病例报告在风湿病学

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨质增生和骨炎(SAPHO)综合征是一种罕见的炎症性疾病，具有多种表型。该综合征具有明确的放射学特征，这是最重要的诊断。诊断为SAPHO综合征的病例x线表现为巩膜病变或溶解性与巩膜病变的混合。在SAPHO综合征中单纯的溶骨性病变是罕见的，据我们所知，没有研究报道单纯的溶骨性病变随着时间的推移向骨硬化病变的放射学改变。在此，我们报告的情况下，一名妇女经历严重的左大腿急性疼痛和有医疗历史的掌跖脓疱病。虽然SAPHO综合征被怀疑是由于掌跖脓疱病，但根据放射学的发现，骨转移的恶性肿瘤或慢性细菌性骨髓炎由于单纯的骨溶解病变被怀疑。但穿刺活检未见恶性肿瘤，细菌培养阴性，提示SAPHO综合征。使用非甾体类消炎药、双膦酸盐和皮质类固醇，改善了左大腿疼痛。此外，随着时间的推移，骨溶解性病变向骨硬化性病变的放射学改变被证实，从而导致了SAPHO综合征的诊断。我们的病例证明，非典型放射学的知识是必要的诊断初始SAPHO综合征。

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背景。川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种炎症性血管炎，是发达国家儿童获得性心脏病最常见的病因。目前用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗迟发性或难治性疾病往往无效。我们报告一例合并迟发性和顽固性KD的婴儿抗肿瘤药物治疗。案例展示。3个月大的婴儿一个月的延迟诊断后提出难治KD与巨大动脉瘤。联合抗细胞因子治疗的应用导致了巨大动脉瘤在大约6个月的分辨率。结论。我们的情况是非常延迟的疾病，巨大动脉瘤的有效使用抗细胞因子疗法的独特。此外，我们回顾其他情况下，为更广阔的视野。抗细胞因子治疗患者的巨大动脉瘤的前瞻性研究可能有必要。

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坏疽性脓皮病是一种罕见的炎症，临床表现和严重程度各不相同。它通常与一种潜在的疾病相关，最常见的是炎症性肠病。我们报告一位26岁男性病患，因下肢溃疡增加、间歇性便血及手部小关节疼痛而来急诊。在排除了大量不同的下肢溃疡后，诊断为坏疽性脓皮病。在CT扫描中，他还发现多个近端指间关节和颈样骨突在T12和L1处有侵蚀性改变。虽然有证据表明脊椎关节病，但在结肠镜检查、牛皮癣或性传播感染中没有炎症性肠病的证据。在包括氮杂嘌呤和磺胺嘧啶在内的多次药物试验失败后，4周的阿达木单抗导致坏疽性脓皮病的快速愈合和滑膜炎的改善。结合在一起，这意味着坏疽性脓皮病的诊断与未分化的脊椎关节病和糜烂性炎性关节炎有关。该病例提示，在其他患有坏疽性脓皮病的患者中，由于下肢溃疡可能是寻求治疗的主要症状，因此未得到充分诊断和治疗。虽然比较少见，但与坏疽性脓皮病相关的轴性脊椎关节病在面对坏疽性脓皮病时应保留作为相关的鉴别诊断。

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系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，可与其他自身免疫性疾病相联系。SLE通常表现为皮肤改变，很少表现为坏疽。SLE坏疽通常累及上肢趾。我们报告的第一例SLE合并罕见的视神经脊髓炎(NMO)和1型糖尿病，表现为一种罕见的SLE坏疽，累及双下肢至中肢，文献尚未报道。虽然SLE坏疽可能对免疫抑制剂有反应，但它有很高的并发症风险，最终可能导致截肢。

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系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性炎症性疾病，可影响生育能力。目前几乎没有关于男性SLE患者精液的资料。此外，在精液分析的适当性节制期和使用DNA片段分析，以及结合多个精液分析来记录该临床人群的精液情况方面，还没有达成共识。在本病例报告中，我们在我们的男科对一位患有SLE的男性进行了多精液分析和DNA片段分析。4天的禁欲期改善了精液浓度、精子总数、精子运动总数和精子形态，使DNA碎片最小化。综上所述，在性节制的不同时期获得的多个精液分析，以及DNA片段分析，可能有助于建立SLE患者的精液图谱，提供关于最佳禁欲期的信息，从而产生请接受我最美好的祝愿，精液质量为后续生育治疗。对于精液波动结果的患者，应考虑同时进行精液冷冻保存更好质量如果妊娠在未来的计划起始辅助生殖技术前精液。

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急性症状性钙化椎间盘炎是一种了解甚少的疾病，多见于儿童。成人病例鲜有报道，可能与感染过程相似。影像学，包括计算机断层扫描，可以显示椎间盘钙化，但可能无法显示，因为它的吸收可以发生在症状出现后的早期。我们报告一例成人患者，表现为严重的颈背交界处疼痛，发热，c -反应蛋白(CRP)水平高，影像学表现类似感染性椎间盘炎，包括椎体终板前部的侵蚀。然而，病人自我恢复得很快，疼痛和发烧消失，c反应蛋白(CRP)在一周内恢复正常。

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