抽象性

扩展初级自发内出血最近引起越来越多的兴趣,特别是在早期预测器出现后。但这些信号缺乏敏感度和特性洪泛现象被定义为在同一磁共振研究中PSICH大增,本文根据黎巴嫩大学医疗中心数据首次描述。此外,进一步审查这些数据后,共进行了205项研究,并推断诊断近10年来初级自发内出血,其中29项考试显示典型血压扩展预测器计算断层期望观察的好处是提醒辐射学家注意同一MRI研究的两个极端序列间血压量最小变异,以便检测不显眼的洪泛现象-即血压扩展的直接信号

开工导 言

初级自发内出血指脑膜内任何非创伤性出血,无法追踪出先天或后天异常单代表自发内出血总数的70-80%一号..绝大多数案例都鉴别出肥沃易出血地面,与慢性高血压和脑膜动脉相联,并分别出血深入脑结构2..PSICH尽管占所有中风的10-15%,但由于高死率比缺电中风或SAH威胁更大[一号..

发现许多临床和实验发现是独立风险因素,导致内部出血不良,可靠的辐射标志仅限于表情表情初始体积和前6小时扩展3..染色体扩展定义为超高级阶段初始染色体积相对增加33%或绝对增加6毫升4..直通系统扩展最近添加到该定义中,使直通扩展率提高到25.3%和PSICH总数的33.1%。5..

预测值低,期望血压扩展对在入院过程早期采取严格治疗方法无一例外都很重要。发现许多信号预测初始成像的染色体扩展视所选技术而变化6..

本文检视2010至2020年与PSICH对接病人的经典成像预测器,

二叉方法论

2010至2020年期间对哈茂德医院医疗中心放射科档案进行了彻底审查,根据病人的描述、成像特征发现和外科报告(如果执行的话)回溯识别PSICH案例对应NCCTs、CTAs和MRIs紧急入院时由两位在这一领域拥有十多年专业知识的放射科员重新检查,以查找经典血压扩展预测器,即首次描述时定义

放射性研究录入本审查者系历史高压或脑膜动脉病患者,因超强度危机入院,发现因慢性高血压或CAA产生子宫内出血,放射性发现显示染色体扩展并举快速染色体扩展MRI获取过程(后称洪流现象)、染色体脑扩展过程、点号、混合号、黑洞标志、卫星标志和岛号案例选择不考虑人口因素

受创脑损伤的病人、缺化学中风出血变换、亚arachnoid出血、血管畸形和院内肿瘤过程已被排除

3级结果

受审查的10年中,194个Cs和11个MRI显示PSICH特征,主要以老年组为主(>50岁)。其中有29架CTs和1架MRI显示即时染色体扩展异常洪流现象MRI检测到和CT检测到经典符号间,结果划分如下

3.1.洪泛神话

3.1.1临床演示

一名已知高血压和糖尿病历史的59岁男性病人于0时40分被带至HHUMC急救病房,用于急性下降知觉和高血压,时间从30分钟后开始演示glasgow Coma分数5分,血压250/110mmHg并伴生呼吸酸化,并插插管ECG测试和实验室测试无足轻重紧急MRI脑完成 从凌晨1: 05开始

3.1.2辐射发现

GE 3T发现750W扫描病人,连续使用下列序列:DWI、FLAIR、axialT2WI、易感加权动画学SWANIGE、FSE和3DTOF

回溯测序显示右中灰质层有主动出血损耗,主要涉及Glusbusblidus和Putamen血压大小使用阈值法评估,图像剖分轴序和体积剖析自始自8.1ml )DWI图解一号并达56.6ml )3DTOF对右侧心电图产生大规模效果2)与主动即时出血兼容 从多小树林快速流出

缺点或质量缺失和典型失血点偏向诊断PSICH优于替代诊断

3.1.3管理与结果

病人用nicardipine针泵主动控制循环血压(最多为 < 160mmHg和 < 140mmHg),并在头12小时内接受染色体排队实验后第二天EEG扁平并次日心跳停止

3.2扩展希马托马经典信号

其余29个基于扫描的血肿扩展预测器分布如下:四轮注入CT扫描中观察到点符号,六和三次非增强研究中分别看到黑洞标志和混合标志,四轮记录岛标志和三轮记录卫星标志14次CT扫描中,染色体向心室扩展9例中隔离信号并关联全岛3例中签名,1例中点签名和1例中黑洞签名

更多细节和图片见图3.

4级讨论

希马托马扩展尽管是PSICH错误预测的独立风险因素,但仍可修改,早期预测可导致更好地预测复杂问题并选择需要大力措施的高危险群体由于其可用性、速度和成本效益,CT被视为选择诊断PSICH测试实施后快速诊断出出血并可靠预测这些环境的血压扩展

近20年中,在这一归档中进行了数不胜数的研究,并可以从文献中收集大量符号(表表)。一号)

其中,初始染色体大小显示最大关联度与扩展风险敏感度和特异性分别创历史最高记录96%和98%3取差异常性(敏感度70%,特性46%)7..外表密度异化的其他典型模式也得到承认。即时信号记录敏感度51%至62%,特殊度达88%,以利出血、神经退化和死亡

混合标志、旋转标志、黑洞标志、岛标志和卫星标志等间接标志显示可喜特征最小达94%,但最多达40%令人失望敏感度[6..

最近,MRI添加到初始成像模式中用于诊断PSICH,证明对CT具有相似敏感度并高超特征检测底层血管条件但仍很少在尖锐阶段完成

Christine et al制作了消除在急性PSICH设置中使用MRI的害羞性图发现MRI改变CT推定诊断结果时,管理者不少于22%8..

自第一次描述 Murai等[8,九九磁共振记录限4论文样本小度显示敏感度为36-40%SWI和GRE上出血,与CT反溢出关系良好,统计学上重要关联差预测10..

最接近MRI采集出血23分钟后开始出血,Linfante等人的一项研究报告[11收集5MRIs2小时内完成 从已知病人最后正常神经状态

高精度相位出血特征显示SWI上,将损耗划分为3区:中央超/异性流水区(蛋白新血区)、外围低耗区(脱氧染色素区)和周围高敏度圈(动因edema)。

相对长时间获取MRI一直被视为该技术的主要缺陷,尽管它提供了精确诊断除审查先前报告的一些血压增高预测器外,本文还点出剑的另一边磁场所花的额外时间不仅允许显示可能血肿扩展预测器,反而展示不可辩驳的后一种证据,在同一考试中初始血肿量突增四倍

据我们所知,这是首次报告在同一放射性研究中扩展内部血型案例,实时观察血型内主动出血期间的变化给人以洪泛现象的印象,因为在暴洪中,高速度流出血流事件异常, 特别是在SICH中流出血液的来源 仅仅是小船慢流但它可归结为长期严重损伤,影响大面积脑血管床,长时间超高血压触发高量远代血和快速染色体扩展

如果使用任何其他快速单扫描技术,则无法进行这种观察。表示牛顿苹果比较常见洪水,允许客观预测血压进一步扩大,基础是同一测试中第一个和最后一个磁共振序列内体积小差,从理论上讲与进一步加重风险成比例

然而,我们的审查没有收集到足够多MRI研究来准确评估该方法的适用性和实用性或精确所需最小差错和适当差错范围因此,还需要大量样本研究

缩写

CAA:	脑膜阿米诺动脉
GSS:	glasgowComa评分
HHUMC:	Hammoud医院医疗中心
HULE:	洪斯菲尔德单元
PSICH:	初级自发内出血
SWAN:	Susceptibility-weighted angiography.

数据可用性

数据应请求提供

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突