精神病学案例报告

电子传递的尼古丁，也被称为“vaping”，有越来越多的证据表明通过暴露和戒断效应可能造成危害。当前报告提出了一个年轻人与多个医学并存病,包括胰岛素依赖型糖尿病胰岛素泵和假定吉尔伯特的疾病,和长期吸食大麻经历过急性风潮,幻觉中戒烟他vape笔“冷火鸡”或突然停止使用尼古丁替代。在他因在低血糖糖尿病酮症酸中毒和使用大麻的情况下出现恶心和呕吐而住院期间，他的精神病症状变得明显并持续到开始使用尼古丁替代贴片。几个月后，病人因恶心和呕吐再次回到医院，同时伴有低血糖糖尿病酮症酸中毒，并报告使用了大麻，但这次没有精神病，特别是在恢复和继续使用电子烟和尼古丁替代品后入院。这是第一例与突然停用电子烟有关的急性精神病，增加了有关使用电子烟潜在风险的大量信息。

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背景。锂仍然是双相情感障碍的一线药物。尽管大家都知道通过监测锂的含量来防止锂中毒，但它仍然在不同程度上发生。在这里，我们提出一个罕见的锂中毒后遗症，不可逆锂效应神经毒性综合征(无声)。案例展示。一名56岁的男性战争退伍军人，尽管接受了创伤后应激障碍(PTSD)和双相情感障碍的慢性锂离子治疗，但功能完全正常。使用抗癫痫药物控制癫痫发作，并进行间歇性血液透析以清除锂离子。尽管违禁药物已被清除，患者在停止服用锂盐2个多月后，仍在重复脑电图上有全面减缓，仅恢复了睁眼和无目的肢体活动。结论。“沉默”这个词是在报道了在停用锂盐2个多月后发生锂中毒的患者出现持续的神经功能缺陷后产生的。慢性锂离子治疗容易导致锂离子在大脑中逐渐积累。脱髓鞘是SILENT的典型特征。它也可以使病人处于持续的脑病状态。监测失败导致的慢性锂中毒使患者面临锂治疗的风险。

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我们报道了一例2019年12月武汉爆发新冠肺炎疫情期间因急性和短暂性精神障碍导致自杀未遂的病例。传染病的流行给公众带来了巨大的心理压力。在此期间，一名20岁男子因怀疑自己被感染、伴有可疑幻听、自嘲、原发性妄想、受害妄想、关系妄想和自杀企图而多次去医院就诊。他被诊断为急性短暂性精神障碍。口服喹硫平0.1 g，然后逐渐增加到每天0.4 g，并辅以认知治疗。患者于2月9日出院，症状缓解。结论。在疫情流行期间，除了加强防护工作外，还应监测人群的心理和心理状态，预防冠状病毒引起的精神疾病。

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强迫症(OCD)是一种相对常见的精神疾病，使用DSM-V标准进行诊断。其严重程度采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)进行评估。强迫症的症状可分为五类:污染/清洁、对称/有序、禁忌思想、怀疑伤害/检查、担心扔掉有用或有价值的物品。暴露反应疗法(ERP)和/或SSRI/氯丙咪嗪是主要的治疗方法。我们提出了一个独特的强迫症的性质强迫，恶病质的表现没有厌食症，和历史的多次住院精神病人入院。我们的病人专注于在特定的时间进食，这促使了强迫性的进食模式，通常会由于错过病人认为可以进食的时间而导致饥饿。他的恶病质和最终抑郁恶化到自杀的程度，需要多次住院和安置在长期精神卫生保健机构。

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精神类药物的副作用通常在开始治疗的最初几周内发生。服用这些药物后病情稳定的患者，其症状类似于静坐不动，可能是由其他因素引起的。本文报告两例药物-药物诱导静坐不动症。病例A是一位精神分裂症患者，过去3年每天服用利培酮2 mg片。她生病了，向附近的一家诊所报告，医生给她开了环丙沙星和蒿甲醚/lumefantrine片，用于治疗感染和疟疾。7天后，她向她的精神科医生提出不安、颤抖、心悸、失眠和复发的强迫性想法。病例B是一例诊断为首发精神病性抑郁症并住院10天的患者。入院时的药物为氟非那嗪癸酸25mg depot注射剂一次，奥氮平10mg片，氟西汀20mg胶囊。出院时，她的药物中加入环丙沙星500毫克片，每12小时一片，连续5天，氟康唑150毫克胶囊，用于治疗尿道感染。出院一天后，她回到医院报告说，她的症状包括坐立不安、“痉挛”、震颤、腹部不适和体重增加。 Both patients were diagnosed with akathisia using ICD-10 classification and the Barnes akathisia rating scale and managed with anticholinergics, benzodiazepines, and beta blockers. Other measures employed in managing the akathisia included reducing the dose of the antipsychotic and/or switching antipsychotics. Despite these management measures, the symptoms of akathisia persisted and only resolved after 4weeks. Upon the resolution of symptoms, Case A continued treatment on olanzapine 5 mg tablet daily and fluoxetine 20 mg capsule daily while Case B continued treatment on risperidone 2 mg tablet daily and fluoxetine 20 mg capsule daily. Using Naranjo’s adverse drug reaction causality assessment scale, Medscape drug interaction checker, and literature review, a possible and probable case of drug-drug-induced akathisia was made for Case A and Case B. This report is to create more awareness about psychotropic-antimicrobial-induced akathisia. The information underpins the need for health professionals to consider adverse drug-drug interactions as the probable cause of extrapyramidal side effects experienced by patients on antipsychotics.

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紧张症是一种复杂的可识别的临床综合征，其主要特征是精神运动症状。近几十年来，一些作者认为，紧张症可以作为一种紧张症综合征出现在多种疾病中，如双相情感障碍、精神分裂症和其他精神疾病，而不仅仅是精神分裂症。DSM 5之前,有两个紧张症的概念:一个临床特征似乎发挥决定作用(分类视图)和另一个维度的角度提倡紧张症的存在作为一个临床实体本身,脱离底层病理学。虽然对于紧张症的治疗没有明确的共识，一些研究表明在精神分裂症形式的紧张症中，苯二氮卓类药物和ECT治疗是部分有效的。我们报告一例24岁男性患者，患有严重紧张症和精神病症状，对劳拉西泮治疗产生耐药性，根据我们的精神分裂症诊断假设，经氯氮平治疗后完全缓解。

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