病例报告外科

围产期胰腺炎是，在妊娠末三个月，通常会出现一种罕见的临床病症。胰腺炎是常继发于胆结石，而且它可能导致危及生命的和罕见的并发症。我们报告说坏死在开发过程早期腹腔间室综合征（ACS），后可逆脑病综合征（PRES），以及内脏和extrasplanchnic血栓形成后对产后胰腺炎的情况。案件。31岁的女性，分娩后一周，呈现给有腹痛，恶心，呕吐，压痛腹部，并提出了胰腺酶的急诊科。超声（USG）显示，患有胆结石笨重的胰腺。她被诊断为急性胆源性胰腺炎，开始是水合，并辅以镇痛。她的病情恶化在2^nd一天，她被转移到她开发出腹腔间室综合征（ACS），呼吸窘迫，急性肾损伤，需要气管插管和通风外科重症监护室（SICU）。计算机断层扫描（CT）表现出与多个流体集合和显著左侧胸腔积液胰腺坏死。胸腔积液的穿刺引流做，她稳定从机械通风断奶。在第15天，她接受了胰腺的收集和ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）的USG-引导下穿刺引流的第19天ERCP后，她不得不将其用泮和苯妥英钠治疗强直痉挛的结肠。它被诊断由成像研究，作为可逆性后部脑病综合征（PRES）。她的腹部仍在胀得和投标;CT显示有内脏和extrasplanchnic血栓形成显著假性囊肿。她剖腹，gastrocystostomy，以及胆囊切除术在一天28个。她做了简单的恢复，身体健康出院。结论。围产期胰腺炎可以通过ACS，PRES和内脏extrasplanchnic血栓形成是复杂的。

阅读全文

有异物的摄入在临床实践中经常遇到，但大部分原因无并发症，自发地通过消化道。然而，它们可引起梗阻性症状和体征，以及手术干预的异物的提取可识别它的位置后，可能需要。在这里，我们提出一个49岁的女人谁提交给我们的急诊室腹痛本地化到右下腹的情况。评价是急性阑尾炎最稳定的，并且她接受了简单的阑尾切除术。角质钉放线菌她的附录中被确定。附录中的异物可引起单纯性阑尾炎穿孔，阑尾周围脓肿及腹膜炎。无论病因，阑尾切除术通常最终的主要治疗方法，但不寻常和少见的原因是值得注意的，如果只为临床医生要注意评估与腹痛下一个病人，并考虑治疗方案或预防未来时。我们的情况是罕见的情况下的一个实例，其中，放线菌-contaminated人类指甲的女人最终导致急性阑尾炎在附录中提出。

阅读全文

嗜酸性结肠炎是一种炎症性疾病，在显微镜下，结肠壁被嗜酸性粒细胞浸润，并被染成粉红色。这是一个罕见的临床实体，有一个很长的清单的鉴别诊断。我们提出一个病人的情况下，在结肠镜活检显示嗜酸性结肠炎导致结肠癌的诊断和后续治疗的延误。一名35岁男性患者，有六周的右下腹疼痛病史，并伴有腹泻和体重减轻。结肠镜检查显示盲肠发炎;电脑断层显示右侧髂窝有少量腹水。活检示嗜酸性结肠炎，给予阿苯达唑和美沙拉胺保守治疗。病人在接下来的一个月里没有好转，体重持续下降。复查CT显示右侧髂窝肿块。右侧半结肠切除术与组织病理学的标本显示粘液腺癌。 Eosinophilic colitis can mask colon cancer and should be considered a diagnosis of exclusion.

阅读全文

胆囊穿孔是急性胆囊炎的一种罕见但严重的并发症。胆囊穿孔通常发生在患者的合并症，并与胆结石协会。我们在以前的健康老年男性与非结石性胆囊炎报告胆肝内II型穿孔的情况极少发生。缺乏相关的临床评估，实验室进行后处理，以及成像早期阳性结果导致了一个具有挑战性的诊断。在这些患者高度的临床怀疑和密切监测的必要检测早期恶化，改善预后。

阅读全文

背景。摘要胰管内乳头状黏液性肿瘤合并瘘管形成至邻近器官是一种罕见的现象。我们报告一例胰脏恶性肿瘤合并胃及十二指肠多发瘘管。案例展示。一位50岁的女性被称为近期上腹痛的调查和复发性胰腺炎的过去的历史。成像计算机断层摄影显示整个胰管的毛扩张与导管周围实质的不均匀强化。的口服造影的通道是从更大的曲率和幽门胃的扩张到导管暗示瘘的形成注意到。胃十二指肠证实在胃瘘这些和近端十二指肠和壶腹擦掉壶腹开口的视图外生性生长。Endosonography-（EUS-）引导细针穿刺表明细胞学（FNAC）细胞用高档异型性。甲全胰切除术，远端胃切除术，脾切除和进行，并恢复平稳。组织学显示从肠型导管内乳头状粘液性肿瘤具有高度异型增生引起的导管腺癌。一年术后半，她是血糖控制良好的营养状况健康。结论。这个病例强调了调查病人的重要性，为复发性急性胰腺炎的病因和他们的随访。了解包括IPMN在内的胰腺囊性肿瘤对于避免误诊或延迟诊断很重要。强烈建议将这些病人转介至设有设施的中心，以便进行多学科的投入和专门的管理。

阅读全文

医源性胃肠穿孔是一种罕见的，危及生命的并发症内镜手术，这需要内镜或手术修复。我们报告一位82岁的妇女，因经内窥镜逆行胰胆管造瘘术(ERCP)而导致食道裂孔疝气发生医源性胃穿孔。尽管立即认识到并发症和内窥镜关闭通过范围(TTS)剪辑，病人发展为纵隔炎，腹膜炎，败血症。随后，她接受了紧急腹腔镜裂孔疝剥离和修补穿孔与纵隔和腹膜冲洗。考虑到患者的年龄和损伤程度，我们采用了腹横膈下锚定术，并保留空穴供进一步引流。当十二指肠镜显示大裂孔疝时，使用侧位十二指肠镜会增加发生胃穿孔的风险。我们的结论是，对已知有裂孔疝的患者行内镜检查应谨慎。如果在这类患者中发生穿孔，腹腔镜下这种并发症的修复是可行的，如本例视频所示。

阅读全文