心肺炎和中央神经系统因VaricellaZoster病毒失常

抽象性

VaricellaZoser病毒通常表示童年变分数和晚生变分数VZV稀有趣味案例 表现为脑和脊柱分解和切片血管炎

开工导 言

Varicellazoster病毒(VZV)是一种人类神经病毒,在童年和hepsazoster(shingles)中引起鸡尾花(vacella)一号..VZV复用VCulu一号..VZV分布式冷漠的复杂问题包括中风、解剖、动脉冲和出血有趣的是 VZV漫步式偏执开发2并因此需要高度临床猜疑才能诊断VZV动脉移植接收者报告VZV动脉切片案例,突出显示疾病过程可如何包括大小动脉并即使在没有经典脉冲下也能出现据我们所知,这是第一个同时报告切片机脑和脊柱血管炎例VZV动脉科

二叉案例描述

一位65岁男子介绍3周疼痛、麻木和右下角渐变弱3年前心移植历史后,他开始使用tecrolimus、azatioprine和prisno否认头痛、脖子僵硬、发烧、混淆或肠或膀胱失禁体格检查突出表现为没有心语杂音2/5右下端弱和无痛净性雄性分布式分布式分布式分布式分布式分布式分布式分布式一号)

实验室测试对人体免疫机能丧失病毒、肝炎、梅毒、抗核子细胞抗体和冷凝血补丁水平正常鲜血文化显示无生长,回声心电图显示无valual植被皮疹生物剖析显示淋巴细胞渗透症、神经元子体、一些生态素和核尘和红细胞溢出与脑电波脉冲一致磁共振成像带脑脊柱静脉对比2(a)并增强T5级右希密科德后端的损耗2(b))因怀疑异型VZV检测星座启动静脉回旋Lumbar穿孔操作,VZV通过脑脊流质实时聚合物链反射检测解析使用PCR素数检测器和探针专指VZVglycopoteinB基因,下限检测为250拷贝/mL病人14天静脉Acycolovir治疗(每日10毫克/千克三次),随后是Valacycolovir(每日400毫克口服两次)并计划3个月口服治疗维护性抑制心移植法减少鲁莽和疼痛解决后,他出院后运动功能稍有改善出院9天后,他再次向急救室提交急性左腿弱点,没有皮疹,并被发现在MRI上T6级有一个新的脊髓插入3)重新用静脉回旋器治疗他,但课程延长至21天,并继之以Valacycolovir每日四百毫克两次进行终生治疗临床改善自此不再复发

3级讨论

VZVvaculope与延迟处理时高发和高死亡率相关快速诊断至关紧要有趣的是,我们的病人没有显示经典VZV疹子,而是显示切片血管炎,它常无痛,被认为是VZV感染的稀有表现,并报告前为经典VZV疹子[3-5..以病人为例 诊断需要高度临床猜疑多焦内核诊断中的其他考量包括化粪登博利内核炎、艾滋病毒相关血管炎、梅毒、冷凝血综合症和自模拟血管炎形式诊断VZVvaculope得到实验室、放射学和脑膜流体异常支持6,7..

多数VZV血管病人异常MRI检测结果不一定诊断血清VZVIG测试价值微小,因为它表示免疫或事先接触病毒,不将VZV染入中枢神经系统诊断确认要求采样脑旋流体并实时聚合子链反应检测VZV脱氧核糖核酸7,8..这两种测试都高度精准诊断,尽管反VZVIG抗体敏感度更高重要的一点是,脑膜流体分裂并不排除该疾病,单靠负VZVPCR并不足以排除诊断,因为这要求PCR和抗体测试均为负 [7,8..

VZV脱氧核糖核酸最常使用定性PCR方法评估,检测限量从50到250拷贝/ml不等,这与我们案例使用法相似,尽管对VZV脱氧核酸量化实时PCR检测也作了描述[2,九九,10..VZVvaculope处理基础主要是专家意见2,8..底层过程病毒感染动脉 静脉回旋14天是优先处理口服回旋机生物可用性相对较低一些专家主张头5天使用口服类固醇1 mg/kg或四类抗病毒疗法缺乏临床改进推荐复发性疾病持续治疗IVacelovir21天,随后口服valacelovovir1-2个月

难得VZV动脉偏执案例显示脑和脊柱分解和切片血管炎,而没有经典车辆皮疹外观我们认为这是一个重要案例与医疗界分享,因为这种非典型表现可能导致大量发病而不立即识别和治疗

披露

研究是德州大学西南分校雇用作者时完成的

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突

引用

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