E.Oztürk和B. Hekimoglu，“血管内乳头状内皮增生（Masson的血管瘤）呈现为侧面颈部质量”JBR-BTR，第92卷，第2期1，第20-22页，2009。视图:谷歌学者
4. 彭译葶。王,c c。在香港,Z.-Y。黄和学术界。手挫伤后沿固有肌的血管内乳头状内皮增生2例报告创伤矫形学报，第53卷，第53期2, pp. 154-156, 2019。视图:出版商网站|谷歌学者
5. C. Steffen，《亚伯拉罕·布施克和路德维希·洛温斯坦:巨大尖锐湿疣(布施克-洛温斯坦)背后的人》，美国皮肤病理学杂志，卷。28，不。6，pp。526-536,2006。视图:出版商网站|谷歌学者
6. V. Pesce, D. Bizzoca, a . n . nicola等人，“手血管内乳头状内皮增生放射学模拟血管外皮细胞瘤:一个病例报告和文献回顾，”SAGE开放医疗病例报告， 2018年第6期。视图:出版商网站|谷歌学者
7. A. M. Feintisch，A. A.Marano和G. L. Borah，“血管内乳头状内皮增生（Masson的肿瘤），”手外科杂志(亚太卷)第22卷第2期1, pp. 128-130, 2017。视图:出版商网站|谷歌学者
8. J.Amérigo和C. L. Berry，“皮肤和皮下组织的血管内乳头状内皮增生，”Virchows档案A病理解剖与组织学第387卷第1期1，页81-90,1980。视图:出版商网站|谷歌学者
9. T. Kuo, C. P. Sayers, J. Rosai，“Masson’s”植物性血管内血管内皮瘤:“一种经常被误认为血管肉瘤的病变:对位于皮肤和软组织的17例病例的研究，”癌症第38卷第2期3，pp。1227-1236,1976。视图:出版商网站|谷歌学者
10. M. Pins，D. Rosenthal，D. Springfield和A. Rosenberg，“植物血管外乳头状内皮增生（Masson的伪阳离子）呈现为软组织肉瘤”病理与检验医学档案，第117卷，第117号3，页259-263,1993。视图:谷歌学者
11. a . Espinosa, J. González，和F. García-Navas，“足部水平的血管内乳头状内皮细胞增生:一个病例报告和文献回顾，”足踝外科杂志，卷。56，没有。1，pp。72-74,2017。视图:出版商网站|谷歌学者
12. S. J. Park, H. J. Kim, S. H. Park, U. C. Yeo, E. S. Lee，“上唇血管内乳头状内皮细胞增生一例”，韩国皮肤医学杂志第38卷第2期12, p. 1693, 2000。视图:谷歌学者
13. A. W. Barritt, A. Merve, P. Epaliyanage, J. Aram，“颞叶癫痫伽玛刀放疗后颅内乳头状内皮细胞增生(Masson 's肿瘤)”，实用神经病学，卷。17，不。3，pp。214-217，2017。视图:出版商网站|谷歌学者
14. a . Narwal, R. Sen, V. Singh, and a . Gupta，《马森血管瘤:罕见的口腔内表现》，当代临床牙科，卷。4，不。3，pp。397-401,2013。视图:出版商网站|谷歌学者
15. P. D. Clifford，H.T. Temple，M.Jorda和E.Marecos，“血管内乳头状内皮增生（Masson的肿瘤）呈现为Triceps Mass，”骨骼放射学第33卷第3期7，页421-425,2004。视图:出版商网站|谷歌学者
16. E. L. Hutcheson, E. a . Picarella, P. K. bllevins，“手部马森瘤:一个病例报告和简要的文献回顾，”整形外科年鉴，卷。69，没有。3，pp。338-339,2012。视图:出版商网站|谷歌学者
17. C. Tokyol, Y. Demir，和F. Aktepe，“手部皮肤血管内乳头状内皮增生:一个病例报告和文献综述，”土耳其儿科杂志，第47卷，第47期。1，页71-74,2005。视图:谷歌学者
18. H.S.Kim，E.-J.公园，J.-H.Lee等人，“孩子肾脏血管内乳头状内皮增生，”菲尔绍档案，第436卷，第2期。4、2000年。视图:出版商网站|谷歌学者
19. A. Johraku, N. Miyanaga, N. Sekido等，“由肾窦引起的血管内乳头状内皮细胞增生(Masson's肿瘤)病例”，日本临床肿瘤学杂志第27卷第2期6，第434-436页，1997。视图:出版商网站|谷歌学者
20. S. M. Levere, S. H. Barsky，和R. A. Meals，“血管内乳头状内皮增生:一个肿瘤“演员”，代表了由基本成纤维细胞生长因子介导的再通的夸张尝试，”手外科杂志第19卷第2期4，第559-564页，1994。视图:出版商网站|谷歌学者
21. O. Sangueza和L. Requena，角化过度的血管染色:血管性皮肤病变的病理，胡曼纳出版社，2003。
22. c。“颅内Masson肿瘤1例报告及文献回顾”《神经肿瘤学学会举办的，第108卷，第108号1, pp. 211-217, 2012。视图:出版商网站|谷歌学者

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